什么是導(dǎo)管腺癌
發(fā)布時間：2018-07-2457977次瀏覽
導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導(dǎo)管很難鑒別。
導(dǎo)管腺癌是胃腸道癌中預(yù)后最差，然而，早期PDAC手術(shù)切除可提高生存率，顯示早期診斷的重要性。
并且導(dǎo)管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)的腺體構(gòu)成，伴有豐富的纖維間質(zhì)。高分化導(dǎo)管腺癌主要由分化較好的導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)構(gòu)成，內(nèi)襯高柱狀上皮細(xì)胞，有的為粘液樣上皮，有的具有豐富的嗜酸性胞漿。
導(dǎo)管腺癌（PDA）典型特征。
PDA是所有腫瘤類型中致死率最高的一種惡性腫瘤。就美國而言，每年大約有48,000個新增病例和40,000個死亡病例，預(yù)測到2020年會成為癌癥相關(guān)死亡的第二大原因，其5年生存率僅有6％。這一狀況在過去40年中幾乎沒有改觀。
由于90％的PDA患者會出現(xiàn)KRAS癌基因的突變，發(fā)展治療性的KRAS抑制劑這一策略正在艱難進(jìn)行中。目前標(biāo)準(zhǔn)的治療仍為使用傳統(tǒng)的細(xì)胞毒藥物，但是在大部分患者中療效甚微。因此，進(jìn)一步揭示PDA的易損性來提供新治療思路的需求是十分迫切的。一些研究已經(jīng)顯示KRAS下游激活的代謝通路對于PDA生長十分必要，有可能成為新的治療靶點。能量感知機(jī)制異常
腫瘤代謝的改變主要包括對營養(yǎng)感知、獲取和利用方面以及對毒副產(chǎn)物清除方面的改變。非惡性細(xì)胞可通過多種營養(yǎng)感知通路來利用營養(yǎng)資源。這些感受器包括腺苷單磷酸激活的蛋白激酶（AMPK）和mTOR復(fù)合物1（mTORC1），能夠感知細(xì)胞營養(yǎng)水平的下降。例如，AMPK在感知ATP:AMP比例下降時引發(fā)兩個相互協(xié)調(diào)的過程：其一為關(guān)閉需要大量能量的合成代謝過程，包括蛋白和脂類合成；其二是通過激活自噬和增強(qiáng)線粒體氧化磷酸化來增加能量的產(chǎn)生。
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怎么檢查出胰腺癌
胰腺癌的檢查主要從以下四個方面，第一個就從臨床癥狀，有人可能會出現(xiàn)血糖的異常改變、大便的脂肪含量升高或者是在體檢的時候化驗血的CA199腫瘤標(biāo)志物的升高或者病人體重的持續(xù)性的下降或者病人有上腹疼、黃疸等，可以來醫(yī)院就醫(yī)，因為這癥狀就醫(yī)以后，通過體格檢查，第二步就是體格檢查，可以發(fā)現(xiàn)病人可能會出現(xiàn)有黃疸，比方說皮膚鞏膜的黃疸，那病人可以出現(xiàn)上腹部正中或者是偏左、偏右有明顯壓疼，比較晚期的時候可以摸到腫塊，有的時候胰腺出現(xiàn)梗阻的時候，還摸到腫大的膽囊，臨床專業(yè)上，叫courvoisier征。第三步就是檢驗化驗的檢查，那化驗的時候，胰腺癌的病人可能會出現(xiàn)血糖的升高或者是血糖的下降，也可能會出現(xiàn)大便的脂肪的含量增高，可以做大便的脂肪含量的測定，還有胰腺相關(guān)的比較有特異性的腫瘤標(biāo)志物的升高，比方CA199的升高，同時往往會伴有CEA的升高、CA724的升高、CA50的升高。第四個方面就是影像學(xué)的檢查，可以通過腹部的超聲、腹部的CT、腹部的核磁，都可以發(fā)現(xiàn)一個1公分以上的胰腺癌，如果更小的腫瘤，更早期的，需要做PET-CT來進(jìn)行檢查。
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胰腺癌能控制住嗎
胰腺癌是否能夠得到很好的控制，取決于胰腺癌發(fā)現(xiàn)的早晚。如果是早期的胰腺癌，把胰腺腫瘤進(jìn)行切除，那病情就可以得到很好的控制，通常采用的就是胰十二指腸切除術(shù)，在術(shù)前需要通過核磁、超聲、內(nèi)鏡檢查腫瘤標(biāo)志物、腫瘤大小和病灶范圍，并且經(jīng)過全身派特CT檢查腫瘤是否轉(zhuǎn)移，如果已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，那復(fù)發(fā)以及轉(zhuǎn)移的風(fēng)險會增高。如果是進(jìn)行過手術(shù)、化療、放療，則對患者的生存期影響比較大，病情很難得到控制。
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胰腺癌的前兆是什么
胰腺癌早期沒有什么癥狀，多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)。胰腺癌到一定的程度會出現(xiàn)胰腺功能的改變。得胰腺癌會出現(xiàn)胰島素分泌的異常，如血糖持續(xù)性升高，要考慮可能會出現(xiàn)胰腺癌。還有胰腺外分泌功能的改變，病人出現(xiàn)長期腹瀉，且大便含油滴較多，通過大便化驗，大便脂肪含量增高，做蘇丹Ⅲ的染色呈陽性，說明胰腺的外分泌功能發(fā)生改變。內(nèi)分泌功能和外分泌功能改變，是前兆性的改變。隨著胰腺癌的進(jìn)展，病人會出現(xiàn)上腹部和腰背部的疼痛，進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)黃疸或營養(yǎng)消化吸收不良，出現(xiàn)惡液質(zhì)等表現(xiàn)。
晚期胰腺癌并發(fā)癥有哪些呢
胰腺癌引發(fā)的并發(fā)癥有哪些?胰腺癌是惡性腫瘤疾病之一，近年來胰腺癌患者明顯增多，在我國腫瘤排行榜上占有一襲之位。所以，了解胰腺癌晚期并發(fā)癥是很重要的，那么，下面就來看一下晚期胰腺癌并發(fā)癥到底有哪些呢?
