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隨著生活水平的提高，直腸、結(jié)腸得癌的病人越來(lái)越多，在中國(guó)的惡性腫瘤的發(fā)病率的排行榜上，結(jié)直腸癌始終是在四、五位水平上還是很高的。但是由于有時(shí)候不做檢查，好多病人就偏晚，開(kāi)不了刀了，能開(kāi)刀的病人目前大概能占到60%-70%的比例。就有個(gè)問(wèn)題有人問(wèn)了，說(shuō)腸癌開(kāi)完刀了能活多少年。對(duì)于預(yù)后的判斷，開(kāi)完刀之后能活多少年，是要分出層次的。比方不能開(kāi)了硬去開(kāi)，一開(kāi)完之后就發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移特別多，覆膜、腸系膜上到處都轉(zhuǎn)移，像這種就是偏晚了，就偏了到三到四期的結(jié)直腸癌，生存就比較差了，生存期基本上就2-3年的時(shí)間。如果開(kāi)下來(lái)就特別早，也沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也沒(méi)有突破基層，也沒(méi)到外膜，特別早這種病人80%-90%就治愈了，能活多少年，要50歲，活了70歲-80歲沒(méi)有問(wèn)題。但要二期，比方患者已經(jīng)突破了漿膜層或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的多少，要轉(zhuǎn)移1個(gè)和轉(zhuǎn)移有10個(gè)，8個(gè)還不一樣。所以，根據(jù)一、二、三、四期，期別不同會(huì)對(duì)判斷也不太同。總之，一、二期的人5年的生存率應(yīng)該有70%-80%，二期肯定不如一期，三期肯定不如二期。除了這個(gè)之外，可能還要看人的年齡，包括整個(gè)合并的基礎(chǔ)疾病。因?yàn)樾g(shù)后大概有70%-80%的人，開(kāi)刀的結(jié)直腸癌還要做化療，要看看能不能完成這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，半年或者3-4個(gè)月的化療。如果能完成化療的人可能效果就會(huì)更好一些，這些都會(huì)影響到治療的效果。

大便里頭如果拉了血塊兒，說(shuō)明可能是結(jié)直腸或者是更高一點(diǎn)點(diǎn)的位置的出血，一定要緊急進(jìn)行處理的。要到醫(yī)院可以掛急診科，也可以去肛腸科。拉的血塊就說(shuō)明是能夠凝的，要是痔瘡出血，會(huì)很快就出來(lái)，一般還不足以形成血凝塊，除非在體外呆的時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)凝固。如果大便直接拉出來(lái)的就是含有血塊，那就可以見(jiàn)于結(jié)直腸地方的出血。前幾天有一個(gè)病人，就是距離肛門(mén)15厘米的結(jié)腸癌，這個(gè)癌已經(jīng)幾乎侵犯了全周，所以癌種糜爛，壞死的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致血管的破裂，出現(xiàn)出血，出血量大一點(diǎn)就成了血塊了。再往遠(yuǎn)一點(diǎn)點(diǎn)，降結(jié)腸、橫結(jié)腸這些部位，像潰瘍性結(jié)腸炎的病人，出血如果很迅速的時(shí)候，就可以形成血塊，一般情況下只是黏液膿血便。所以拉血塊的時(shí)候，病人看到這種血液也是非常緊張的，家屬也會(huì)很緊張，所以醫(yī)生應(yīng)該也要繃緊這根弦，盡快給病人來(lái)明確。做結(jié)腸鏡檢查是很有效的手段，找到肇事血管進(jìn)行處理。但是遺憾的是這種腫瘤的病人，在內(nèi)鏡下止血效果會(huì)很差。那位病人去外院進(jìn)行了介入治療，介入找到肇事血管，然后把它給硬化掉、栓塞閉塞掉，這樣出血很快就能夠停止。而且應(yīng)該查查血象，必要時(shí)要輸注血液成分血，沒(méi)有血液成分血的時(shí)候，可能只能擴(kuò)容了。

結(jié)腸癌作為結(jié)腸最常見(jiàn)的惡性腫瘤，確切的發(fā)病原因并不清楚。目前臨床流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，結(jié)腸癌的發(fā)病與高脂飲食所形成的膽蒽物質(zhì)刺激破壞結(jié)腸粘膜，繼而導(dǎo)致其增生惡變，有一定的相關(guān)性，同時(shí)與結(jié)腸的良性腫瘤，比如絨毛狀管狀腺瘤惡變，有一定的相關(guān)性，而且，結(jié)腸癌還有一定的家族遺傳易感性。結(jié)腸癌的早期臨床癥狀不典型，確診有賴于結(jié)腸鏡檢，進(jìn)行病理活檢，找到結(jié)腸癌細(xì)胞，才能夠確診為結(jié)腸癌。結(jié)腸癌目前主要認(rèn)為是各種因素導(dǎo)致結(jié)腸黏膜破壞。并繼而增生所形成的一組臨床疾病。結(jié)腸癌的早期臨床癥狀或者說(shuō)臨床表現(xiàn)就是，排便習(xí)慣與性狀的改變，也就是便秘與腹瀉交替進(jìn)行，可以出現(xiàn)，暗紅色便或者粘液膿血便。時(shí)而便秘，時(shí)而腹瀉經(jīng)過(guò)抗生素等藥物治療無(wú)效。

