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磨玻璃影多大幾率是癌?隨著肺癌患者人數(shù)的逐年增加，一個(gè)病癥也越來(lái)越被人們熟知：肺部磨玻璃影。很多患者都深感恐懼，因?yàn)閾?jù)說(shuō)“這就是肺癌”。這些肺部磨玻璃影小結(jié)節(jié)，到底是不是肺癌?需不需要治療?手術(shù)當(dāng)中如何找到這些小結(jié)節(jié)?怎么才能把它們精確地切除?

肺部磨玻璃影，顧名思義，指的就是病灶在影像下模糊不清，像磨砂玻璃一樣。如果肺部上的病灶大于3公分，我們稱之為腫塊;如果小于等于3公分，我們就叫它結(jié)節(jié)。被發(fā)現(xiàn)患有肺部磨玻璃影的病人，心情往往很沉重。但實(shí)際上，肺部磨玻璃影并不一定全都是癌!比如，有的時(shí)候，肺部因?yàn)檠装Y而有些出血，之后會(huì)形成斑痕，纖維化以后，它也會(huì)表現(xiàn)出磨砂玻璃一樣的狀態(tài)。退一步說(shuō)，即使患者被發(fā)現(xiàn)真的患有肺部磨玻璃影小結(jié)節(jié)，醫(yī)學(xué)上也是分為良性和惡性的。

從影像學(xué)上我們可以做一個(gè)初步的判斷。比如外觀上邊界非常光滑，往往可能是良性磨玻璃影。如果結(jié)節(jié)有鈣化，往往也都是良性的。而一些圓形或是橢圓形的小結(jié)節(jié)，情況可能不太樂觀。總之，在沒有經(jīng)過醫(yī)生詳細(xì)檢查并確診之前，病人不要自己嚇自己，也不要病急亂投醫(yī)。

那么，一旦發(fā)現(xiàn)了磨玻璃影應(yīng)該怎么辦呢?是不是馬上要開刀呢?這也不見得。

一般來(lái)說(shuō)，如果醫(yī)生在薄層CT上看到的結(jié)節(jié)像是癌的話，就會(huì)建議患者開刀。比如結(jié)節(jié)大于8毫米，并且有空泡、小分刺、分葉、毛刺等等，是惡性的可能性很高。

但如果看上去高度懷疑是良性的，比如小于8毫米，醫(yī)生則會(huì)建議患者半年或一年進(jìn)行一次隨訪。實(shí)際上，在美國(guó)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是10毫米，而日本則是15毫米。中國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)最為嚴(yán)格，也比較符合實(shí)際臨床情況。

最讓病人困惑、也讓醫(yī)生感到頭疼的，是介于這兩者之間的情況。

既不能確定是癌，又不能確定不是癌，那該怎么辦呢?醫(yī)生一般會(huì)建議病人進(jìn)行薄層CT隨訪。這是目前為止，最為有效的方法。

通過半年一次的隨訪，醫(yī)生可以動(dòng)態(tài)地觀察磨玻璃影結(jié)節(jié)的變化。如果它隨著時(shí)間推移，體積、密度增大，或者血管增生、出現(xiàn)小空泡等等影像學(xué)上的證據(jù)，那么一般就會(huì)建議把它處理掉。

再給大家普及一下磨玻璃影的分類。磨玻璃影其實(shí)也分為純的磨玻璃影和混合性的磨玻璃影。

純的磨玻璃影就像云霧狀的磨砂玻璃一樣，沒有什么實(shí)質(zhì)成分，開刀后往往是一些不典型增生、癌前病變、原位癌、微浸潤(rùn)癌等非常早期的癌。

混合性磨玻璃影在CT上的影像就像荷包蛋，其中像蛋黃的部分，就是實(shí)性的部分。而這樣的磨玻璃影，是肺癌的可能性會(huì)非常高。

接下來(lái)，就是如何處理的問題了。

一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)是治療的首選手段，而且目前一般首選微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)。第二個(gè)方法就是立體定向放療。但是這種方法在業(yè)內(nèi)依然存在爭(zhēng)議：會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)、會(huì)不會(huì)有不良后果、會(huì)不會(huì)出現(xiàn)副作用?對(duì)于這些問題，至今還沒有定論。第三種方法便是化療放療。雖然小結(jié)節(jié)肺癌一般都是早期，但也存在開刀之后發(fā)現(xiàn)惡性程度很高的例子，容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此在開刀之后需要做化療。而對(duì)于手術(shù)切除不是完全根治性切除的，那么術(shù)后還要加以放療。此外，現(xiàn)在還有一些中醫(yī)藥支持治療、靶向藥物治療等方式。對(duì)于后者，通常來(lái)說(shuō)，在癌癥中晚期有基因突變的情況下是可以服用的，但對(duì)于早期肺癌的治療效果，目前還沒有定論。

說(shuō)了這么多，肯定還有病人不放心：醫(yī)生怎么能在我的肺里找到那么微小的結(jié)節(jié)呢?有下面幾種方法：

　1、靠手摸。

有的醫(yī)生手感好，因此能夠摸到位于臟層胸磨比較近的結(jié)節(jié)，但是對(duì)于非常深的，難度就很大了。

2、CT下定位。

手術(shù)之前先用CT掃描，找到結(jié)節(jié)后用定位鉤勾住，或者打一些染料，做個(gè)記號(hào)，手術(shù)時(shí)看到記號(hào)后，便能夠很方便地找到結(jié)節(jié)了。

　3、虛擬重建。

術(shù)前通過軟件對(duì)病灶進(jìn)行三維構(gòu)型，制作出能夠360度旋轉(zhuǎn)的、立體的模型，手術(shù)時(shí)醫(yī)生看著三維構(gòu)型進(jìn)行手術(shù)，便能夠很快找到結(jié)節(jié)。

總而言之，小結(jié)節(jié)的定位方式，國(guó)內(nèi)外都在不斷發(fā)展。希望患者能對(duì)醫(yī)生抱有信心，不論結(jié)節(jié)藏在哪里、藏得多深，他們總是會(huì)有辦法將它們找出來(lái)的!