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首次化療做什么檢查

發(fā)布時間:2018-07-2464404次瀏覽

化療之前要進(jìn)行血常規(guī),肝腎功能,凝血和腫瘤標(biāo)記物的檢查。另外根據(jù)不同病情,有的還需要胃鏡、腸鏡、穿刺活檢等檢查項目。Originoo_42964_76361673_l.jpg

化療是一種特殊的治療,肝功能、腎功能、心功能、造血功能等必須達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)才能化療,所以每次化療前必須檢查這些指標(biāo),某些輕微異常的情況下,可以調(diào)整化療藥物用量,但當(dāng)相關(guān)功能明顯異常時,則暫時不能化療,有些藥物甚至需要停用。比如臨床常用的阿霉素、表阿霉素、赫賽汀等化療藥物,心臟毒性較為明顯,使用這類藥物前必須對患者進(jìn)行全面的基礎(chǔ)心臟功能評價,包括病史、物理檢查如心電圖、心動超聲,生化檢查如心肌酶譜等,若患者出現(xiàn)臨床明顯的左室功能減退應(yīng)考慮停用該類藥物。如果相關(guān)功能出現(xiàn)明顯異常仍然給予化療,可能會帶來嚴(yán)重后果,甚至危及生命。這些基本的功能項目要求每次化療前都要進(jìn)行檢查。

化療前檢查的另外一個重要目的是了解腫瘤情況和評價治療療效,通常需要通過影像學(xué)檢查如CT或MRI等來了解腫瘤大小和轉(zhuǎn)移情況,并通過對比治療前和治療后的“片子”來評價治療療效,從而判斷當(dāng)前所用的化療方案是否有效,如果有效,則繼續(xù)使用該方案,一旦發(fā)現(xiàn)當(dāng)前化療方案沒效或以前有效但現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)生耐藥,則必須立刻更換化療方案。影像學(xué)檢查一般屬于階段性檢查,根據(jù)實際情況一般化療3周期左右進(jìn)行一次療效評估。

所以化療前的檢查是極其重要的,沒有通過檢查對患者病情和身體機(jī)能情況進(jìn)行必要的評估就盲目化療是極不負(fù)責(zé)任的。如果患者已經(jīng)對目前化療方案耐藥了,卻仍閉著眼睛按原方案化療,則患者吃了苦頭又耽誤了病情。同樣,如果患者出現(xiàn)了肝功能、腎功能或心功能的損害,則必須采取一些相關(guān)的、必要的措施。

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背部疼是不是癌癥早期信號
背部疼痛的原因有很多。首先是背部的組織器官的病變,比如背部的肌肉、肌腱的炎癥,非炎性的病變也會引起背部的疼痛、另外像骨骼,比如像脊柱的本身的病變,也會出現(xiàn)背部疼痛。當(dāng)然了還有一種胸腹腔的器官的病變,會出現(xiàn)反射性的疼痛,像食管的病變、像膽囊的病變、還有像胃的病變或者是胰腺的病變也會出現(xiàn)背部的疼痛。背部疼痛有很多種情況,因此很難和癌癥能夠相聯(lián)系在一起,如果是食管癌或者胰腺癌,早期的情況下,一般也很少出現(xiàn)背部的疼痛的情況。因此背部的疼痛不是一種癌癥早期的信號,臨床上出現(xiàn)胃部疼痛的時候,也要尋找一下背部疼痛的原因。
語音時長 01:26

2021-07-09

89217次收聽

癌胚抗原5.85正不正常
癌胚抗原一般情況下就是在5以下,因此,5.85應(yīng)該是比正常值稍微高一點,是正常的高線。從數(shù)值的絕對性來說,是不正常的一個數(shù)值。但是,5.85的數(shù)值一般情況下多見于身體的慢性的炎癥性疾病。另外,一些風(fēng)濕免疫性的疾病,也可能會出現(xiàn)癌胚抗原稍微高一點的情況。在慢性炎癥性疾病當(dāng)中,尤其多見于消化系統(tǒng)的慢性炎癥性疾病,包括了慢性胃炎、一些結(jié)腸的炎癥、慢性的胰腺炎等等。另外,像呼吸系統(tǒng)的慢性炎癥,像慢性支氣管炎等等,一些婦科的盆腔炎等等,還有風(fēng)濕免疫性疾病等等,這些疾病就是良性的疾病,往往癌胚抗原會稍微高一點。像5.85的情況,首先還是要考慮剛才說的身體的慢性的疾病,這種良性的疾病。當(dāng)然,如果這個患者有癌癥家族史,或者有不良的生活習(xí)慣,也要建議再做一次全面的身體檢查。
語音時長 01:43

