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其實(shí)賁門癌早期并沒有特異的癥狀，大部分人如果發(fā)現(xiàn)是賁門癌早期，都是通過正常的體檢發(fā)現(xiàn)的。而到了中期晚期的時(shí)候，賁門癌就可能會(huì)出現(xiàn)一些相應(yīng)的癥狀，比如說賁門的腫瘤長的過大的時(shí)候，就可能會(huì)堵塞食道的通暢性，會(huì)造成進(jìn)食梗阻感或者是吞咽困難的癥狀，如果腫瘤再長大的話，可能會(huì)發(fā)生破潰、出血，患者可能會(huì)有嘔血或者黑便的情況發(fā)生，也有的患者表現(xiàn)為進(jìn)食后的上腹部不適飽脹感，或者是有隱痛的感覺，這個(gè)隱痛的部位大部分都是在劍突下的部位，所以我們臨床上要想發(fā)現(xiàn)早期的賁門癌，是建議患者勤做檢查定期體檢的，有一部分患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)反酸、燒心的情況，通常它是有胃食管反流疾病的基礎(chǔ)，對于這一部分已經(jīng)有慢性胃炎胃食管反流疾病的患者來說，他就更應(yīng)該勤做胃鏡檢查以盡早發(fā)現(xiàn)賁門癌。

賁門癌放療作用于局部，化療作用于全身，兩者相輔相成，無法比較誰更好。賁門癌是癌癥的一種，目前癌癥治療都推崇綜合治療手段，所以不能比較放療好，還是化療好。對于早期患者，并不需要放療、化療，僅僅進(jìn)行內(nèi)鏡下的黏膜切除術(shù)就完全能夠治愈。中期和晚期患者，需要手術(shù)、放療、化療綜合治療。臨床上，針對癌癥類疾病通常都是放化療手術(shù)結(jié)合治療。放療的主要優(yōu)勢在于局部治療，如局部腫瘤比較大時(shí)，通過放療讓腫瘤縮小降期，患者可能還會(huì)得到手術(shù)機(jī)會(huì)。化療作用主要在于全身遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞控制作用。放療作為局部治療手段，沒有控制全身遠(yuǎn)地轉(zhuǎn)移作用，因此放化療是相輔相成的。

放射治療是賁門癌的非常重要的治療手段。所以在臨床上我們的患者，來接受放療的也是很多的，在放療期間患者首要的不良反應(yīng)，會(huì)表現(xiàn)為放療后的水腫賁門主要是在食管胃交界的部分，當(dāng)賁門出現(xiàn)水腫的時(shí)候可能患者的這個(gè)吞咽的梗阻感就會(huì)加重。這個(gè)時(shí)候其實(shí)不用擔(dān)心，因?yàn)殡S著放射治療發(fā)揮它強(qiáng)大的作用以后，賁門區(qū)的腫瘤會(huì)逐漸的縮小這個(gè)時(shí)候，同時(shí)伴有水腫的消退以后它的腫瘤退縮，加上水腫的退縮他吞咽的梗阻感，就會(huì)慢慢的減輕。另外，在隨著放療劑量不斷增加的時(shí)候他食道的黏膜炎就會(huì)出現(xiàn)，我們是稱之為放射性的食管炎。其實(shí)賁門也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在這個(gè)部分出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，它的表現(xiàn)是跟放射性的食道炎是一樣的，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛這種情況我們臨床上，也會(huì)有一些對癥的處理當(dāng)然隨著時(shí)間的增加，當(dāng)放療結(jié)束有一段時(shí)間的時(shí)候它的疼痛就會(huì)完全的緩解，不會(huì)留有任何的后遺癥同時(shí)賁門癌的放療，還會(huì)產(chǎn)生一些全身性的癥狀比如說乏力，或者是食欲不振等情況這些也都是放射治療病人的，一些非常常見的全身癥狀最后就表現(xiàn)為，部分患者會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制，因?yàn)閱渭兊姆暖煂撬璧倪@個(gè)抑制情況并不嚴(yán)重，有絕大部分的病人都不會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制情況，而有很少部分的病人會(huì)出現(xiàn)輕度的骨髓抑制情況，當(dāng)然如果您做放療的時(shí)候還合并應(yīng)用了化療，我以上所說到的這幾個(gè)癥狀可能都會(huì)有所加重。因此我們的注意事項(xiàng)其實(shí)就主要是要針對在放療期間出現(xiàn)的一些副反應(yīng)的情況，來對癥處理當(dāng)然飲食上的一些注意事項(xiàng)，也是非常重要的。比如我們要建議患者吃軟爛的食物，不要吃太燙的食物等等，必要時(shí)可能還建議患者，進(jìn)行鼻飼的營養(yǎng)管的支持治療，以保證營養(yǎng)的攝入。

賁門癌患者吞咽困難是非常常見的臨床癥狀。因?yàn)橘S門是處于食管和胃交界的部分，當(dāng)這個(gè)部位梗阻了以后，就會(huì)產(chǎn)生吞咽困難的癥狀，并且這個(gè)癥狀是隨著腫瘤的增大，而逐漸加重的，到了腫瘤非常大，完全堵死食管賁門通道的時(shí)候，患者可能都會(huì)出現(xiàn)，進(jìn)水困難的情況。出現(xiàn)賁門癌的吞咽困難應(yīng)該怎么辦呢，其實(shí)說到底，是應(yīng)該首先選擇去治療腫瘤，因?yàn)槿绻恢委熯@個(gè)腫瘤，腫瘤只會(huì)持續(xù)增大，持續(xù)的增加吞咽困難的嚴(yán)重性，當(dāng)然我們也有一些其他的辦法，能夠解決您進(jìn)食的情況。比如說，我們可以采用鼻飼管的置入，來保證您的營養(yǎng)的供應(yīng)，或者是對于一部分患者，采用胃造瘺置管的這種情況，我們都是可以選擇的，所以就算患者出現(xiàn)嚴(yán)重的吞咽困難，我們也不要著急，管飼的植入或者是胃造瘺管的置入，都是非常好的解決辦法。

其實(shí)賁門癌的靶向治療，目前根據(jù)指南的推薦，用藥并不是太多。其中如果患者有的陽性的表達(dá)，需要達(dá)到+++，或者是++的基礎(chǔ)上，合并檢測的陽性才能夠考慮。目前化療聯(lián)合曲妥珠單抗，被批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性賁門癌的治療，或者是既往未接受過，曲妥珠單抗治療的二線，及以上患者的治療，曲妥珠單抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血壓，以及控制不好的，曲妥珠單抗也存在一些禁忌證。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血壓，以及心律失常等，因?yàn)檫@個(gè)藥的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在賁門癌的靶向治療中，另外一個(gè)比較有效的藥物，就是阿帕替尼，這是一種抗血管生成藥物，目前已經(jīng)被批準(zhǔn)為，用于賁門癌，或者是胃癌的治療，但通常治療是在之前化療等，無效的情況下，所用的三線及三線以上的治療，這個(gè)藥物的副作用，主要表現(xiàn)為高血壓，蛋白尿，手足綜合征，或者是出血。所以我們在用藥期間，需要進(jìn)行勤觀測，勤檢查，以監(jiān)測不良反應(yīng)的發(fā)生。