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化療致周圍神經(jīng)毒性(Chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)是指使用抗腫瘤藥物所致的外周神經(jīng)功能紊亂所表現(xiàn)出來的一些癥狀與體征。

目前引起外周神經(jīng)毒性的主要化療藥物有長春堿類(長春新堿、長春花堿、長春瑞濱)、紫杉醇(紫杉醇脂質(zhì)體、白蛋白結(jié)合型紫杉醇)、多西他賽、艾日布林、鉑類(順鉑、卡鉑、奧沙利鉑等)、硼替佐米等。

化療致周圍神經(jīng)毒性具有怎樣的特點(diǎn)?

化療致周圍神經(jīng)毒性可分為感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)毒性。

感覺神經(jīng)毒性

常見的臨床表現(xiàn)為對稱性的、從肢體遠(yuǎn)端開始的感覺異常。一般最先出現(xiàn)在腳趾，然后發(fā)展到足部、腳踝，再到小腿(長襪征)。上肢的典型癥狀出現(xiàn)的較遲，從指尖發(fā)展到手指，然后到整個(gè)手，再繼續(xù)向上發(fā)展(手套征)。但是多數(shù)患者都是先關(guān)注到手部癥狀后才發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)毒性可能會(huì)導(dǎo)致深肌腱反射消失。

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)毒性

主要表現(xiàn)為肌無力和肌肉萎縮，由于所引發(fā)的癥狀相似，臨床上有時(shí)無法區(qū)分是感覺神經(jīng)亦或是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)毒性。

自主神經(jīng)毒性

主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘的情況，嚴(yán)重者可引發(fā)麻痹性腸梗阻。

化療藥物致周圍神經(jīng)損傷是可逆的，停藥后數(shù)月可自行消退，也有部分患者持續(xù)數(shù)年。偶有患者出現(xiàn)重度神經(jīng)損傷致殘。

　當(dāng)您出現(xiàn)以下情況時(shí)該怎么辦?

頭暈眼花

頭暈眼花可能是由于化療藥物對精神神經(jīng)的影響,也可因血壓的改變引起。使用化療藥物絕大多數(shù)患者會(huì)有疲乏的感覺，當(dāng)起床、坐椅子上站立起來或上完廁所站立起來時(shí)可感到不同程度的頭暈?zāi)垦！?/p>

小貼士：

緩慢改變體位，使身體適應(yīng)體位變化;

從平躺坐起前，先雙腿下垂20-30s后再站立起來;

站立后先活動(dòng)腳趾或腳踝;

眩暈時(shí)坐下或臥床休息，待眩暈消失再站起;

若想不再依賴拐杖等支撐物行走，在移除支撐物前先站立一會(huì)兒，待覺得無不適，雙腿能獨(dú)立支撐，方可緩慢行走。

走路不穩(wěn)

多數(shù)周圍神經(jīng)毒性化療藥物主要損傷感覺神經(jīng)，當(dāng)您出現(xiàn)下肢麻木時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)腳感知地面異常，若下肢出現(xiàn)刺痛則走路會(huì)明顯受影響，加劇疼痛。此外，部分周圍神經(jīng)毒性抗腫瘤藥物可引起肌力的減弱或肌肉痙攣，當(dāng)您起立、爬樓梯、腳踩踏腳會(huì)使不上勁，嚴(yán)重者走路不穩(wěn)，會(huì)有跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

　如何預(yù)防跌倒?

1.穿合腳舒適的鞋，褲管不宜過長，若過長，建議將褲管卷起;

2.走路時(shí)留心觀察地面情況，注意地面是否濕滑、高低不平;

3.保證室內(nèi)、樓梯間光線充足，晚間留有夜燈，上廁所時(shí)開燈防止跌倒;

4.若有明顯步態(tài)不穩(wěn)，上廁所或外出須有家人陪同，以免發(fā)生意外;

5.可尋求物理治療，進(jìn)行平衡及步態(tài)訓(xùn)練;

6.建議浴室墻壁安裝扶手。

精細(xì)動(dòng)作障礙

當(dāng)周圍神經(jīng)毒性癥狀嚴(yán)重至一定程度可引起精細(xì)動(dòng)作障礙，如扣紐扣、拿牙簽或細(xì)針、寫字、系鞋帶、開瓶蓋、電話撥號等。