小柴胡湯改善胰腺癌臨床癥狀表現(xiàn)是什么
67歲的老李從農(nóng)田里勞作回家時感覺到左肋下疼痛，因此被診斷為胰腺癌，并因此進(jìn)行手術(shù)治療。在術(shù)后化療過程中，老李又出現(xiàn)了左肋下疼痛等癥狀。后經(jīng)小柴胡湯等藥物的疏肝和胃、理氣消脹治療，老李的臨床癥狀終于消失。
胰腺癌轉(zhuǎn)移后怎么治療
胰腺癌，同其他惡性腫瘤疾病一樣，隨著癌細(xì)胞在體內(nèi)的復(fù)制生長擴(kuò)散，跟隨病情的發(fā)展，胰腺癌中晚期往往出現(xiàn)胰腺癌轉(zhuǎn)移。胰腺癌出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后，患者的病情進(jìn)行到危險期，如果不治療患者的病情將會迅速的惡化發(fā)展，危機(jī)生命.
胰腺癌轉(zhuǎn)移途徑有哪些
胰腺癌轉(zhuǎn)移途徑是比較多的，比如會沿著神經(jīng)周圍轉(zhuǎn)移、出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤，對周圍的器官組織造成傷害。胰腺癌是危及生命的疾病，發(fā)現(xiàn)以后必須要早日做治療，預(yù)防轉(zhuǎn)移的情況發(fā)生。
早期胰腺癌能通過手術(shù)治愈嗎
早期胰腺癌是否可以通過手術(shù)治愈，在醫(yī)學(xué)上只有兩種判斷標(biāo)準(zhǔn)一種是生物學(xué)的治愈，一種是臨床治愈。臨床治愈是指通過肉眼以及影像學(xué)檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞殘留叫臨床治愈。而生物學(xué)治愈是指體內(nèi)沒有瘤細(xì)胞。所以說生物學(xué)意義上的治愈非常的困難。而臨床治愈其實對于早期胰腺癌絕大多數(shù)都可以實現(xiàn)，也就是在早期胰腺癌通過手術(shù)切除方式能達(dá)到臨床意義上的治愈水平，也就是說通過我們的肉眼觀察、通過CT、核磁、抽血化驗沒有看到腫瘤細(xì)胞，比如通過腫瘤標(biāo)志物的檢測是否有CA199、CA125、C-242抗原。通過腫瘤的一些標(biāo)志物的反應(yīng)判斷是否有腫瘤的殘留以及通過熒光顯像或者ct來發(fā)現(xiàn)是否有腫瘤的殘留。對于極其微小和早期或者非常少的癌細(xì)胞的殘留。從目前的影像學(xué)檢查來說是很難發(fā)現(xiàn)的，所以說生物學(xué)意義上的治愈是目前來說很難對胰腺癌達(dá)到這種治療效果，因此我們說的早期胰腺癌通過手術(shù)治愈指的是臨床治愈。所以說通過手術(shù)來治療胰腺癌的臨床治愈是可以實現(xiàn)的。而生物學(xué)意義上是很難實現(xiàn)的。
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胰腺癌的癥狀
胰腺癌的癥狀有腹痛、黃疸、消化道癥狀、消瘦、乏力、腹部包塊、癥狀性的糖尿病、血栓靜脈炎、精神神經(jīng)癥狀、腹水。一、腹痛：一般是上腹部疼痛，剛開始可以是隱痛，到晚期往往是比較劇烈的疼痛。二、黃疸：患者不明原因的目黃、身黃、小便黃。逐漸加重，往往都是梗阻性黃疸導(dǎo)致。三、消化道癥狀：食欲不振、惡心、嘔吐、脘腹脹滿等。四、消瘦、乏力、腹部的包塊。五、癥狀性的糖尿?。阂驗橐认賶浩葧?dǎo)致血糖升高。六、血栓性靜脈炎。七、精神神經(jīng)癥狀。八、腹水：表現(xiàn)為平臍甚至肚臍突出、腹部脹大。
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胰腺癌靶向治療有效嗎
