腹部積水一定是癌癥嗎
發(fā)布時間：2018-07-2364372次瀏覽
腹部積水一定是癌癥嗎?腹部積水，并不是稱為一種疾病，它是一種臨床十分常見的病理癥狀，腹水的出現(xiàn)一般代表著病情比較嚴重，需要積極進行治療可控制的，引起腹部積水的因素非常多，那么，出現(xiàn)腹部積水一定就是癌癥導致的嗎?
腹部積水不一定就是癌癥，也有其它的發(fā)病原因，患者要正確認識和了解，對于以后的治療才會有更大的幫助。任何病理狀態(tài)下導致腹腔內(nèi)液體量超過200ml即稱為腹水。產(chǎn)生腹水的病因很多，比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營養(yǎng)障礙病、惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、卵巢腫瘤、結(jié)締組織疾病等。
腹部積水可由許多原因引起，涉及多個臟器和許多疾病。其中80％以上的病因為肝硬化，其次為腹膜炎癥及腹膜本身的腫瘤或轉(zhuǎn)移癌。此外，還有其他少見病因。
1、肝臟疾病：肝硬化、暴發(fā)性肝衰竭、原發(fā)性肝癌。
2、心血管疾?。郝猿溲杂倚乃ソ?、心包炎(滲出性、縮窄性)、心肌疾病(充血性、限制性)、癆型克山病、Budd-Chiari綜合征[肝靜脈和(或)下腔靜脈阻塞]、肝小靜脈閉塞病、門靜脈阻塞(門靜脈海綿樣變性、門靜脈血栓形成、門靜脈外壓性阻塞)。
3、腹膜惡性腫瘤：原發(fā)：間皮瘤、繼發(fā)：腹膜轉(zhuǎn)移瘤。
4、感染：結(jié)核性腹膜炎、Fitz-Hugh-Curtis綜合征(繼發(fā)于盆腔感染的肝包膜炎癥反應性疾病)、淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染所致肝周圍炎伴肝周纖維素性滲出、HIV感染患者之感染性腹膜炎。
常規(guī)腹腔穿刺，抽取腹水作化驗檢查可確定其為滲出液或漏出液，肉眼檢查可確定其為漿液性、血性、膿性或乳糜性。超聲檢查可提示少量腹水或腹內(nèi)包塊。X線、核素掃描、血管造影、CT、MRI等檢查，對引起腹水的疾病有較大的診斷價值。
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肝腹水的早期癥狀有哪些
肝腹水的早期癥狀通常有惡心、嘔吐、精神不振、腹痛、低熱等，建議積極就醫(yī)，遵醫(yī)囑進行針對性治療。1.惡心：肝腹水的發(fā)生通常與肝病惡化、局部血栓形成等因素有關(guān)，患者腹腔內(nèi)一般有過多積液，容易導致腹腔壓力增大，引起惡心。2.嘔吐：肝腹水容易阻礙消化系統(tǒng)運行，可能會引起胃底靜脈曲張，導致嘔吐，多伴有體液流失、口腔異味等表現(xiàn)。3.精神不振：肝腹水患者的消化功能容易減弱，通常會影響食物的消化、吸收，導致體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)較少，從而引起精神不振的情況。4.腹痛：肝腹水可能會對腹腔組織造成擠壓，局部組織受到刺激后，容易引起腹痛，多表現(xiàn)為鈍痛、脹痛等情況。5.低熱：肝腹水容易導致患者的免疫力降低，還可能引起電解質(zhì)紊亂，患者可能有低熱的表現(xiàn)，多伴有食欲不振、乏力等情況。肝腹水患者可以在醫(yī)生指導下使用呋塞米注射液、螺內(nèi)酯片、復方鹽酸阿米洛利片等藥物緩解不適，日常應戒煙戒酒，避免吃油膩的食物，如肥肉、炸雞等。
什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包繞，上部通過橫膈與胸腔相分隔，內(nèi)有肝臟、胃、大腸、小腸等組織器官，腹壁和腹腔內(nèi)，臟器表面均由一層薄而光滑的漿膜所覆蓋，分別稱為壁腹膜和臟腹膜。由臟壁兩層腹膜形成的潛在腔隙，即為腹膜腔。正常情況下腹膜腔內(nèi)含有少量漿液，具有潤滑和減少臟器運動時，相互摩擦的作用。腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚形成腹水。
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得了肝腹水可以喝水嗎
