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血常規(guī)不能檢查出乙肝。單純通過血常規(guī)的檢查，是沒辦法發(fā)現(xiàn)有沒有乙肝的感染的，如果要想檢查乙肝的話，就一定要進行乙肝兩對半的檢查，可以先進行乙肝兩對半或者是乙肝五項定量的篩查。血常規(guī)主要是檢查紅細胞、白細胞、血小板，而這三個指標的高低，不會受到乙肝病毒的直接影響。但是，血常規(guī)的變化可能與乙肝有關(guān)。當乙肝病毒感染后，會導(dǎo)致肝硬化發(fā)生，白細胞及血小板可能會降低。所以，對于乙肝患如果檢查到表面抗原是陽性的，那就是乙肝病毒感染者的概念，是需要進一步的進行乙肝病毒DNA的檢測，如果乙肝病毒DNA的檢測結(jié)果是陽性的，就是乙肝病毒感染者，也就是說，存在著傳染性，要根據(jù)實際情況來進行相應(yīng)的治療和處理。

乙肝大三陽指的是表面抗原、e抗原和核心抗體三項陽性。乙肝有三對抗原抗體系統(tǒng)，分別是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗原、核心抗體。俗稱的叫兩對半，也就是表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體以及核心抗體，所以俗稱叫兩對半，也叫乙肝五項。大三陽實際上在一部分人群當中，往往代表了一種免疫耐受的狀態(tài)，如在青少年當中沒有出現(xiàn)免疫清除的人群當中，經(jīng)常表現(xiàn)的是大三陽，病毒載量很高，但是化驗的生化指標，轉(zhuǎn)氨酶水平都是在正常范圍，這種并不代表疾病很嚴重，是一個輕微的乙肝病毒攜帶。小三陽指的是把e抗原換成e抗體的陽性，經(jīng)?；颊叱霈F(xiàn)小三陽的化驗陽性，但是做DNA檢測的時候，發(fā)現(xiàn)DNA水平很高，這種情況下治療其實并不比大三陽治療更容易，往往還會需要更長的一個治療時間。所以大三陽不代表疾病嚴重，小三陽不代表疾病輕微。要根據(jù)DNA的水平，結(jié)合乙肝兩對半的結(jié)果，還要結(jié)合肝功能化驗，來綜合地判斷大三陽小三陽處于什么樣的疾病狀態(tài)。

如果說你的肝功能還有血象、血常規(guī)或者是你的肝臟彈性彩超都沒有提示有肝炎活動的跡象，你可能就是一個乙肝病毒攜帶的狀態(tài)，這種情況下對于這種男性的感染者，我們會建議你的配偶進行相應(yīng)的化驗，比如去做一個乙肝5項俗稱兩對半的檢查，如果你的配偶查出來有乙肝表面抗體陽性就非常好，這種情況下你可以不用做任何的干預(yù)，就和正常人一樣，正常去懷孕生子都沒有問題。如果你的愛人查出來是乙肝5項都陰性，沒有乙肝的保護性抗體，這種情況下我們就建議你的愛人先進行乙肝疫苗的接種，接種之后出現(xiàn)了保護性抗體，再進行懷孕生子，對你的愛人來說這樣更安全，避免了她可能會被傳染上乙肝病毒的可能。如果男性的感染者查出來已經(jīng)有乙肝病毒的活動了，出現(xiàn)免疫活動了，這種我們就建議他盡早地進行一些抗病毒藥物的使用。這種情況下抗病毒藥物應(yīng)用之后，他的肝功能穩(wěn)定了，病毒水平下降了，你再去跟愛人進行懷孕或者是生子這樣的情況下，對于你的寶寶也是一個更安全的選擇。對于媽媽是乙肝病毒感染大三陽的這樣的人群，我們建議做DNA的檢測。這個DNA檢測出來如果你的病毒載量在106以上，說明你身體里的病毒含量非常高，這種情況下我們建議如果你的肝功能正常，你是一個攜帶狀態(tài)，建議在懷孕的后期七、八、九三個月進行一個預(yù)防性的乙肝抗病毒藥物的應(yīng)用，比如我們現(xiàn)在常用的有替諾福韋、丙酚替諾福韋或者替比夫定這些藥物都可以進行選擇，在孕期以及孕后的42天進行服藥，這樣就可以（避免）使得你在懷孕或者是產(chǎn)后分娩的過程中把乙肝病毒傳染給你的寶寶，這樣的母嬰阻斷方式可以使得95%以上的這種大三陽或者是乙肝表面抗原陽性的孕婦產(chǎn)下的寶寶都是非常健康的。所以我們說大三陽分為爸爸是大三陽，還有媽媽是大三陽，針對不同的疾病狀態(tài)，我們再選擇不同的干預(yù)措施。

保護肝臟需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，注意用藥，保持好心情。肝臟是人體的一個最重要的能量供應(yīng)器官，是一個能量儲存的過程。為了保護肝臟，就需規(guī)律的飲食，讓肝臟能夠均勻的工作，避免饑一頓飽一頓。另外，肝臟很怕勞累，所以需好好休息，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣。肝臟也特別怕生氣，保護肝臟需保持心情舒暢，不要生悶氣。肝臟很怕酒精，所以保護肝要不要喝酒，尤其是不要一次大量的飲酒，免得對肝臟造成急性的損傷。很多藥物也會對肝臟造成損傷，所以在吃藥時要好好看說明書，不要重復(fù)吃藥，過量用藥，就易出危險，所以肝臟要警惕藥物性的肝損傷。膽囊主要是儲存膽汁，為了助于消化那濃稠的膽汁在膽囊里，清晨起來時這個就需把排除，排空膽囊免得在膽囊內(nèi)形成膽結(jié)石。那早餐就要吃，利于膽囊的排空，減少膽結(jié)石的形成。

乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫(yī)學(xué)上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關(guān)心的問題?？梢源致园褦y帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市標準），這種情況要分為三類人：第一類人，推測愈后是比較好的，基本不影響生活質(zhì)量。第二類人，將來轉(zhuǎn)氨酶要升高，或者有一些癥狀，影響一部分生活質(zhì)量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家里有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈后和很多因素有關(guān)系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關(guān)，臨床上經(jīng)常見到父親40歲得肝癌，最后女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發(fā)展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關(guān)系，還和很多因素有關(guān)系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性別、是不是飲酒，和眾多因素有關(guān)。醫(yī)生的責(zé)任希望通過很多的指標，認真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預(yù)后。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當中找出高危人群。有些病人是隱匿發(fā)生肝硬化的，一直生活質(zhì)量還可以，四五十歲一檢查臉色已經(jīng)變黑，脾臟已經(jīng)增大，血小板已經(jīng)下降，到了肝硬化的階段。醫(yī)生的責(zé)任是找出這些預(yù)后的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因為感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。如果病人沒有病毒復(fù)制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經(jīng)出現(xiàn)表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預(yù)后也會非常好，這些病人站不需要治療，但定期追查，半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫(yī)院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉(zhuǎn)氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指標達到二級，又有一些慢性肝炎發(fā)展的依據(jù)，又有病毒，這時候也可以抗病毒。