如何治療小肝癌
發(fā)布時間：2018-07-2163129次瀏覽
通過手術切除、消融術、TACE（經(jīng)皮選擇性肝動脈插管灌注化療及栓塞治療）、放療、生物免疫治療、中藥治療等，首選根治性治療手段，如手術切除或消融術。綜合治療效果更好。
一.藥物治療?
1. 肝動脈血管栓塞化療術（TACE）肝癌的診斷也可以用于肝癌的治療，尤其是懷疑多發(fā)腫瘤時，宜先行TACE治療。由于化療效果有限，早期小肝癌很少采用化療。
2.中藥治療和生物免疫治療可作為消融治療、TACE治療等的補充手。
二.手術治療
手術切除是小肝癌最好的選擇,切除的預后與切除時的大小有關。2厘米小肝癌切除后的5年存活率為81.5％；而4.1～5.0厘米的肝癌，5年存活率降至59.5％。因此，對肝功能代償者（總膽紅素＜34微摩爾/每升，白蛋白/球蛋白未倒置，即A/G比值＞0.6，凝血酶原時間為正常值的50％以上）都應該力爭徹底切除。
肝癌患者多合并肝硬化，因此肝切除的范圍有縮小趨勢，現(xiàn)多采用局部切除或肝段切除。一般認為，切除緣距腫瘤包膜2厘米，就是小肝癌的根治術。雖然手術是治療小肝癌的最好選擇，不過需要明確的是，手術治療所謂的治愈即是生存期達到五年。且手術會給身體帶了加大創(chuàng)傷，有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，應注意手術的適應證。
三.其他治療
射頻消融術，嚴格意義上說是一種微創(chuàng)治療，近年來的研究表明，對于小肝癌，射頻消融治療遠期療效可達到與手術類似的效果，因而，射頻消融治療小肝癌越來越廣泛。射頻消融治療術包括以下幾種形式：外科術中射頻消融、影像學引導（常用CT或B超）下經(jīng)皮穿刺消融治療。前一種常由外科醫(yī)生在術中完成，后一種大多由介入科醫(yī)生在影像引導下進行。具體采用哪種方式，要根據(jù)腫瘤的大小及在肝內(nèi)的解剖學位置來確定。
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甲胎蛋白增高是不是肝癌
甲胎蛋白18μg/L不一定是肝癌，甲胎蛋白的產(chǎn)生可以是胎兒的肝臟還有卵黃囊。在正常的情況下，孕婦和胎兒的甲胎蛋白比較高，許多疾病都可以出現(xiàn)甲胎蛋白的增高，像慢性肝炎，還有一些阻塞性的肝臟疾病、胰腺的疾病等等，都會出現(xiàn)甲胎蛋白的增高，所以甲胎蛋白增高不一定是肝癌。但是在甲胎蛋白增高的情況下一定要注意定時檢查，檢查的過程中如果出現(xiàn)甲胎蛋白不斷增高或者再結合一些影像學的檢查，要排除肝臟的疾病。如果甲胎蛋白增高的很高，大于400μg/L，大于500μg/L，這時候肝癌的可能性就大了。所以對于甲胎蛋白增高，要看它的一個動態(tài)的變化和形態(tài)學的改變，才能確定是不是肝癌，如果懷疑到肝癌的情況下一定要給它進行治療處理。
肝癌靶向治療需不需要基因檢測
目前來講肝癌的靶向藥物不需要測基因，如果測了基因，對指導用藥沒有意義，多花了冤枉錢、走了冤枉路，沒有獲益。靶向藥分為兩大類，第一類是單基因的靶向藥物，這種是一定要測基因的，如果在基因突變這個點上找到了相對應的藥物。肝癌目前沒有單基因的靶向藥物，都是多靶點的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點的藥物，測基因的話對指導用藥沒有臨床意義。
什么是肝癌根治性切除
肝癌根治性切除是手術治療的一種方式,簡而言之就是一種把肝癌完全地切除的手術,目前對于肝癌根治性切除沒有統(tǒng)一的認識,嚴格意義上應是切除肝癌的周圍范圍至少2cm,但根治性切除并不意味著術后就不會再復發(fā).