2021-07-09

109966次收聽

癌細(xì)胞侵犯至淺肌層算不算早期
癌癥最早的,比如在黏膜層,黏膜細(xì)胞因為長期的慢性的致癌因素的刺激,這個細(xì)胞發(fā)生一種惡性的增殖,但惡性的增殖分裂的速度,身體的免疫系統(tǒng)已經(jīng)堅持不住的時候,就發(fā)生了癌變。發(fā)生癌變以后,癌細(xì)胞就會向周圍擴(kuò)散,首先就會侵襲黏膜下層,然后就到了肌層,最后穿過肌層到漿膜層,然后有可能會再進(jìn)一步發(fā)展的時候,浸潤到周圍的器官。癌細(xì)胞浸潤到淺肌層的時候,從臨床的分期,臨床分早期、中期和晚期,這種情況來分期,仍然處于早期的階段,不能算晚期,所以癌細(xì)胞出現(xiàn)了微浸潤,也是出現(xiàn)了侵犯到淺肌層的情況下,還是一種早期的表現(xiàn)。
語音時長 01:29

2021-07-09

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癌癥硬塊有什么特點
癌癥作為常見的惡性腫瘤之一,一旦長大了以后,長到通過四診就是視、觸、叩、聽,觸診能夠檢查出來的時候,也就是能夠摸到的情況下,癌癥的腫塊還是非常有特點的。特點可以從幾個方面來描述:第一個方面,就是邊界是不是清楚。癌癥腫塊的邊界一定不是清楚的,也就摸這個腫塊和周圍是聯(lián)系在一起的,分界不清楚,這是邊界;另外就是看活動度,如果這個腫塊推它推不動,這說明腫塊和周圍組織粘連了,惡性程度是很高的;另外還可以從腫塊的質(zhì)地來判斷,腫塊的質(zhì)地就是腫塊的軟硬程度。只要是沒有發(fā)生壞死、液化的情況,腫瘤就是癌癥的腫塊是非常堅硬的,堅硬如石,跟石頭一樣硬,這是從質(zhì)地;另外還有從它和皮膚的關(guān)系。如果說腫塊的皮膚能夠提起來,就說明腫塊和皮膚沒有粘連,這是良性的。如果腫塊上的皮膚提不起來了,說明已經(jīng)粘連了,這是癌性腫塊的特點。
語音時長 01:46