肝硬化腹水病人當然可以喝水，但是對于肝腹水病人，如果腹水特別多，要控制飲水量。需掌握的原則有：第一，肝腹水病人每天要記尿量，每天算飲水量一定要小于尿量，這樣排尿量大于飲水量，才能把多余的水帶出。第二，肝腹水病人會口渴的情況下，建議喝水要多次小口飲用，然后慢咽，這樣能緩解口干舌燥，又能保證每次飲水量較少，這樣全天飲水量也容易降下來。所以肝硬化腹水病人并不是要禁水，只是要酌情限制喝水，但是也要有度，不能限制的口干舌燥，也沒有必要。
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肝腹水要抽水的注意事項
肝腹水抽取腹水，不是臨床一線的治療手段。只有大量腹水壓迫肺部，導致呼吸困難、喘憋癥狀的情況下，才建議抽取腹水。還有為明確腹水性狀，尋找腹水原因，抽少量腹水進一步檢查要抽取腹水。如沒有這種情況，常規(guī)不建議抽取腹水作為治療手段。抽取腹水過程中，要注意無菌操作，避免因操作不當導致繼發(fā)性腹腔感染。另外，注意每次放腹水的量控制在3000毫升以內(nèi)，防止大量腹水丟失，導致腹內(nèi)壓變化，導致全身血液動力學改變，引起血壓下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
肝腹水晚期有什么癥狀
肝腹水晚期患者主要會以水腫癥狀以及各種并發(fā)癥癥狀為主。肝腹水晚期提示患者肝硬化病情已經(jīng)發(fā)展到了失代償期。發(fā)病期間患者首先會出現(xiàn)腹部膨出癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)患者肚臍突出也會較為明顯，并且會伴隨有皮膚緊繃感、腹部皮膚發(fā)亮等臨床表現(xiàn)。另外腹水的存在會影響到下肢靜脈血液回流，所以同時患者也可以出現(xiàn)下肢水腫表現(xiàn)。隨著病情的進一步發(fā)展，患者有可能會出現(xiàn)胸腔積液癥狀，比如呼吸困難、胸部飽滿等臨床表現(xiàn)。尤其到了肝硬化失代償期晚期，患者肝性腦病以及急性腎衰等并發(fā)癥的發(fā)生率會比較高。
肝腹水如何排水
肝硬化腹水患者首先限水，每日飲水量建議不超過1000毫升，合理限鹽，每日建議4-6g/d。其次應用利尿藥物，比如螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米，一般首次出現(xiàn)的肝腹水，通過利尿可以消褪。如果利尿藥效果欠佳，且合并低蛋白血癥，可以大量放腹水及補充人血白蛋白。如果內(nèi)科積極治療，腹水消退欠佳，為頑固性腹水，可經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（TIPS）。腹水的三線治療包括：①肝移植；②腹水濃縮回輸或腎臟替代治療；③腹腔α-引流泵或腹腔靜脈Denver分流。
預防肝腹水的誤區(qū)
疾病的出現(xiàn)往往會帶來很大的傷害，對于肝腹水患者來說，需要在平時多掌握下都有哪些是預防肝腹水的方法，然后才可以有效的預防肝腹水，盡自己最大的努力來保護自己。但是很多患者對肝腹水病情了解不清楚，在肝腹水預防過程中，很容易陷入預防誤區(qū)，導致肝腹水病情惡化。下面一起來看看預防肝腹水的誤區(qū)，及時的調(diào)整自己的預防方案
如何防止肝腹水傳染
肝硬化腹水俗稱肝腹水，是肝硬化的終末階段，主要是指腹腔內(nèi)液量的增加超過了200ml。人體一旦出現(xiàn)肝腹水，說明人體的肝臟功能已經(jīng)很差了。經(jīng)過對肝硬化肝腹水患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)展到肝腹水晚期后會出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛、肝腫大、肝硬化征象、轉(zhuǎn)移灶癥狀、惡性腫瘤等，這
治療肝腹水早期癥狀及方法
肝腹水是肝硬化晚期的并發(fā)癥，很多患者是得了肝硬化后沒有及時治療，導致病情越來越嚴重，最終出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，肝腹水是其中一個并發(fā)癥，肝腹水需要及時積極治療，否則影響患者生活治療，究竟肝腹水早期癥狀及治療方法是什么呢?
