高回聲結(jié)節(jié)是癌癥嗎
近年來(lái),甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等結(jié)節(jié)性疾病的患者越來(lái)越多,有人惶恐,也有人毫不在意。結(jié)節(jié),到底是什么?高回聲結(jié)節(jié)是癌癥嗎?
結(jié)節(jié),是一種以非干酪性、類(lèi)上皮細(xì)胞性肉芽腫為特征的、多系統(tǒng)受累的疾病,幾乎可累及全身所有器官,且有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)。得了結(jié)節(jié),該注意哪些問(wèn)題,日常如何預(yù)防癌變?
結(jié)節(jié)性疾病的檢出率快速提高與醫(yī)療檢查水平、群眾健康意識(shí)的提高有一定關(guān)系,但發(fā)病率增加也是不爭(zhēng)的事實(shí)。
以甲狀腺結(jié)節(jié)為例。發(fā)病率普遍高達(dá)18.6%,而在40-60歲的人群中,每2個(gè)人中就有1人患有甲狀腺結(jié)節(jié),且男女比例為1:4,女性尤需注意。
即使50-90%的結(jié)節(jié)都為良性,但甲狀腺癌是我國(guó)發(fā)病率升高最快的癌癥之一,十年增加了近5倍,已成為城市地區(qū)女性高發(fā)的第5大癌癥;而肺癌是我國(guó)第一大癌癥,肺部結(jié)節(jié)是肺癌患者特有的特征;乳腺癌又是我國(guó)女性的第一大癌癥,乳腺結(jié)節(jié)病變也是一重要誘因。在一定程度上,這些都反映了結(jié)節(jié)發(fā)病的上升趨勢(shì)。
據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),至少50%及以上的結(jié)節(jié)都為良性,不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響。但若完全不在意,也可能是癌癥的前身?!斑^(guò)度擔(dān)憂(yōu)”、“毫不在意”都不可取。
以肺部結(jié)節(jié)為例。大家都知道肺癌是我國(guó)甚至全世界發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤,其預(yù)后極差,5年生存率僅為16.1%,而肺部結(jié)節(jié)對(duì)胸部的入侵率高達(dá)80-90%,是肺癌患者特有的特征。
也就是說(shuō),肺部結(jié)節(jié)病變是肺癌的誘因,且在現(xiàn)實(shí)中,35-50%的肺部結(jié)節(jié)都為惡性,惡性程度并不低。
在影像學(xué)上,以直徑來(lái)說(shuō),>7mm的肺部結(jié)節(jié)就應(yīng)引起足夠的重視,>2cm的肺部結(jié)節(jié)惡性率可高達(dá)20%,>3cm的病灶通很可能是惡性病變。
▲ 肺結(jié)節(jié)
以密度來(lái)說(shuō),在磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)中,部分實(shí)性結(jié)節(jié)的惡性概率最高,易形成肺腺癌,通常由小結(jié)節(jié)引起;其次為磨玻璃結(jié)節(jié),易形成肺鱗癌,高發(fā)于男性。
很多人會(huì)想,既然結(jié)節(jié)有癌變風(fēng)險(xiǎn),發(fā)現(xiàn)時(shí)切除就好。其實(shí)不然,治療結(jié)節(jié),因根據(jù)個(gè)人情況,判斷結(jié)節(jié)是否有發(fā)展為惡性腫瘤的可能,不能盲目選擇“一刀切”。
以乳腺結(jié)節(jié)為例。乳腺結(jié)節(jié)是乳腺囊性增生病,是非腫瘤的疾病。若一發(fā)現(xiàn)就立即切除,可能會(huì)破壞乳腺結(jié)構(gòu),傷及血管,甚至增加日后判斷乳腺癌的難度。而且,幾乎所有的結(jié)節(jié)都存在復(fù)發(fā)的可能性,低危結(jié)節(jié)應(yīng)以觀察為主。