2021-07-09

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02:13
癌癥可以治愈嗎
如果發(fā)現(xiàn)腫瘤比較早,腫瘤的病理類型也比較好,這種情況通過手術(shù)的辦法、化學(xué)治療辦法、免疫治療的辦法是可以治愈的。如果癌癥發(fā)現(xiàn)得比較晚,這種情況就很難治愈,這是一般的情況,隨著最近兩年出現(xiàn)PD-L1以后,有一些比較個別的病例,即便到了晚期可能也會達(dá)到治愈的治療效果,但是這種病例比例比較少。癌癥可以不可以治愈需根據(jù)以下情況進(jìn)行判斷。第一、癌癥的病理的類型。第二、發(fā)現(xiàn)癌癥的級別。第三、采取的治療方式,三種因素決定了癌癥是不是可以治愈。
02:07
癌癥病人發(fā)生水腫是什么原因
癌癥病人發(fā)生水腫分兩種情況。一種情況是癌癥到了晚期,因為長期消耗身體的營養(yǎng)物質(zhì),就會造成低蛋白血癥。一旦得了低白蛋白血癥以后,病人就會出現(xiàn)水腫,在外邊就會發(fā)現(xiàn)肢體的水腫,在里邊就會有胸水和腹水。另一種情況,腫瘤生長體積增大,壓迫了靜脈的回流,也會出現(xiàn)局部的水腫。比如肺癌,肺癌如果持續(xù)性進(jìn)展,壓迫了上腔靜脈回流的時候,就會出現(xiàn)臉腫、頭部腫,這是因為壓迫以后,影響了靜脈的回流,出現(xiàn)局部的水腫,這種情況一般可能是病人中晚期的情況。
02:20
癌癥1a期與1b期區(qū)別
1a期與1b期是癌癥分期的一種方法,其被稱為TNM分期。就是一種病理學(xué)的概念,反映了癌癥處于什么樣的狀態(tài),處于哪個級,哪個階段。根據(jù)這個階段的分期,采取更合適的治療。T就是腫瘤的大小。比如T1,T1又分為兩期,就是T1a期,1b期。T是腫瘤大小,比如在0.5厘米以下,可能就放在1a期;如果在0.5厘米以上,或在2厘米以下,此時可能放在1b期??傊?,1a期和1b期,都是按照腫瘤大小來劃分的。1b期要比1a期的腫瘤,直徑要大0.5~1厘米左右。
02:35
肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移放療有用嗎
不管是肺癌還是任何癌癥,一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,都為終末期,比較嚴(yán)重?,F(xiàn)在技術(shù)進(jìn)展,肺癌晚期即使出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移,有的靶向藥治療有效。對肺癌轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)灶采用放療,實施定點清除,可有效緩解病程,因此放療有用。無論原發(fā)還是轉(zhuǎn)移,若把所見腫瘤有效控制,病人就有生存延長的可能,癥狀緩解的機(jī)會。所以肺癌晚期無論出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移還是骨轉(zhuǎn)移,若不是“滿天星”,放療積極參與,就有可能延長病人的生存時間。如果能聯(lián)合驅(qū)動基因陽性,聯(lián)合靶向治療,生存時間更長。所以即使肺癌晚期有腦轉(zhuǎn)移,都要積極對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶有效摧毀。
能量聚焦以及它的應(yīng)用
放療可以比作“火箭軍”,癌癥是一場“反恐戰(zhàn)爭”。有三種手段,第一是刀,但刀也在進(jìn)步,以前是菜刀甚至是那種馬刀殺人,現(xiàn)在手術(shù)刀很漂亮,有激光刀、有超聲刀,切下去都不出血,這是刀本身也在進(jìn)步;當(dāng)然圍手術(shù)期管理、抗菌素的應(yīng)用,手術(shù)過程基本不出人命,這都是手術(shù)本身的進(jìn)步。但刀片切除腫瘤,眼睛看見腫瘤的范圍沒有改變,圍手術(shù)期保障非常健全。第二是放療,其實放療發(fā)展有一百多年,歷史并不短,但它以前都很落后,從地雷、手雷、手榴彈、火炮,這么一個漫長的過程,到今天的火箭彈。既要有當(dāng)年目視距離、能量低、靠手扔,舉個例子,到了今天計算機(jī)的計算精準(zhǔn)度、全球衛(wèi)星的掃描、對目標(biāo)的發(fā)現(xiàn)、計算機(jī)計算經(jīng)度緯度、打擊的強(qiáng)度、根據(jù)不同的目標(biāo)的深度、它的墻壁厚度和有沒有鋼筋混凝土或者地下幾十公里加不加核彈頭。是變成這樣一個過程,而且精度高周圍正常組織的損傷的避免,就是四面八方的能量向一點聚焦,最早手雷、手榴彈是一個方向往前扔,扔到目標(biāo)炸到表面炸不到深度。放療發(fā)展一百多年,它經(jīng)歷了漫長過程,有三大技術(shù)進(jìn)展,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展,對體內(nèi)任何部位的目標(biāo)能夠準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)大小、多少,周圍正常組織的關(guān)系;第二,放療裝備的發(fā)展,定位精度、計算機(jī)的計算、能量的聚焦甚至能量打擊目標(biāo)以后周圍正常組織損傷的評價和有效的避免,這都是上百年的科技,多種技術(shù)的融合才能達(dá)到今天的高度。所以,20年前、30年前,根本不敢想象放療能做到今天這樣,是隨著科技的進(jìn)步而應(yīng)運而生的一種先進(jìn)手段。第三,可以與其他治療方法進(jìn)行綜合治療,現(xiàn)在很時髦,這是諾貝爾獎獲得者提的免疫治療,放療也和免疫治療,還有激發(fā)免疫的效應(yīng),它在綜合治療當(dāng)中也發(fā)揮著極大作用。像火箭軍可以作為掩護(hù)陸軍,它也可以直接打擊目標(biāo),它也可以協(xié)同別的部隊,去做更完整的整個戰(zhàn)區(qū),取得更大勝利。它也可以和化療協(xié)同,可以靶向協(xié)同和免疫提升,這些綜合治療當(dāng)中它有巨大作用。所以,它在早中晚期治療中應(yīng)該說都是不可或缺的一個重要手段。但現(xiàn)在的差距,美國現(xiàn)在的科技比較發(fā)達(dá),它對放療的認(rèn)知程度比較高,癌癥70%左右在接受放療、精準(zhǔn)放療,而目前中國的癌癥病人不到20%,第一數(shù)據(jù)實際上要去思考。第二個問題,每臺機(jī)器治療病人的人數(shù),按照國際標(biāo)準(zhǔn)是30到50個病人,實際上一個飛機(jī)一天只能工作八小時,飛行員只能飛行六小時,天天在天上飛那就是疲勞駕駛,就會出人命。但每臺機(jī)器大多數(shù)的醫(yī)院人滿為患,甚至24小時翻臺轉(zhuǎn),機(jī)器本身的質(zhì)控保障受到嚴(yán)重影響。第二,病人過多,每個病人的治療過程的質(zhì)控、靶區(qū)勾畫、劑量計算這樣一些過程,包括半夜三更病人來治療,醫(yī)生跟隨過程都受影響。第三個問題就是,按照世界衛(wèi)生組織對放療裝備的配置有要求,所以經(jīng)常說和國際接軌,這些數(shù)據(jù)資料都必須要接軌,每百萬人口需要的大型放療裝備應(yīng)該在三臺左右,中國目前在1臺左右,美國12臺、日本七八臺。那就在這三個數(shù)字上,放療的發(fā)展還有很大的差距,更何況大量病人還不知道放療有這么大的優(yōu)勢。所以,新時代要放療偉大起來,要這幾個數(shù)字發(fā)生改變,大量的病人知道放療的優(yōu)勢,大多數(shù)腫瘤、癌癥病人應(yīng)該要接受這種有效的手段。第三配置裝備按照國際標(biāo)準(zhǔn)去提高放療的可及性,十九大談不充分不平衡的問題,要解決極大的矛盾,要滿足廣大腫瘤病人對放療的需求和整個地區(qū)可及放療的這種水平的平衡要達(dá)到。全國各地都往一個醫(yī)院跑也不行,所以任務(wù)還是任重道遠(yuǎn),還有很多工作要去努力。
語音時長 06:39