肝癌會引起肋骨痛嗎
肝癌的患者會出現(xiàn)肋骨痛，但是導致這樣情況的也可能是其他疾病，如果是肝癌的患者還會出現(xiàn)消化道異常、發(fā)熱出汗等情況。
肝癌早期可以治好嗎
早期肝癌采用一些根治性的治療手段，是能夠達到一個局部的根治效果，但是指的是一個局部的效果。早期肝癌它的治療難點在于肝癌后，肝內(nèi)的復發(fā)和新生，不管是手術切除治療還是局部消融治療，肝癌治療后肝內(nèi)的復發(fā)新生，五年的發(fā)生率能夠達到60%到70%，所以對于肝癌的治療最大的一項，就是預防它的復發(fā)和新生，目前對于肝癌的復發(fā)和新生，有效的治療方法還是比較少，臨床上比較常用的，就是用一些根治性的方法聯(lián)合血管介入、化療還有一些生物制劑，或者是一些免疫制劑，但是長期的治療效果，目前還沒有一個定論，還需要更多的病例和更長的隨訪時間，來進一步證實。因此肝癌的復發(fā)和新生是治療的難點和治療的重點。局部消融治療實際上本身是針對腫瘤的局部治療，并不能抑制肝內(nèi)的新生腫瘤的產(chǎn)生，所以對于進展期的肝癌和晚期的肝癌，一定要采用局部的根治療法和全身的治療、靶向治療相聯(lián)合，才能夠達到一個最佳的治療結果。
什么是肝癌
肝癌是一類惡性腫瘤，分為原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌。原發(fā)性肝癌是指來源于肝臟上皮組織，又分為肝細胞癌、肝內(nèi)膽管細胞癌以及肝細胞癌和肝內(nèi)膽管細胞癌的混合型。常的肝癌，是指肝細胞癌。因為肝細胞癌發(fā)病率比較高，占肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤，惡性腫瘤的85%到90%，所以常指的肝癌，就是肝細胞癌。對于肝細胞癌的治療方法有很多，肝癌俗稱是癌中之王，它既往是一類嚴重危害國民健康的惡性腫瘤，但這些年來，隨著醫(yī)療水平的逐漸的發(fā)展和進步，對肝癌的治療水平也在提高，因此肝癌治療后的總體的效果，也在逐漸的改善。因此對肝癌也不會再像以前懼怕，而是具備了有很多治療肝癌的有效工具。關于肝臟的轉(zhuǎn)移癌，因為肝臟是一類富血供的臟器，所以很多的腫瘤，它的晚期腫瘤細胞都會經(jīng)過血型，轉(zhuǎn)移到肝臟，因此肝臟也是很多惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，包括胃癌、結直腸癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌和卵巢癌，所以對于肝轉(zhuǎn)移癌的治療，也是非常重要的，需要迫在眉睫，需要解決的一項重要的課題。
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肝癌射頻消融術后并發(fā)癥
肝癌射頻消融術后并發(fā)癥有出血、臨近臟器組織損傷，少量患者會產(chǎn)生皮膚電極板引起的燙傷、沿著射頻消融的針道在腹壁上出現(xiàn)種植性轉(zhuǎn)移。一、出血。因為射頻消融術，畢竟是將一根針扎入到肝臟內(nèi)，而肝臟是一個非常富血供的臟器，所以少量、微量的出血，得到緩解和停止，不需要特殊處理。如果出血量比較多、急，要通過一系列方法使止血得到控制，避免患者引起失血性休克等更嚴重的后果。二、消融引起臨近臟器組織損傷，包括損傷膽管引起的膽瘺、膽管擴張。損傷膽囊引起的膽囊穿孔、膽囊炎。損傷腸壁引起的腸穿孔和感染中毒性休克，要進行相應地處理以及射頻消融后的感染，要進行抗感染治療。三、在大腿或背部貼了皮膚的電極板，少量患者會產(chǎn)生皮膚電極板引起來的燙傷，要經(jīng)過相應的對癥處理。四、很少部分患者在射頻后，沿著射頻消融的針道在腹壁上會出現(xiàn)種植性轉(zhuǎn)移，用局部消融和局部切除方法進行治療。
怎么治療早期原發(fā)性肝癌