目前胰腺癌的治療效果不是很理想。目前胰腺癌的靶向治療大概有三種藥物：一種是厄洛替尼，一種是尼妥珠單抗，再就是免疫治療的PD-1和PD-L1。但在目前的整體研究當(dāng)中，胰腺癌還沒有明確的分子靶向藥物，厄洛替尼和尼妥珠單抗在有限的實驗當(dāng)中還沒有明確的治療效果，厄洛替尼或者尼妥珠單抗與吉西他濱聯(lián)合在實驗當(dāng)中有一定的療效，但是目前還沒有大樣本的數(shù)據(jù)研究結(jié)果；PD-1和PD-L1是目前比較流行的分子靶向治療，針對胰腺癌還只存在于實驗數(shù)據(jù)，效果還不是很理想。
胰腺癌治療方法有哪些
胰腺癌的治療方法非常多，涵蓋了目前所有惡性腫瘤的，整個的治療方案，都納入其中?，F(xiàn)在強(qiáng)調(diào)胰腺癌，一定是要多學(xué)科的治療，也叫MDT治療方式。就是涉及到內(nèi)科、外科、腫瘤科化療科、介入科、放射科甚至包括影像科、心理科、康復(fù)科等綜合的一些治療方式，但是最主要的還是手術(shù)切除。目前能達(dá)到手術(shù)切除的胰腺癌的病人，病例非常少，如果能得到它的臨床治愈，往往依賴于，在手術(shù)根治的情況下，進(jìn)行其他的輔助治療。包括化療、放療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中醫(yī)治療?，F(xiàn)在比較流行的，針對這種中晚期的，輔助的化療加上手術(shù)治療，然后配合靶向治療，再輔助中醫(yī)中藥治療。也就是說多學(xué)科的整體治療，能夠提高胰腺癌的預(yù)后，和他的生存率。
如何處理胰腺癌肝轉(zhuǎn)移
患者一旦得了肝轉(zhuǎn)移，首選全身化療治療方案。此外，也可以嘗試局部的肝動脈栓塞化療治療方案。還可以嘗試使用肝臟的微波消融、射頻消融局部毀損的肝轉(zhuǎn)移病灶。肝切除可以作為在病灶比較大或者是比較集中在某一個肝段和肝葉時的一個后備方案。
胰腺癌一般做哪些檢查
胰腺癌可以做腫瘤標(biāo)記物檢查和增強(qiáng)CT或者核磁的檢查。胰腺癌的檢查主要有兩個方向。一、需要對腫瘤進(jìn)行確診，可以做腫瘤標(biāo)記物檢查，胰腺癌最常見的是血CA199升高。二、需要進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或者核磁，臨床上認(rèn)為核磁比CT的診斷效果會更好。除了確診以外，需要了解患者有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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胰腺癌后期有什么癥狀
通常情況下，患有胰腺癌的病人，到疾病后期的時候，就會產(chǎn)生各種各樣的癥狀。胰腺是屬于一個外分泌器官，患者到胰腺癌后期的時候，胰腺的分泌功能就會不好。首先患者可以出現(xiàn)食欲下降的癥狀，消化功能會變?nèi)?，患者可以出現(xiàn)惡心嘔吐的情況。另外，因為胰腺癌是非常惡性的一種腫瘤，而且它是屬于腹膜后位的一個器官，當(dāng)腫瘤侵犯到后腹膜的神經(jīng)以后，病人就會產(chǎn)生非常劇烈的疼痛，而且是以后背部疼痛為主，這個疼痛的感覺，可以導(dǎo)致患者徹夜難眠。所以，患者的背部疼痛的癥狀，是屬于胰腺癌后期的患者，最難以忍受的癥狀之一。除此之外，在胰腺癌后期，患者還會出現(xiàn)的癥狀就是衰竭、消耗，然后患者還會出現(xiàn)癌性的腹水，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)非常明顯的腹脹。
胰腺癌后期有什么癥狀
胰腺癌的出現(xiàn)，直接危害到人們的生命安全，并且它有多種不同的分類，根據(jù)患者不同程度上的病情有不同的發(fā)展癥狀。而患有胰腺癌晚期的患者如果得到有效的治療，就會使生命延遲的更加長一些，但是胰腺癌早期是一般不容易發(fā)現(xiàn)，大家一定要做好預(yù)防才可以。
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