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骨骼是具有代謝活躍的器官，與全身其他器官系統(tǒng)一樣，具有生長發(fā)育、衰老、病損等生命現(xiàn)象。在這些過程中，骨骼將會受到多種調(diào)控激素或疾病因素的影響，呈現(xiàn)出骨骼代謝改變，從而導(dǎo)致骨骼形態(tài)、結(jié)構(gòu)等物理學(xué)變化，在臨床上表現(xiàn)出各種狀態(tài)下的不同特征。

骨組織、細(xì)胞在代謝過程中存在許多代謝產(chǎn)物，這些代謝產(chǎn)物將會在骨組織局部、體液中呈不同濃度的分布，它們不但影響骨組織的塑建與重建，也會對骨骼的各種調(diào)控激素進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，以此維持骨代謝平衡。

骨代謝調(diào)控激素和鈣磷等一般生化指標(biāo)

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的骨代謝調(diào)節(jié)激素和血鈣磷、尿鈣磷通常沒有明顯的改變。但對于戶外活動較少的中老年人而言，維生素D不足或缺乏十分常見。由于維生素D不足而出現(xiàn)的相應(yīng)生化改變?nèi)缪}偏低、PTH反應(yīng)性上升等時有所見，但其程度輕微，多易于糾正。但PTH異常升高，需排除繼發(fā)性甲旁亢。

其它常見代謝性骨病的骨代謝指標(biāo)變化 ：

維生素D缺乏性佝僂病和骨軟骨癥：本類疾病以骨疼、骨骼畸形、活動能力下降等為主要臨床特點(diǎn)，其不同的臨床表現(xiàn)與疾病發(fā)生的年齡、程度、病因等有關(guān)。骨吸收標(biāo)志物和骨形成標(biāo)志物均升高，但通常表現(xiàn)為骨形成標(biāo)志物特別是BALP的改變最為顯著，在肝功能正常的情況下血清總ALP亦升高。PTH有繼發(fā)性升高。骨軟化癥患者的尿鈣水平通常降低。維生素D缺乏時，1,25(OH)2D不一定降低。

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥：該病主要表現(xiàn)為口干、多飲、惡心、多尿、泌尿系多發(fā)結(jié)石、骨痛與骨折等，因PTH不恰當(dāng)分泌增高(甲狀旁腺腺瘤或增生)引起，BTMs均升高，25(OH)D水平往往降低，而1,25(OH)2D可正?；蛏?血鈣高，血磷降低，尿鈣、尿磷升高。

腫瘤骨轉(zhuǎn)移或骨腫瘤：實體腫瘤轉(zhuǎn)移至導(dǎo)致骨破壞，通常使骨吸收和骨形成標(biāo)志物均升高，以骨吸收標(biāo)志物為主，往往可伴有高血鈣和高尿鈣，但前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移則通常以成骨為主。某些骨外惡性腫瘤可通過分泌PTHrP、1,25(OH)2D或其他細(xì)胞因子，導(dǎo)致骨吸收明顯增加、血鈣升高，此時BTMs通常升高。骨骼本身的腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤，BTMs的改變在病程的不同階段有很大的差異，骨破壞的早期可升高，但疾病后期隨著"骨耗竭"程度逐漸加重，BTMs可逐漸降至正?；虻退健Ｇ傲邢侔?、肺癌、胃癌和近半數(shù)的乳癌骨轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為成骨型，骨形成標(biāo)志物升高明顯。分泌FGF23的腫瘤可引起骨軟化，其骨代謝標(biāo)志物的變化類似于骨軟化，即低鈣、低磷、PTH升高，但維生素D水平可不低。

變化性骨炎：黃種人罕見?；颊咄ǔＴ诔赡旰蟀l(fā)生骨骼畸形，可伴骨痛。局部的骨轉(zhuǎn)移異常，BTMs的變化與病變范圍和活動程度有關(guān)，骨吸收和骨形成標(biāo)志物均可增高，但血鈣磷、尿鈣磷基本正常。

骨纖維結(jié)構(gòu)不良重要表現(xiàn)為纖維組織發(fā)育不良，骨原細(xì)胞不能成熟為前成骨細(xì)胞，因此骨形成標(biāo)志物如骨鈣素可降低。成骨不全，骨硬化癥骨代謝指標(biāo)多正常。