早期原發(fā)性肝癌一般可以手術切除、肝移植肝、射頻治療等。早期原發(fā)性肝癌治療效果，相對較好，有三種治愈性的方式1、手術切除，是最常見一種治療肝癌治療手段。2、移植肝移植，是針對早期肝或者小肝癌的最經(jīng)典治療方式。3、是射頻治療射頻治療針對早期和小肝癌，也可以達到治愈或者根治性的手術方式。中國目前肝移植還是有困難的，主要是肝的來源不足，大多數(shù)還是選擇根治性的切除射頻治療，也是屬于根治性治療一種，但是理論分析以及大數(shù)據(jù)的研究還是更傾向于通過手術的方式于早期或小肝癌還是主張進行一期的手術切除，一期手術切除，對于早期肝癌雖然效果很好也，要遵循腫瘤操作原則以及手術技能的地方去實施，并且現(xiàn)在治療水平的提高對于很多的早期肝癌，可以采取微創(chuàng)治療方式也就是說通過腹腔鏡，通過機器人的手術方式盡最小的創(chuàng)傷、最大的收益，病人可以早期的康復因此對于早期肝癌，手術治療效果非常好，如果有條件的實行肝移植對早期肝癌治療效果會更好，避免了肝癌的多灶性就是在以后的復發(fā)、轉(zhuǎn)移形成。
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肝癌早期診斷要做什么檢查
肝癌早期的檢查有CT、腫瘤標志物的篩查、肝臟的基本病因的篩查、了解有無家族史、核磁、B超定位、CT定位。一、CT，而且要做增強CT進行動態(tài)的掃描；二、腫瘤標志物的篩查，甲胎球蛋白與肝癌有明確的對應關系；三、肝臟的基本病因的篩查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等肝炎病毒的篩查；四、了解有沒有家族史，有沒有巨大的生活工作壓力，或者有沒有長期的放射線的照射史，有沒有不良的飲食因素等；五、有時候影像學不夠典型，可以嘗試做核磁，還是不大清楚的時候可以嘗試用B超定位或CT定位，經(jīng)皮肝穿刺獲取腫瘤細胞進行病理分析。
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肝癌什么情況下可以選擇手術
肝癌一旦確診應盡可能在早期選擇手術治療。針對早期體格良好的患者，盡可能在確診以后進行手術治療；有些病人不一定能夠確診，在臨床上只是高度懷疑，這時候應該嚴格的密切觀察，一旦病人有腫瘤生長、惡化的跡象，也要盡早的手術。對于晚期的肝癌或者部分病人身體條件不良的情況，盡可能通過放化療或者內(nèi)科調(diào)養(yǎng)的方式，使病人的功能狀態(tài)恢復到能夠耐受手術的程度，盡可能給病人手術治療。
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肝癌治療方法
肝癌的治療方法有很多種，目前治療方法一般分為根治性治療和輔助性治療。對于肝癌根治性的治療首選手術，肝臟移植或小于三公分選擇射頻，這三種方法稱之為根治性治療。其他的輔助性方法有放療、化療、介入栓塞、射頻、微波等?，F(xiàn)在還有一些例如免疫治療、基因治療等方法。但一定要認清楚主次，從外科學角度根治性方法作為一種主要的方法，例如有些患者沒有機會或沒有手術條件時，才考慮其他的輔助性治療。
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肝癌晚期治療
肝癌就是肝臟的一種惡性腫瘤。通常情況下，肝癌可以分為原發(fā)性肝癌，以及繼發(fā)性肝癌兩大類。原發(fā)性肝臟的惡性腫瘤，是起源于肝臟的上皮或者是間葉組織。而繼發(fā)性肝癌，或者是轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般情況下，產(chǎn)生繼發(fā)性肝癌的患者，大多可以見于出現(xiàn)胃、膽道、胰腺、結直腸、卵巢、子宮、肺以及乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移患者。通常所說的肝癌，更多指的是原發(fā)性的肝癌。原發(fā)性肝癌患者，如果到了疾病的晚期，一般都是采取一種姑息性的治療辦法。姑息性治療的辦法，目前有靶向藥物，比如索拉非尼?；颊呖梢酝ㄟ^口服藥物，進行治療；如果患者對索拉菲尼耐藥，可以服用瑞戈非尼，甚至有些患者可以嘗試用免疫治療等姑息性的治療手段。
門靜脈癌栓能活多久
門靜脈癌栓能活多久?這是患者朋友都十分關心的一個問題，一旦被癌癥這種危害性極大的疾病盯上，很多人就自認為被宣判了死刑，其實就目前的醫(yī)學技術而言，只要積極進行治療，是可以延長生命的，下面我們來了解一下門靜脈癌栓能活多久呢?
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