結(jié)腸癌的癥狀有排便習(xí)慣的改變以及糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊、腸梗阻、貧血、消瘦、乏力、低熱等。結(jié)腸癌的癥狀主要包括以下幾點(diǎn)：1、排便習(xí)慣的改變以及糞便性狀的改變，這往往是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀。多數(shù)表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，出現(xiàn)不明原因的腹瀉、便秘，糞便中帶有血，特別是膿液、黏液，這些都是結(jié)腸癌的早期癥狀。2、腹痛。這種腹痛通常是定位不是很確切的隱痛，或者僅僅是腹部有這種不舒服、不適、腹脹的感覺(jué)。隨著病情的加重，腫瘤的進(jìn)展，腹疼的癥狀會(huì)逐漸地加重。3、腹部腫塊。腹部腫塊多是腫瘤增大到一定程度，可以在腹部摸到腫瘤本身形成的腫塊。4、腸梗阻。腫瘤長(zhǎng)到一定的程度，進(jìn)展到一定的程度，阻塞了腸腔，使得腸內(nèi)容物無(wú)法通過(guò)。這多數(shù)都是結(jié)腸癌中晚期表現(xiàn)。出現(xiàn)了腸梗阻后，主要的表現(xiàn)就是劇烈的腹疼、腹脹、惡心、嘔吐，沒(méi)有排氣和排便等。5、除了腫瘤本身引起的局部癥狀之外，還會(huì)引起一些全身的癥狀。如由于腫瘤的破潰引起慢性的失血，并且腫瘤破潰以后可能會(huì)引起慢性的感染，病人可能出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等。

結(jié)腸癌晚期有的病人會(huì)出現(xiàn)腹壁上鼓個(gè)包塊,這種鼓包塊有兩種情況：一種情況是用手可以摸到包塊，但是看不到；還有一種情況用肉眼就可以發(fā)現(xiàn)在腹壁上有個(gè)包塊。出現(xiàn)這樣的包塊有這么幾種情況：一種情況是因?yàn)榻Y(jié)腸癌的腫瘤占據(jù)了腸腔的空間，使腸腔內(nèi)的東西通過(guò)出現(xiàn)障礙，也就是發(fā)生腸梗阻，腸管就會(huì)擴(kuò)張，擴(kuò)張以后在腹壁上可以看到鼓起的一個(gè)包塊，實(shí)際上鼓起的包塊是擴(kuò)張了腸管；第二種情況是如果結(jié)腸癌的位置離腹壁很近，而且患者的腹壁又比較薄，當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到一定的程度，長(zhǎng)的比較大的時(shí)候，就可以在腹壁上觸摸到或者看到包塊；還有一種情況就是結(jié)腸癌出現(xiàn)了腹腔內(nèi)的轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移以后在腹壁上形成了一個(gè)結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移瘤，在腹壁上長(zhǎng)出的轉(zhuǎn)移瘤就會(huì)在腹壁上看到有一個(gè)鼓包塊。不管是什么樣的原因，當(dāng)腹壁上出現(xiàn)包塊的時(shí)候就意味著結(jié)腸癌已經(jīng)到了比較晚的程度，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)進(jìn)行全面的檢查來(lái)判斷有沒(méi)有手術(shù)的機(jī)會(huì)，如果是由于腫塊引起的梗阻形成的鼓包，常常做手術(shù)解除了梗阻之后這個(gè)包塊就可以消失。如果腫塊因?yàn)轶w積比較大，侵犯到腹壁而引起的包塊，有的就需要通過(guò)其他的治療，比方說(shuō)通過(guò)局部的放療等等來(lái)進(jìn)行治療，也就是說(shuō)包塊只有大到一定體積的時(shí)候，我們才會(huì)在腹壁上發(fā)現(xiàn)，但是當(dāng)它大到一定體積的時(shí)候，它一定會(huì)引起腸梗阻，這個(gè)時(shí)候要判斷病人有沒(méi)有肚子脹、肚子疼、有沒(méi)有放屁減少或者是大便不通的這樣情況，如果有這樣的情況，很可能就已經(jīng)發(fā)生腸梗阻，這種情況下一定不能吃、不能喝，要盡快的到醫(yī)院就診，需要營(yíng)養(yǎng)的支持，需要盡快的解除腸梗阻。解除腸梗阻可以通過(guò)手術(shù)的方法把腫瘤切除掉解除腸梗阻，如果腫瘤太晚無(wú)法切除，現(xiàn)在還有一種新的技術(shù)，就是說(shuō)在內(nèi)鏡下放一個(gè)腸梗阻擴(kuò)張支架，把梗阻的位置撐開(kāi)，恢復(fù)腸道的暢通，也可以起到緩解腸梗阻的效果?？偠灾褪钱?dāng)腹壁出現(xiàn)包塊的時(shí)候，常常意味著結(jié)腸癌已經(jīng)到了比較晚的階段，一定要盡快的就診，盡快的采取積極的治療方法。