首次化療做什么檢查
化療之前要進(jìn)行血常規(guī),肝腎功能,凝血和腫瘤標(biāo)記物的檢查。另外根據(jù)不同病情,有的還需要胃鏡、腸鏡、穿刺活檢等檢查項目。
化療是一種特殊的治療,肝功能、腎功能、心功能、造血功能等必須達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)才能化療,所以每次化療前必須檢查這些指標(biāo),某些輕微異常的情況下,可以調(diào)整化療藥物用量,但當(dāng)相關(guān)功能明顯異常時,則暫時不能化療,有些藥物甚至需要停用。比如臨床常用的阿霉素、表阿霉素、赫賽汀等化療藥物,心臟毒性較為明顯,使用這類藥物前必須對患者進(jìn)行全面的基礎(chǔ)心臟功能評價,包括病史、物理檢查如心電圖、心動超聲,生化檢查如心肌酶譜等,若患者出現(xiàn)臨床明顯的左室功能減退應(yīng)考慮停用該類藥物。如果相關(guān)功能出現(xiàn)明顯異常仍然給予化療,可能會帶來嚴(yán)重后果,甚至危及生命。這些基本的功能項目要求每次化療前都要進(jìn)行檢查。
化療前檢查的另外一個重要目的是了解腫瘤情況和評價治療療效,通常需要通過影像學(xué)檢查如CT或MRI等來了解腫瘤大小和轉(zhuǎn)移情況,并通過對比治療前和治療后的“片子”來評價治療療效,從而判斷當(dāng)前所用的化療方案是否有效,如果有效,則繼續(xù)使用該方案,一旦發(fā)現(xiàn)當(dāng)前化療方案沒效或以前有效但現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生耐藥,則必須立刻更換化療方案。影像學(xué)檢查一般屬于階段性檢查,根據(jù)實際情況一般化療3周期左右進(jìn)行一次療效評估。
所以化療前的檢查是極其重要的,沒有通過檢查對患者病情和身體機(jī)能情況進(jìn)行必要的評估就盲目化療是極不負(fù)責(zé)任的。如果患者已經(jīng)對目前化療方案耐藥了,卻仍閉著眼睛按原方案化療,則患者吃了苦頭又耽誤了病情。同樣,如果患者出現(xiàn)了肝功能、腎功能或心功能的損害,則必須采取一些相關(guān)的、必要的措施。
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