但如果檢查結(jié)果顯示“低回聲結(jié)節(jié)”、“占位病變”時(shí),建議咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生,進(jìn)行復(fù)查。如果有15%以上會(huì)發(fā)展為惡性腫瘤的可能,則不反對(duì)手術(shù);如果發(fā)展為腫瘤的可能性在25%以上,則建議手術(shù)。
結(jié)節(jié)的可怕性在于可能存在癌變風(fēng)險(xiǎn),因此,每年定期隨訪(fǎng)體檢、自查顯得十分重要。
體檢頻率
定期隨訪(fǎng)也應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況,遵醫(yī)囑。例如對(duì)乳腺結(jié)節(jié)的患者,30歲以上的女性應(yīng)每年進(jìn)行1次B超檢查;35歲以上的女性可在此基礎(chǔ)上增加鉬靶X射線(xiàn)檢查,每1-2年檢查1次;50歲以上的女性?xún)烧邫z查的頻率都應(yīng)稍高一些;若有乳腺癌家族史等高危因素的人群也更應(yīng)重視檢查。
一般情況下,發(fā)現(xiàn)良性結(jié)節(jié)后3-6個(gè)月需隨診,如果1-2年內(nèi)沒(méi)有太大發(fā)展,可降低檢查頻率,每年檢查一次。
自查看5點(diǎn)
甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)等可以在體檢的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)自查。
01// 看邊界
結(jié)節(jié)邊界輪廓清晰,良性可能性較大;但若邊界不清,要進(jìn)一步檢查。
02// 看硬度
觸碰時(shí),其硬度似嘴唇的,基本正常;但若硬度似額頭,需進(jìn)一步到醫(yī)院就診。
03// 看活動(dòng)度
結(jié)節(jié)長(zhǎng)到一定程度會(huì)與周?chē)a(chǎn)生粘連,若摸起來(lái)比較固定,危險(xiǎn)性較大。如果甲狀腺結(jié)節(jié)患者出現(xiàn)不明原因的吞咽不適,有可能侵犯了氣管和周?chē)M織,有壓迫癥狀需手術(shù)。
04// 看增長(zhǎng)速度及形狀
通常,良性結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度較慢,而惡性結(jié)節(jié)長(zhǎng)得很快。結(jié)節(jié)長(zhǎng)到一定程度時(shí),若出現(xiàn)生姜般的不規(guī)則形狀,可能預(yù)示惡性。
05// 看大小
結(jié)節(jié)大的不一定是惡性,小的不一定是良性,所以有的時(shí)候不能“以大小定良惡”。但若是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)、肺結(jié)節(jié)等,結(jié)節(jié)越大,危險(xiǎn)性越高。
免疫系統(tǒng),是人體防衛(wèi)病原體入侵最有效的武器,它能發(fā)現(xiàn)并清除會(huì)引起內(nèi)環(huán)境波動(dòng)的因素。人體可以通過(guò)外界的馴化來(lái)增強(qiáng)它對(duì)病原體的抵抗力。除了均衡飲食、勞逸結(jié)合外,日常中有哪些方法可以激活免疫力?
膳食纖維第七營(yíng)養(yǎng)素
膳食纖維,被稱(chēng)為“第七營(yíng)養(yǎng)素”,不僅能調(diào)節(jié)腸胃功能,清除體內(nèi)的自由基,還有增強(qiáng)免疫力,降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)的功效。
一些研究結(jié)果顯示,給乳腺癌存活者攝入大量的蔬菜和粗糧,總體死亡率可以降低43%。因此,日常中應(yīng)適當(dāng)多吃深色蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物。
對(duì)于肺結(jié)節(jié)患者,可以適當(dāng)多吃西蘭花。一般肺癌主要發(fā)生在肺黏膜,β胡蘿卜素有助于黏膜的修復(fù)和生長(zhǎng)。西蘭花富含β胡蘿卜素,其含量甚至高于胡蘿卜,可以結(jié)合具有抗癌因子的大蒜做蒜蓉西蘭花食用。
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