肝母細(xì)胞腫瘤能活20年嗎
肝母細(xì)胞腫瘤能活20年嗎?肝臟作為我們?nèi)梭w最大的消化器官，也是疾病最易侵犯的地方，因?yàn)槲覀円o予它更多的呵護(hù)才行，肝母細(xì)胞腫瘤是一種惡性程度較大的腫瘤，具有多種分化方式，患者具有腹部膨隆、體重降低、食欲不振等表現(xiàn)，那么，肝母細(xì)胞腫瘤能活20年嗎?
肝母細(xì)胞瘤是小兒最常見的肝臟原發(fā)性惡性腫瘤，在肝臟原發(fā)性惡性腫瘤中占50～60％，占所有的肝臟腫瘤病變的25～45％。東南亞地區(qū)的發(fā)病率高于歐洲及北美地區(qū)。多見于嬰幼兒，尤以生后1～2年發(fā)病最多見，3歲以下者占85％～90％。男女之比為3：2～2：1，男性明顯多于女性。
它是由類似于胎兒性上皮性肝細(xì)胞、胚胎性細(xì)胞以及分化的間葉成分組成，大部分的肝母細(xì)胞瘤為單發(fā)。患兒腹部膨隆、體重降低、食欲不振。偶爾可有惡心、嘔吐以及腹痛。少數(shù)病例可見黃疸。罕見情況下腫瘤細(xì)胞分泌HCG，導(dǎo)致青春期早熟、出現(xiàn)陰毛、生殖器增大以及聲音變粗。
體檢時(shí)可觸及肝臟，呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大，瘤塊高低不等，質(zhì)硬。有時(shí)伴有脾臟腫大，腹壁靜脈顯露或曲張。作者曾遇到兩例因腫瘤破裂腹痛、腹肌緊張、腹腔穿刺有較多不凝血液而急診行剖腹探查。晚期病情進(jìn)展迅速，不久即出現(xiàn)惡病質(zhì)，另外一個(gè)臨床特點(diǎn)為常伴有發(fā)熱，體溫可達(dá)39～40℃。
肝母細(xì)胞瘤的預(yù)后與組織類型有關(guān)，根據(jù)組織類型可估計(jì)預(yù)后，胎兒型最好，其次為胚胎型，間變型最差，混合型則視上皮和間葉成分的分化程度而異。國外報(bào)道胎兒型的6年生存率可達(dá)71％～100％，而胚胎型則僅為20％～31％。
長期以來，肝母細(xì)胞瘤作為嬰幼兒時(shí)期最常見的肝臟惡性腫瘤，被大家稱作“兒童肝癌”。然而，因起病隱匿，60％以上的患兒在確診時(shí)已無法完整切除瘤體，5年生存率僅為20％至30％。手術(shù)前后的輔助化療對(duì)肝母細(xì)胞瘤患兒的治療發(fā)揮著重要作用。追蹤調(diào)研發(fā)現(xiàn)，患兒的5年生存率已達(dá)83％，達(dá)國際領(lǐng)先水平。
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