2019-04-18

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02:18
放療的發(fā)展方向是什么
放射治療是能量聚焦,是一種核輻射的放射線聚焦的過程,治療的能量聚焦到病灶部位的時候會摧毀體內(nèi)的癌細(xì)胞。放療的發(fā)展方向第一是要向政府高層提供更多的數(shù)據(jù)、提供更多的證據(jù)和一些數(shù)據(jù)的差距。從政府的角度要提供更多的信息;從媒體的角度要傳遞更多放療的有效結(jié)果。從醫(yī)務(wù)人員本身也要普惠放療的一些相關(guān)知識;第二要去治療更多有效的病人提供證據(jù);第三,利用民營資本建更多的放療醫(yī)院,或者到全國各地去扶持更多放療的發(fā)展不平衡、不充分的問題。
澤菲是化療的什么藥
澤菲是化療的什么藥?澤菲(注射用鹽酸吉西他濱),適應(yīng)癥為本品可用于治療以下疾病:局部晚期或已轉(zhuǎn)移的非小細(xì)胞肺癌;局部晚期或已轉(zhuǎn)移的胰腺癌;吉西他濱與紫杉醇聯(lián)合,適用于治療經(jīng)輔助/新輔助化療后復(fù)發(fā),不能切除的、局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌。除非臨床上有禁忌,否則既往化療中應(yīng)使用過蒽環(huán)類抗生素。
化療后白細(xì)胞降升規(guī)律
相信大家對化療都有一定的了解,雖然能夠有效的殺滅身體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞,但是它也會對正常細(xì)胞造成一些損傷,所以很多患者在經(jīng)過化療之后,會出現(xiàn)身體免疫力下降的癥狀?;熀蟀准?xì)胞降升規(guī)律是怎樣的呢?
癌癥病人臉色發(fā)黑嗎
癌癥病人臉色發(fā)黑嗎?我們健康人的臉色一般都是白里透粉,或者黃里透紅,皮膚明亮而且有光澤,但是癌癥病人由于癌細(xì)胞對身體的侵襲和消耗,患者常常精神不濟(jì),萎靡不振,臉色泛黃或者煞白,沒有一絲光澤,那么,癌癥病人臉色發(fā)黑嗎?
腹腔癌的癥狀是什么
腫瘤是危害人們生命的一大病癥,每天因為腫瘤去世的人成千上萬。腹腔癌的出現(xiàn),就直接給患者帶來了嚴(yán)重的危害。它是由于良性腫瘤發(fā)生病變,從而導(dǎo)致出現(xiàn)晚期,并且發(fā)病率很高。因此,大家要掌握好腹腔癌的一些早期癥狀,做到早發(fā)現(xiàn)早治療才可以。
浸潤小葉癌惡性程度高嗎
浸潤小葉癌是乳腺癌的一種病理類型,惡性程度較低。具體分析如下: