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直腸癌手術(shù)以后，飲食要根據(jù)做直腸癌做的手術(shù)范圍，還有切除的程度，手術(shù)成功率和術(shù)后傷口的情況，是否有術(shù)后的肛門造瘺，這種的腸造瘺手術(shù)等，來進(jìn)行綜合的判斷。還要結(jié)合病人是否有長期的慢性疾病，像高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腎病等。對于一個(gè)沒有其他慢性病的直腸癌，能夠根治手術(shù)的病人，可以按照正常人的飲食來進(jìn)行吃飯，可以吃大蒜，但是切記不要空腹吃大量的大蒜，可以作為調(diào)味品來吃。對于有一些慢性長期疾病的病人，比方說有慢性的胃炎或者是有糖尿病的病人等，建議不要空腹吃大蒜，這樣避免大蒜對胃腸的刺激。在直腸癌手術(shù)的初期，比方說一周之內(nèi)，盡量少吃刺激性的食物，包括大蒜、像辣椒，特別刺激性的或者是特別粗糙的，粗纖維的食物，要盡量避免，減少直腸癌手術(shù)后出現(xiàn)的不適癥狀。

對于中晚期的腫瘤，目前醫(yī)學(xué)技術(shù)和科學(xué)發(fā)展還達(dá)不到治愈的程度，只能對于中晚期腫瘤治療，盡量延長生存期、延長壽命，同時(shí)提高在生存期的生活質(zhì)量，這是治療目標(biāo)。直腸癌在早期如果發(fā)現(xiàn)，可以通過內(nèi)鏡，做內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)或者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，也就是EMR和ESD達(dá)到徹底治愈。如果是中晚期，表明腫瘤已經(jīng)侵犯到黏膜下層以下，到固有肌層，到整個(gè)直腸腸壁，甚至到盆腔的淋巴結(jié)，或者是到晚期出現(xiàn)遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移，比方肝臟的轉(zhuǎn)移、肺的轉(zhuǎn)移，腎的轉(zhuǎn)移或者是腦的轉(zhuǎn)移，很難達(dá)到治愈。所以對于直腸癌，早期的篩查、發(fā)現(xiàn)和診斷非常重要，如果早期直腸癌5年治愈的生存率，可以達(dá)到95%以上，如果中晚期，5年的生存率只有30%-40%，所以差別非常大。對于早期直腸癌的鑒別，要注重體檢中的肛門指診，通過肛門指診可以判斷直腸10cm以內(nèi)直腸癌腫瘤的存在。

直腸切除后，大便大約需要兩到三個(gè)月的時(shí)間才能恢復(fù)正常，這個(gè)主要是跟直腸切除部位，創(chuàng)面大小以及直腸切除長度有關(guān)系，因?yàn)橹蹦c切除之后需要進(jìn)行吻合，吻合口容易受到刺激，引起炎性水腫，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便次數(shù)增加變異增加以及大便有粘液，所以患者在直腸切除之后一定要調(diào)理好大便。一般在術(shù)后前一周應(yīng)該選擇全流質(zhì)飲食，甚至禁食，通過腸外營養(yǎng)來補(bǔ)充營養(yǎng)，這樣的話可以避免刺激吻合口，以免吻合口出現(xiàn)裂開，或者是出現(xiàn)吻合口瘺，同時(shí)，患者在術(shù)后一個(gè)月到兩個(gè)月的時(shí)間要注意排便，避免排便過度用力。只能選擇坐便，而且一定要注意休息，飲食方面選擇易消化的流質(zhì)食物。

直腸癌的癥狀有便血、排便習(xí)慣的改變、腸壁狹窄梗阻。直腸癌指的是直腸的惡性腫瘤的總稱。直腸癌有以下癥狀：1、便血，直腸癌早期多出現(xiàn)便血癥狀，血液多是暗紅色的鮮血，與大便不混合，排便時(shí)有粘液排出，嚴(yán)重者排出膿血便，大便次數(shù)多。2、排便習(xí)慣的改變，主要表現(xiàn)為便意頻繁大便次數(shù)多，每日數(shù)次至10數(shù)次，多的可以達(dá)到數(shù)10次。實(shí)際上每次只排出少量的血液和粘液，另外會有大便變形帶有溝槽或者變細(xì)，排便不盡感。如果排便前肛門內(nèi)有明顯下墜感，便時(shí)里急后重并有下腹疼痛，可能屬于晚期的情況。3、腸壁狹窄梗阻癥狀。如果直腸癌導(dǎo)致腸道狹窄，腸腔阻塞或腸胃有壓迫黏連造成，晚期會有大便困難糞便變細(xì)的情況。如果直腸癌持續(xù)加重會有全身的癥狀，有貧血、消瘦、乏力、浮腫等情況。

直腸癌的手術(shù)方式很多，比方直腸前切除術(shù)，也就是保肛手術(shù)，直腸的腹會陰聯(lián)合切除術(shù)，也就是不保肛手術(shù)。另外還有很多其他的一些手術(shù)方式，比方哈特曼、直腸脫出術(shù)（Bacon手術(shù)）、腹腔鏡、開腹的手術(shù)等等。這么多的手術(shù)方式如何選擇也是病人本人或者是患者的家屬非常關(guān)切的問題，經(jīng)常會有病人非常糾結(jié)的在考慮這個(gè)問題，能不能保肛？保不了肛是要做腹腔鏡手術(shù)還是做開腹手術(shù)？實(shí)際上直腸癌手術(shù)的選擇是一個(gè)全面、綜合考慮的結(jié)果，患者的年齡，腫瘤的部位，腫瘤的大小，腫瘤侵犯的深度，腫瘤周圍有沒有轉(zhuǎn)移的問題，腫瘤的生物學(xué)特性也就是腫瘤的類型等等，都是我們判斷這個(gè)手術(shù)怎么做的依據(jù)。能不能保肛問題來說，對于一個(gè)直腸的腫瘤，如果位置很高，肯定能保肛。如果位置非常低，一定保不了肛。在中部介于高和低之間的直腸癌，在選擇的時(shí)候就具有很多的不確定性，有的甚至在手術(shù)前都無法明確的判斷到底能不能保肛，因?yàn)檫€有一些手術(shù)當(dāng)中的一些因素會影響到能不能保肛。比方說腫瘤的位置在中間，但是它的分化程度很差，也就是說它惡性程度很高，而且它的周圍侵犯的比較多，即便是下邊有保肛的余地，都不建議保肛，像這樣的腫瘤勉強(qiáng)的保肛有可能局部復(fù)發(fā)的可能性就會很大。一旦局部復(fù)發(fā)就意味著手術(shù)失敗或者要二次手術(shù)。所以像這樣的情況就不建議做保肛。還有一種情況是腫瘤的位置比較低，但是腫瘤的分化程度比較好，腫瘤又不大可以保肛，但是因?yàn)樗奈恢锰停谐慕M織太多，有可能雖然保住了肛門，但是肌肉損傷的比較多，位置很低，吻合口的位置也很低，留下來的肛門是一個(gè)功能低下的肛門，閉合不嚴(yán)，大便憋不住，會有大便失禁的問題，會有感覺障礙的問題，同樣會給病人帶來很多的痛苦，在這種情況下也不建議保肛。所以保肛和不保肛的問題，患者和家屬一定要相信醫(yī)生，醫(yī)者仁心，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況選擇最適合的方法。無論保肛與否，醫(yī)生會權(quán)衡利弊，作出對患者最有利的選擇。無論保肛與否，第一要保證患者的生命，第二要保證疾病的根治，第三才是能不能保肛的問題。保肛問題永遠(yuǎn)是放在維護(hù)生命和根治疾病之后的一個(gè)選擇，相信每一個(gè)醫(yī)生都希望為患者保住肛門，更希望給患者保住一個(gè)有功能的肛門，所以患者要充分相信醫(yī)生，第二是腹腔鏡和開腹之間的選擇，實(shí)際上現(xiàn)在的腹腔鏡技術(shù)已經(jīng)發(fā)展的非常完善，非常成熟，腹腔鏡技術(shù)完全可以達(dá)到開腹手術(shù)的所有目標(biāo)，也就是說腹腔鏡手術(shù)完全可以替代開腹手術(shù)。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)對附壁的損傷很小，術(shù)后會恢復(fù)的很快，而且術(shù)后痛苦要比開腹手術(shù)要小得多，所以把腹腔鏡手術(shù)作為首選。當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)也不是所有的直腸癌患者都能做，比方說需要聯(lián)合切除的、腹腔內(nèi)的粘連非常嚴(yán)重的、腫瘤很大的，就不適合做腹腔鏡。只要適合做腹腔鏡，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)該作為首選。在不能夠做腹腔鏡的情況下才考慮開腹做手術(shù)?？偠灾中g(shù)方式很多，但是選擇是醫(yī)生和患者家屬共同溝通的結(jié)果。作為患者的家屬應(yīng)該充分的信任醫(yī)生，相信依靠他們掌握的知識、經(jīng)驗(yàn)和他們的能力，一定會為患者選擇適合的手術(shù)方式。