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靶向藥物可能就是指的口服的一些藥物的靶向治療。這種藥物是不是終身服藥，首先要看看具體情況具體分析，另外腫瘤細胞如果總是應(yīng)用這種靶向藥物來進行治療的話，腫瘤細胞為了生存，它就會改變對某些分子的結(jié)構(gòu)，或者是改變細胞本身的結(jié)構(gòu)，來回避這種靶向藥物的攻擊。這時候再用這種靶向藥物就已經(jīng)失效了，或者是出現(xiàn)靶向藥物的耐藥的問題，因此這時候可能要換藥治療。因為靶向藥物目前雖然開發(fā)的種類也很多，但是并不是所有的腫瘤的細胞的靶點都具有相應(yīng)的這種靶向藥物，因此靶向藥物是不是要終身服用，要看一些具體的情況。當然靶向藥物現(xiàn)在一般價格可能也比較貴，經(jīng)濟負擔也是要考慮的方面。另外就是靶向藥物的效果，還要考慮一些靶向藥物的副作用，要綜合起來來判斷。

肚子疼會有各種各樣的原因，其中最多見的原因就是腹腔的一些器官，比方胃、像膽囊、像肝臟、像腸子、闌尾等等這些腹腔內(nèi)的器官，發(fā)生炎癥反應(yīng)的時候。因為這個腹腔臟器的炎癥，這時候就會出現(xiàn)肚子疼，也會出現(xiàn)一按又疼的情況。這種情況顯然不是癌癥，就是炎癥性的反應(yīng)。這一類的肚子疼，一般病程比較短，病人往往有發(fā)燒。除了這種炎癥的疾病以外，再就是腫瘤這一類的疾病。比如說腸癌，腸癌如果長到一定程度以后，出現(xiàn)了腸梗阻，不管是不完全性的腸梗阻，還是完全性腸梗阻，一定會出現(xiàn)肚子疼。當然完全性腸梗阻可能是肚子脹、肚子痛更明顯，而且一按的話也會肚子疼。這是腹腔臟器的一些器官會出現(xiàn)的這種情況，所以肚子一按就疼，不一定是癌癥。

關(guān)于癌癥發(fā)病的原因和癌癥發(fā)病的機制，應(yīng)該說到目前為止還沒有一個明確的答案。也就說癌癥是怎么得的，現(xiàn)在還不是很清楚?，F(xiàn)在清楚的，只能說對于致癌因素比較清楚。有能夠引起來的癌癥的不好的習慣，比如說長期大量持續(xù)的吸煙，就會增加呼吸道的腫瘤的發(fā)病率。再就是飲食，比如說含有亞硝胺的食物，像咸菜等等、酸菜等等，還有亞硝胺的食物。如果長期持續(xù)的、經(jīng)年累月的吃東西，就可能增加消化系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病率，比如說肝癌，比如說胃癌等等。另外像放射性的環(huán)境，最常見的就是家庭的不合適的材料的裝修等等。放射性的環(huán)境就會增加血液系統(tǒng)的惡性腫瘤的發(fā)病率?？傊涣嫉纳盍晳T以及某些化學物質(zhì)，會增加癌癥發(fā)生率，具體的發(fā)病機制不是很清楚。

胰腺癌現(xiàn)在被稱之為“癌中之王”。胰腺癌一直以來是以手術(shù)為主導(dǎo)作為根治的方法，但是遺憾的是，Whipple手術(shù)到今天已經(jīng)經(jīng)歷了80多年，但是整體而言能手術(shù)切除的胰腺癌，它的5年生存率仍然很低，所以為什么叫“癌中之王”。由于在這樣一種前提下，放療技術(shù)進展這么快，能量聚焦的技術(shù)這么先進，應(yīng)該說胰腺癌在放療上，應(yīng)該有未來的空間和臨床的治愈的機會。什么階段屬于呢？早期更好。病灶小，能量聚焦強，高劑量可以把腫瘤直接干掉。現(xiàn)在更多的病人是局部晚期，因為開不了刀才來放療。但實際上能開刀的早期胰腺癌，應(yīng)該選擇放療更好，即使開不了刀的局部晚期，放療能把劑量提高，把放療模式、劑量模式改變，我們治療的病人也能得到局控改善。還有一部分就是局部病灶小，還有跑出去叫轉(zhuǎn)移的晚四期，這樣的胰腺癌實際上在聯(lián)合藥物治療的同時，把原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶同時通過放療把它摧毀掉，也可以讓病人的生活質(zhì)量改善、生存時間延長。所以胰腺癌的早、中、晚期的不同階段，放療、精準放療都有參與的機會。而且相當多的病人都有獲得深層改善，生活質(zhì)量提高的機會和可能。

