膀胱癌化療方案
發(fā)布時(shí)間：2018-07-2453226次瀏覽
化療對(duì)膀胱癌是有用的，但是膀胱癌化療方案很多，對(duì)于不同分期的病人效果不同。對(duì)于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌（膀胱癌的最早期）的病人，是不需要全身化療的，在將腫瘤切除（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或開(kāi)放手術(shù)膀胱部分切除）后向膀胱內(nèi)灌注化療藥物做局部化療可以預(yù)防復(fù)發(fā)，不需要全身化療。
膀胱內(nèi)灌注化療藥物很少被吸收到血液里，因此沒(méi)有或很少全身毒性或副反應(yīng)，但是膀胱刺激癥狀（指尿頻、尿急、尿痛和尿不盡的感覺(jué)）卻很常見(jiàn)。
對(duì)于侵犯到膀胱肌層的膀胱癌（即肌層浸潤(rùn)性膀胱癌），膀胱內(nèi)灌注化療基本上沒(méi)有什么用，一般需要做根治性膀胱切除和尿流改道，術(shù)后根據(jù)腫瘤的擴(kuò)散情況，輔以全身化療來(lái)預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。如果想保留膀胱，則必須化療和放療聯(lián)合應(yīng)用，才有可能控制住腫瘤，大約70％保留膀胱成功，另外30％腫瘤控制不住，需要做挽救性全膀胱切除。
對(duì)于已經(jīng)有轉(zhuǎn)移的膀胱癌，盡管可以用全身聯(lián)合化療，有效率達(dá)到70％，但平均生存時(shí)間只有11個(gè)月，90％的病人在5年內(nèi)死亡。
我們的臨床觀察發(fā)現(xiàn)局部晚期膀胱癌（T3-4 ,或盆腔淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移）在根治性膀胱切除后應(yīng)用2個(gè)療程的動(dòng)脈化療，可以預(yù)防術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，5年總生存率為56.7％，單純手術(shù)而不化療病人的5年總生存率只有 24.1％。 現(xiàn)在正在進(jìn)行隨機(jī)臨床對(duì)比研究，進(jìn)一步確定輔助動(dòng)脈化療在預(yù)防根治性膀胱切除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移中的作用。歡迎各地局部晚期膀胱癌病友來(lái)參加治療和研究。
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膀胱切除怎么辦
膀胱切除以后，應(yīng)該找個(gè)方法，讓尿液能排出來(lái)。一般有兩種方法，一種是找個(gè)東西來(lái)替代膀胱，來(lái)達(dá)到儲(chǔ)尿的功能，如用回腸代替膀胱，做回腸膀胱。回腸膀胱的，可以在腹壁開(kāi)一個(gè)口子，把回腸跟腹壁連接通向體外，尿液便能夠流出來(lái)。另外一個(gè)是沒(méi)有替代膀胱的方法，而是直接把輸尿管跟體外相連，叫做輸尿管皮膚造口術(shù)。輸尿管，在腹壁的一側(cè)或者兩側(cè)開(kāi)個(gè)小口，然后把雙側(cè)的輸尿管給引出來(lái)，跟外界相通。所以膀胱要沒(méi)有以后，通過(guò)以上方法來(lái)處理。
膀胱癌診斷標(biāo)準(zhǔn)
膀胱癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)：首先病理診斷是金標(biāo)準(zhǔn)。我們可以通過(guò)膀胱鏡下活檢或者手術(shù)標(biāo)本取病理來(lái)確診膀胱癌，同時(shí)也可以輔助于一些其他的檢查，比如尿液檢查新鮮尿液中容易發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細(xì)胞可以作為血尿的初步篩查。第二，影像學(xué)檢查超聲可以發(fā)現(xiàn)直徑零點(diǎn)五公分以上的腫瘤，可以作為病人的初選檢查。尿路的造影檢查對(duì)于較大的腫瘤可以顯示為充盈缺損，可以了解腎盂輸尿管有無(wú)腫瘤以及膀胱腫瘤對(duì)上尿路的影響。第三，ct核磁共振多用于浸潤(rùn)性膀胱癌可以發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤(rùn)膀胱壁的深度局部轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)以及內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的情況，放射性核素檢查可以了解有沒(méi)有骨轉(zhuǎn)移。第四，膀胱雙合診可以了解腫瘤的大小、浸潤(rùn)的范圍、深度，以及與膀壁的關(guān)系。檢查時(shí)患者腹肌應(yīng)該放松，檢查者動(dòng)作應(yīng)該輕柔，以免引起腫瘤的出血和轉(zhuǎn)移。