肝腹水患者昏迷時的血氨測定
肝腹水患者清除氨的能力大為降低，加之門腔靜脈短路，使由腸管回血液的氨不經(jīng)肝解毒而直接進入體循環(huán)，造成肝昏迷，干化學直接顯色測定法和谷氨酸脫氫酶速率法，均可用于測定體內(nèi)氨的含量。
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肝腹水初期有何癥狀
最常見的慢性肝病是乙肝后肝硬化，隨著病情的發(fā)展會導致肝臟纖維化，以至肝硬化，肝硬化后會逐漸出現(xiàn)肝臟功能的失代償以及肝臟的腹水，在肝硬化這個階段會有哪些臨床表現(xiàn)呢。肝硬化的早期癥狀包括面色晦暗的癥狀，比如面部沒有光澤或者面部出現(xiàn)黃疸。第二，出現(xiàn)在上胸部的蜘蛛痣，蜘蛛痣是一個醫(yī)學的臨床術(shù)語，通俗的就是上胸部出現(xiàn)一些類似于蜘蛛的小的紅色的血管痣，這是肝臟功能不好的表現(xiàn)，也是肝病發(fā)展到肝硬化階段的表現(xiàn)。第三，腹圍出現(xiàn)了沒有明顯原因的增加情況，同時又合并有嚴重肝病，就要考慮患者是不是出現(xiàn)了肝腹水。
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肝腹水的癥狀有哪些
肝腹水的癥狀包括肝臟硬化、脾大、脾功能亢進、貧血、血小板減少、免疫力下降、出血傾向等等。肝腹水發(fā)病原因是各種原因?qū)е赂闻K疾病到了終末期，出現(xiàn)了肝功能的失代償，從而使門靜脈的壓力升高，胃腸道的血液回流出現(xiàn)障礙，液體大量滲漏到腹腔里形成肝腹水。肝腹水主要的臨床表現(xiàn)是腹脹以及下肢的浮腫。肝臟硬化除肝腹水臨床表現(xiàn)之外，還可能有脾大、脾功能亢進，導致患者出現(xiàn)貧血、免疫力下降以及血小板減低，導致出血傾向，同時還可能會合并有胃底食管靜脈曲張的出現(xiàn)。針對肝腹水治療，早期主要是藥物治療，包括口服護肝藥、利尿劑，最終想解決肝腹水都要通過肝臟移植手術(shù)。
治療肝腹水的方法
肝腹水屬于日常生活中常見的一種肝臟異常的病癥，對于人體的危害性是非常大的，所以對于必須要早日采取治療，這樣才能夠促進身體的早日康復。而目前針對肝腹水主要的治療方式問基礎(chǔ)療法和藥物療法，除此以外，病人也可以考慮排放腹水療法。不過在排放期間，需要給病人的身體注射適量的白蛋白。
肝腹水癥狀有哪些
肝腹水癥狀有肝功能異常，乏力、食欲不振、營養(yǎng)不良，食道胃底靜脈曲張、脾大、脾功能亢進，黃疸，一些激素代謝異常而導致的毛細血管擴張等。肝腹水是指肝硬化合并的腹腔積液，肝腹水的癥狀包括了肝硬化出現(xiàn)的癥狀以及腹水相關(guān)的癥狀。以腹水的多少可分為少量腹水、中到大量腹水或頑固性腹水。少量腹水通常沒有明顯的和腹腔積液相關(guān)的癥狀，中量以上的腹水就會出現(xiàn)明顯的腹脹，在平臥時腹水會在身體的兩側(cè)，而站立時腹水下沉，出現(xiàn)蛙狀腹或腹部的明顯的膨隆。如果腹水合并了感染，稱之為自發(fā)性的腹膜炎或繼發(fā)性的腹膜炎，此時可能會出現(xiàn)明顯的腹痛，同時合并有發(fā)燒，查體時會發(fā)現(xiàn)腹部有明顯的壓痛表現(xiàn)。除了腹水本身的癥狀之外，導致腹水的肝硬化也會出現(xiàn)一些相應的合并的臨床表現(xiàn)，因此肝腹水的癥狀既包括了肝硬化的癥狀，也包括了腹水相關(guān)的癥狀。
肝腹水可以傳染嗎
導致肝腹水的原因很多，比較常見的是由于病毒性肝炎導致的肝硬化腹水，腹水本身的傳染性高低要取決于肝炎病毒在身體內(nèi)的多少，如果是高復制狀態(tài)的肝炎病毒，病人的體液包括血液、尿液、腹水等，由于也有肝炎病毒，所以腹水是有傳染性的，但是所謂的傳染是指肝炎病毒的傳染，而不是腹水的傳染。如果肝腹水是由于其他的非傳染性疾病導致的，那么這個時候肝腹水是不具有傳染性的，比如肝臟的腫瘤導致相關(guān)的腹水，肝臟腫瘤本身不傳染，腹水也沒有傳染性，但是如果肝臟腫瘤是由于肝炎病毒引起來的，那么肝炎病毒是有一定的傳染性。如果肝腹水是自身免疫性的疾病、藥物性急性的肝衰竭或者是某些原因不明的肝硬化導致的，這種情況的肝腹水是不具備有傳染性的。因此對于肝腹水是否有傳染性這樣一個問題，還是要根據(jù)導致肝硬化相關(guān)具體的病因來具體的分析，而不能夠籠統(tǒng)地說是否有傳染性。
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