由于各種專業(yè)和各種技術(shù)的發(fā)展，都有相應(yīng)的適應(yīng)癥。適應(yīng)癥有三種，絕對適應(yīng)癥是它治療某種的病人的優(yōu)勢大，病人得到好處多，治療過程安全，療效顯著，而且可以長期生存。醫(yī)學的一個名詞叫實質(zhì)器官，肺、肝、胰腺、腎臟或者腦組織和這些相應(yīng)區(qū)域的部位，這都叫實質(zhì)器官。都是適合于放射治療或者放射外科治療的部位。相應(yīng)的腫瘤像早期肺癌，當然傳統(tǒng)不否認，患者要去接受手術(shù)，不反對；但由于內(nèi)科疾病手術(shù)的過程有風險，年紀太大根本承受不了手術(shù)，還有的自身對手術(shù)過程的創(chuàng)傷打擊，患者會有顧慮、會拒絕。像這樣一些相應(yīng)的部位選擇放療，特別是放射外科治療。放射治療給的劑量相對低、給的次數(shù)時間長、每次給的劑量相對小，就像火箭軍打火炮，火炮打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩、能量相對??；如果現(xiàn)在打巡航導(dǎo)彈，里邊裝的是貧鈾彈或者核彈頭，它能量強度大、聚焦性能高，它所到之處，它的目標必須要被摧毀，而且摧毀的效率不亞于手術(shù)刀，而且整個過程無創(chuàng)，沒有任何正常組織和集體的太多的影響。同樣像肝臟，中國的肝癌多半都是在肝炎、肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生肝癌，所以叫癌癥的三部曲。肝硬化肌酸的肝癌肝功能差，所以治療的過程和治療本身對肝功能的保存相比而言，放射手術(shù)比外科手術(shù)風險要低；而且肝硬化的肝癌還有個特點，小肝癌治好了以后，患者本身有肝炎、肝硬化的病史，小肝癌治好了，三年、五年甚至十年、八年，患者再得肝癌的概率很高，所以要為第二次治療，甚至把肝臟后續(xù)留下的功能要保障，叫“三?！薄５谝槐ＷC治療的安全，第二保證功能的完好，第三保證再出現(xiàn)肝癌的治療空間，保證治療的余地。所以，在對于患者選擇治療手段的時候，不要過于本位主義，要從科技發(fā)展的進步，手段對患者的最有力的，以一種專業(yè)的進展去為病人著想，選擇對患者最有利的方法。實質(zhì)器官像胰腺癌，胰腺也是實質(zhì)器官，惠普爾手術(shù)已經(jīng)到今天經(jīng)歷了八九十年，但它的五年生存率很低，因為它位置解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，周圍的血管、器官圍繞腫瘤很多，加上胰腺這個小小的腺體，當腫瘤長到一定的程度它已經(jīng)不是早期，邊界不清晰、沒有明顯的包膜圍繞，所以手術(shù)刀切除了幾十年，不是幾天、也不是幾個月，是八十年，并沒有讓胰腺癌患者得到很好的長期生存，所以人們把胰腺癌定義為癌中之王。我在考慮到底它是癌中之王，還是治療手段值得重新反思。這個位置可能不適合于刀子的切除，就是因為解剖結(jié)構(gòu)、暴露空間、它的癌細胞的生物學行為幾十年的治療沒有得到進展。就像鼻咽癌，長在腦子正中間一個六邊形的骨腔里，50年前醫(yī)學就認為它沒有手術(shù)條件，在骨頭腔里，就像石縫里長棵樹，拿刀子去挖，怎么也挖不干凈。那個時代就開始選用放療，所以，放療技術(shù)的進步、裝備的完善、計量的聚焦、正常組織的保護，從五年生存的15％上升到今天的75％，而胰腺癌一直選擇手術(shù)經(jīng)歷了80年，五年生存沒有太多的改變，手術(shù)過程、麻醉、手術(shù)刀的止血這些都進展非?？?，但是病人生存沒有改變。所以，在這些問題上就要考慮新的方法、創(chuàng)新新的模式。還有像腎臟、腹膜后很多器官，長期以來都是以手術(shù)為主導(dǎo)的治療，但是，放療的進展、適應(yīng)癥，應(yīng)該認識到癌癥是一場反恐戰(zhàn)爭。有三種工具如果讓老百姓去選，一包藥，那是內(nèi)科，用藥治療；第二，外科用刀治療；第三，放療，如果形象點、簡單點是槍，如果說的更先進一點是火箭彈。當?shù)昧税┌Y，讓你選擇三種手段或者叫這三種治療的工具，會選什么？大家首先都會選槍或者火箭，但是在實際臨床治療過程當中，大多數(shù)首先是被刀或者被藥處理掉，就是把實質(zhì)器官的腫瘤切掉。未來得了癌的時候醫(yī)生要更多的思考，這些方法到底哪一個對患者治療效果更好、患者的活躍更高。