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最近幾年，臨床上尤其是呼吸科，或者是胸外科臨床上，對(duì)肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)大家都研究的比較多，是一種臨床的熱點(diǎn)。磨玻璃結(jié)節(jié)主要就是形態(tài)而言的在CT，一般就是胸部的CT掃描上，發(fā)現(xiàn)肺部有一個(gè)占位，就是肺部長(zhǎng)了一個(gè)東西，但是這個(gè)東西密度看起來(lái)模模糊糊的，就像磨玻璃一樣，這種情況叫磨玻璃結(jié)節(jié)。形成玻璃結(jié)節(jié)的原因有很多，有良性的、也有惡性的。良性的磨玻璃結(jié)節(jié)，多數(shù)見(jiàn)于比如肺部的感染性疾病，像球形肺炎。肺炎一般情況下像一片陰影，但是有個(gè)別的情況下，肺部的肺炎的炎癥就是一個(gè)球，球狀的這種肺部的感染性的疾病。另外像結(jié)核或者是有一些風(fēng)濕性免疫性疾病，像干燥綜合征等等，這些疾病引起了肺的間質(zhì)的改變，也會(huì)出現(xiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié)。當(dāng)然有一些肺癌，尤其是肺腺癌早期也可能會(huì)是磨玻璃結(jié)節(jié)。

在臨床上治療惡性腫瘤的時(shí)候，有的時(shí)候就會(huì)用放療。一種情況，已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)的適應(yīng)癥了，手術(shù)機(jī)會(huì)已經(jīng)不存在了，作為姑息性的治療方法，會(huì)選擇放射治療。另外一種情況就是先用放射性治療，使得腫瘤的體積變小，變小了以后便于手術(shù)切除，這種情況也是有的。不管是哪一種情況，如果頭頸部的惡性腫瘤，采用放射性治療的時(shí)候，一旦引起來(lái)放射線(xiàn)對(duì)腮腺、唾液腺，這種口腔一些的腺體引起損傷，導(dǎo)致腺體的分泌的一些障礙，就會(huì)出現(xiàn)口干。如果是時(shí)間比較久，對(duì)腺體的損害比較嚴(yán)重，甚至引起來(lái)腺體的萎縮。這種情況口干治療起來(lái)就比較困難，效果比較差，如果是放射早期，因?yàn)榭谇粌?nèi)腺體的炎癥引起來(lái)的分泌障礙，這種口干是能治愈的。

癌癥早期癥狀，基本上不存在著癌癥的早期癥狀，因?yàn)閹缀跛械哪[瘤早期的癥狀都不是特異性的，也就是不是身體上出現(xiàn)了某種癥狀，就一定是腫瘤，因?yàn)闆](méi)有特異性的癥狀，所以癌癥早期沒(méi)有特異性癥狀的。癌癥早期的一些癥狀往往和基礎(chǔ)疾病有關(guān)系，舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，比如說(shuō)胃癌，胃癌的早期癥狀往往就是一些胃的慢性疾病的癥狀，像慢性胃炎或者是胃潰瘍的癥狀，像腹脹、腹痛，當(dāng)然這種腹脹、腹痛只是上腹脹、上腹痛，或者叫胃脹、胃痛。另外有消化不良、食欲不振，吃完飯以后食物在胃里面下不去，堵在胃里，胃不舒服。另外可能還會(huì)出現(xiàn)燒心、吐酸水這種癥狀，也就是這種一般的胃炎的癥狀或者胃潰瘍癥狀，不是胃癌的早期的特異性癥狀。

癌癥不管是肺癌還是任何癌癥，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，以往都叫做終末期，就是癌癥的晚晚期。但現(xiàn)在技術(shù)的進(jìn)展，像肺癌即使出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，像有的還有藥物，靶向藥這些治療有效。而且肺癌的轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶采用放療，對(duì)病灶實(shí)施定點(diǎn)清除斬首行動(dòng)，可以有效緩解病程。癌癥這個(gè)病如果把所見(jiàn)的腫瘤，無(wú)論是原發(fā)還是轉(zhuǎn)移，如果都能有效的控制，病人就有生存延長(zhǎng)的可能，癥狀得到有效緩解的機(jī)會(huì)。所以無(wú)論是肺癌出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移還是骨轉(zhuǎn)移，如果不是“滿(mǎn)天星”，不是全身廣泛都是癌，這個(gè)時(shí)候放療積極參與，病人就有生存延長(zhǎng)的可能。大量的臨床證據(jù)證明，四期骨轉(zhuǎn)移的肺癌，放療對(duì)原發(fā)灶轉(zhuǎn)移灶的有效控制，病人的終末生存期可以從原來(lái)的8個(gè)月提升延長(zhǎng)到48個(gè)月。它的3年5年甚至都可以達(dá)到30%~50%左右。所以如果能聯(lián)合到有的驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性，聯(lián)合靶向治療，生存時(shí)間更長(zhǎng)。所以我才經(jīng)常講一句話(huà)叫“四期不是死期”，癌癥不可怕，可怕是沒(méi)找對(duì)方法。所以即使肺癌有腦轉(zhuǎn)移也好，骨轉(zhuǎn)移也好，都要積極對(duì)原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶有效摧毀，病人能夠得到長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。

食管癌治療的方案要看早期、中期、晚期，要看它的部位，上、中、下。如果是早期食管癌，腔鏡下就把局部粘膜就切掉了。到了中期和局部晚期，食管是一個(gè)消化道的器官，如果是個(gè)局部病變，病人吃東西困難。應(yīng)該選擇局部手段，先放療，讓病灶縮小，讓病人吃東西順暢，讓營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，何況食管癌的化療總體而言療效不是太好，藥物方案治療的結(jié)果不是太有效。所以還是優(yōu)先對(duì)局部腫瘤控制，增強(qiáng)食道的通暢和營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)腫瘤的類(lèi)型可以和化療聯(lián)合，后續(xù)可以做一些鞏固治療。當(dāng)然如果是頸段和上段食管癌，那更應(yīng)該優(yōu)先選用放療。如果是中下段看什么階段、身體條件。有的病人也可以采用手術(shù)，這看它的分期和身體條件。所以食管癌是一個(gè)多學(xué)科綜合聯(lián)合治療的一個(gè)病種。目前為止最早還是要定期檢查，早期發(fā)現(xiàn)黏膜病變，根治效果很好。到了中晚期，手術(shù)、放療、化療多種手段要綜合聯(lián)合治療，才能給病人帶來(lái)好的療效。