管狀腺瘤是癌癥嗎
管狀腺瘤又稱“腺瘤性息肉”,是大腸腺瘤中最常見的一種。管狀腺瘤絨毛成分占20%以下。腺瘤呈球形、橢球形或不規(guī)則形,表面光滑或呈分葉狀,色粉紅,質(zhì)實(shí),常有長度粗細(xì)不等的蒂附著于腸黏膜上。但腫瘤僅數(shù)毫米大小時(shí),也可呈廣基狀而無蒂可見。管狀腺瘤瘤體越大,惡變幾率越大。當(dāng)腺瘤>2cm時(shí),癌變率即顯著增高。瘤細(xì)胞若呈明顯的多形性以及間質(zhì)與浸潤,稱之重度不典型增生或癌變。
管狀腺瘤是腺瘤中最常見的組織學(xué)類型,占腺瘤的60%-80%,隨著年齡的增長而增加。多數(shù)的管狀腺瘤表現(xiàn)為輕度不典型增生,癌變率較低,約5%左右。
絨毛狀腺瘤的發(fā)病率是管狀腺瘤的1/10,但癌變率較高,一般癌變率為40%,故被認(rèn)為是一種癌變病變。
絨毛狀管狀腺瘤是具備了上述兩種組織學(xué)特點(diǎn)的腺瘤,其癌變率是介于管狀腺瘤與絨毛狀腺瘤之間。
腺瘤性息肉癌變除了與其病理分型有關(guān)外,一般認(rèn)為腺瘤的大小、數(shù)目的多寡對癌變的可能性具有很大的影響。少于1cm的腺瘤性息肉癌變率幾乎為零,大于1.0cm的腺瘤性息肉癌變機(jī)會(huì)增大,1-2cm腺瘤性息肉的癌變率在10%左右,>2m腺瘤性息肉的癌變率高達(dá)50%。據(jù)統(tǒng)計(jì)表明息肉數(shù)目少于3枚,癌變率為12%-29%;等于或超過3枚的,其癌變率增至66.7%。
綜上所述,從腺瘤性息肉各方面的癌變率來看,其被認(rèn)定是結(jié)直腸癌的癌前病變是公認(rèn)的。
雖說如此,但也不等于說所有的腺瘤性息肉均會(huì)癌前病變。因此,檢出腺瘤性息肉不必過分擔(dān)憂,遵循以下做法,可有效地避免癌變。腺瘤性息肉進(jìn)行內(nèi)鏡下切除后,3~6個(gè)月內(nèi)要進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪檢查,以確保切除干凈;殘留的息肉應(yīng)當(dāng)切除,同時(shí)再隨訪2~3次隨訪后,仍沒有切除干凈的病人,多數(shù)應(yīng)行手術(shù)切除;在完全切除后,多數(shù)病人應(yīng)在5年檢查一次。