膀胱癌的預(yù)后情況怎樣
膀胱癌的分期不同，其手術(shù)預(yù)后也不同。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切適用于早期的非基層浸潤(rùn)性膀胱癌其預(yù)后良好，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。根治性膀胱全切適用于基層謹(jǐn)慎性的高危膀胱癌，腫瘤惡性程度較高，有早期轉(zhuǎn)移，其預(yù)后相對(duì)較差。行根治性膀胱全切的患者，腫瘤容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需要盡早的采用綜合性的治療手段，包括化療、放療來(lái)預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移提高患者的生存率。同時(shí)膀胱癌容易復(fù)發(fā)，所以手術(shù)后應(yīng)定期返院復(fù)查隨訪盡早的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?？梢栽诖谓?jīng)過(guò)尿道膀胱腫瘤電切也可以盡早的行全膀胱切除術(shù)，從而提高患者的長(zhǎng)期生存率。
膀胱癌的早期癥狀
膀胱癌早期癥狀沒(méi)有任何感覺(jué)，肉眼可看到的血尿是膀胱癌癌獨(dú)特的排尿異常信號(hào)。幾乎每個(gè)膀胱癌患者都會(huì)出現(xiàn)大約百分之八十五的膀胱癌患者因此而就診。血尿分為兩種類型，一是肉眼血尿，二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，顯微血尿是指在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞。膀胱癌血尿多為無(wú)痛性的或間歇性的，多數(shù)是全程血尿，少數(shù)是終末血尿。伴有尿頻、尿急的血尿則比較少見(jiàn)。因?yàn)檠虻亩鄻有远菀妆徽`診和延誤診斷，病情發(fā)展或者病變范圍較大或者合并感染可合并尿路刺激癥狀，排出腐肉樣的物質(zhì)、排出腫塊、血塊或者因?yàn)槟[塊堵塞尿度而出現(xiàn)排尿困難點(diǎn)滴而下，甚至尿潴留。
膀胱癌術(shù)后復(fù)查什么項(xiàng)目
膀胱癌術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目應(yīng)該結(jié)合手術(shù)的情況，針對(duì)性的進(jìn)行選擇。第一：保留膀胱術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注治療，三個(gè)月后復(fù)查膀胱鏡，明確腫瘤是否復(fù)發(fā)。第二：改道術(shù)后需明確泌尿超聲檢查，了解有無(wú)腎臟的積水進(jìn)一步了解膀胱容量引流情況，路口有無(wú)狹窄等。第三：擔(dān)心局部復(fù)發(fā)者進(jìn)一步明確盆腔ct或者核磁，注意有無(wú)干燥肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。第四：經(jīng)尿道的腫瘤電切需要定期的復(fù)查膀胱鏡。第五：每年需要做一次影像學(xué)的檢查，比如ct核磁，一般一年需要檢查一次。第六：尿的脫落細(xì)胞學(xué)，看看尿液中是不是還有腫瘤細(xì)胞。
膀胱癌容易傳染嗎
現(xiàn)在人們的生活水平提高了，由于工作的壓力，很多人忙于工作忙于應(yīng)酬，所以忽略了身體的健康，一些人患上了膀胱癌這種，難怪這種疾病主要是由于不當(dāng)飲食，和過(guò)量飲酒造成的，很多人想知道膀胱癌是否傳染，專家在以下的文章中詳細(xì)解答了膀胱癌是否傳染這個(gè)問(wèn)題?我們一起隨著你家去看看吧!
簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)膀胱癌的常見(jiàn)治療方法
這些年，膀胱癌的發(fā)病率在不斷上漲，這令人們?yōu)榇朔浅?dān)心，生怕會(huì)患上此
怎么避免膀胱癌遺傳
膀胱癌是一種常見(jiàn)的男性疾病，患者患病后非常痛苦，對(duì)身體傷害很大，而且不好治療，但一定不要放棄，因?yàn)閷?duì)膀胱癌缺乏一個(gè)好的認(rèn)識(shí)，有很多患病的人都擔(dān)心這病會(huì)不會(huì)遺傳，怕遺傳給自己孩子，現(xiàn)在我們就說(shuō)說(shuō)這病會(huì)不會(huì)遺傳的問(wèn)題。
膀胱癌化療后飲食注意事項(xiàng)
在治療膀胱癌的時(shí)候需要的注意的事情比較多，患者在化療之后所需要注意的就是飲食的方面。首先需要注意盡量不要吃油膩辛辣的食物。還有需要注意的就是不要喝碳酸飲料，碳酸飲料對(duì)于腹部也會(huì)有一定的影響，另外就是喝一些粥類流動(dòng)性的食物，可以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
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膀胱癌的早期癥狀
膀胱癌的早期癥狀不明顯，主要癥狀是無(wú)痛性血尿。嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，無(wú)痛性血尿不屬于早期癥狀，只是膀胱癌最常發(fā)現(xiàn)的癥狀，血尿的第一個(gè)特點(diǎn)是肉眼能看到淡淡的紅色，但是有些病人的血尿，肉眼看不到，需要實(shí)驗(yàn)室鏡下檢查才能發(fā)現(xiàn)。第二個(gè)特點(diǎn)是無(wú)痛，發(fā)現(xiàn)血尿的時(shí)候沒(méi)有任何痛感，也沒(méi)有尿頻、尿急等癥狀。第三個(gè)特點(diǎn)是血尿無(wú)規(guī)律，可能今天有血尿，但是明天、后天或者下個(gè)月都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血尿。所以膀胱癌早期的時(shí)候，癥狀比較輕微，往往容易被忽略。但是一般通過(guò)做B超，可以檢查確診。
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膀胱癌晚期尿血怎么辦
膀胱癌晚期尿血是膀胱癌晚期的主要癥狀。主要通過(guò)手術(shù)治療膀胱癌。因?yàn)橥砥诘哪蜓?，是腫瘤侵犯了膀胱壁上的血管導(dǎo)致的出血，腫瘤不去除，出血的問(wèn)題也不能夠得到很好的解決。如果到了晚期，已經(jīng)無(wú)法進(jìn)行手術(shù)時(shí)，患者只能做一些藥物性、全身性治療?？梢耘浜先砘?、局部放療，或者膀胱灌注治療，達(dá)到使腫瘤縮小以止血的目的。如果這些治療都不能夠進(jìn)行，可以用一些中藥類藥物，比如口服云南白藥以及口服其他中藥的湯劑，或者注射血凝酶、立止血來(lái)達(dá)到止血的目的。
膀胱癌晚期怎么辦
膀胱癌早期所出現(xiàn)的癥狀并非很明顯，而后期癥狀就特別的嚴(yán)重，所以說(shuō)也應(yīng)該積極的接受治療，可以選擇放射治療，也可以選擇外科治療，另外也可以選擇中醫(yī)治療或者是中藥治療，那么才能夠真正的達(dá)到控制病情的一種效果。
如果膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么處理
膀胱癌手術(shù)后復(fù)發(fā)可以選擇二次手術(shù)，一定要做好鞏固治療，建議選擇抗癌效果好的中藥用于術(shù)后鞏固治療。術(shù)后復(fù)發(fā)再行手術(shù)的幾率并不高，不過(guò)如果患者條件允許還是可以選擇，選擇抗癌效果好的中藥，可以一定程度上防止復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)手術(shù)治療徹底性，并提高機(jī)體免疫力。
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膀胱癌怎么轉(zhuǎn)移途徑有哪些
惡性腫瘤發(fā)展到一定程度，它就有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。膀胱腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、局部形成擴(kuò)散轉(zhuǎn)移及瘤細(xì)胞直接種植等。膀胱癌組織沒(méi)有侵犯膀胱壁不會(huì)轉(zhuǎn)移，如果癌組織突破膀胱壁，淋巴轉(zhuǎn)移是最常見(jiàn)的一種途徑，膀胱癌可轉(zhuǎn)移到髂內(nèi)、髂外、閉孔淋巴結(jié)群，或可到髂總淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移最后會(huì)擴(kuò)散到達(dá)全身，常見(jiàn)于晚期病例，最多見(jiàn)于肝臟。膀胱癌疾病，惡性度比較低，早期治療生存率很高，直接擴(kuò)散常出現(xiàn)于前列腺或后尿道。
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如何防止膀胱癌的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)
一般認(rèn)為發(fā)生在膀胱原位叫復(fù)發(fā)，對(duì)于非基層浸潤(rùn)的膀胱癌，要趕緊進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)，進(jìn)行保旁邊的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于基層浸潤(rùn)的膀胱癌，那就要聽(tīng)從大夫?qū)＜业囊庖?jiàn)，一般在身體耐受可以的情況下，我們要盡早地切除膀胱，它就會(huì)很明顯的減少膀胱癌的轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。
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