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做微創(chuàng)肝囊腫手術(shù)要全麻還是局部麻

發(fā)布時(shí)間:2020-10-2666618次瀏覽

做微創(chuàng)肝囊腫手術(shù)一般來說都需要進(jìn)行全身麻醉。雖然是微創(chuàng)手術(shù),但卻是腹部手術(shù),進(jìn)行全身麻醉更有利于手術(shù)的操作,也能夠減少手術(shù)過程中的一些意外情況。不過全麻的風(fēng)險(xiǎn)較大,要注意預(yù)防麻醉意外。

大多數(shù)的肝囊腫都不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,這種情況下可以暫時(shí)不進(jìn)行治療。但如果肝囊腫的體積增大,就需要積極進(jìn)行治療,增大到一定程度可以通過微創(chuàng)手術(shù)來治療。那么做微創(chuàng)肝囊腫手術(shù)要全麻還是局部麻?
  一、做微創(chuàng)肝囊腫手術(shù)要全麻還是局部麻
  微創(chuàng)肝囊腫手術(shù)需要全麻,微創(chuàng)肝囊腫手術(shù)指的是腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)。在做該手術(shù)之前需要先進(jìn)行氣管內(nèi)插管全麻。雖然這是一種微創(chuàng)手術(shù),但是操作的部位是在腹部,手術(shù)前進(jìn)行全身麻醉更有利于操作,以防止手術(shù)的過程中出現(xiàn)意外情況。不過全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說是比較大的,需要積極預(yù)防麻醉意外。
  二、做微創(chuàng)肝囊腫手術(shù)全麻的風(fēng)險(xiǎn)有哪些
  1.呼吸道阻塞
  做微創(chuàng)肝囊腫手術(shù)全麻的風(fēng)險(xiǎn)之一就是呼吸道阻塞,包括上呼吸道和下呼吸道阻塞。上呼吸道阻塞的位置一般都是在喉頭以上,其原因主要就是喉頭水腫、異物阻塞或者是口腔內(nèi)分泌物阻塞。下呼吸道阻塞的部位是在喉頭以下,常見的原因就是氣管導(dǎo)管扭折、痰液或者是嘔吐物誤吸堵塞氣管和支氣管。
  2.不明原因的低血壓
  這種手術(shù)做全麻的風(fēng)險(xiǎn)還包括不明的低血壓,最常見的一種情況就是大出血。如果說手術(shù)的時(shí)間過長(zhǎng),可能會(huì)造成電解質(zhì)紊亂,這樣也容易引起低血壓。

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肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性改變是什么
有很多朋友到醫(yī)院去做B超,B超會(huì)報(bào)告肝實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng),或者彌漫性改變,代表什么含義,其實(shí)這個(gè)還多多少少說明肝臟,存在著一定程度的損傷,所謂的彌漫性損傷,跟占位性病變是對(duì)立的,既然是彌漫性損傷,說明肝臟整個(gè)的體積,或者里邊的炎癥,或者纖維化,是有輕微的改變的,是整體性的改變,而不是局部性的改變。如果做的B超報(bào)的是占位性病變,那就說明在肝臟里邊長(zhǎng)了包塊,或者是囊腫,或者是腫瘤,或者是血管瘤,彌漫性病變更多的是由于肝臟的炎癥,或者是纖維化造成的,比如慢性乙型肝炎的病人,轉(zhuǎn)氨酶升高,到醫(yī)院去做B超,這時(shí)候經(jīng)常會(huì)報(bào)回聲彌漫性改變,這個(gè)代表肝臟受到了損傷,進(jìn)一步的檢查做肝彈性,這時(shí)候可以看到肝硬度值出現(xiàn)明顯的升高,這個(gè)代表肝臟可能已經(jīng)出現(xiàn)了纖維化。如果病情再加重一點(diǎn),在肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變的同時(shí),還加上了脾大,甚至還有門靜脈的增寬,正常的門靜脈寬度一般是1.2cm,如果門靜脈是1.3cm,或者1.4cm,看這樣的B超,肝實(shí)質(zhì)彌漫性改變,加上門靜脈的寬度有增寬,再加上脾臟腫大,這種情況就要懷疑是不是有早期肝硬化的可能性,這種情況就要進(jìn)一步的檢查了。需要做的是增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)核磁,來判斷一下病人是否到了早期肝硬化的程度。除了慢性肝臟的炎癥、纖維化,早期肝硬化之外,還有一種情況,也可以出現(xiàn)彌漫性的改變,就是脂肪性肝病,但脂肪性肝病的超聲,還會(huì)描述回聲衰減的術(shù)語,所以如果說回聲彌漫性改變加上回聲的衰減,可能代表有脂肪肝,有脂肪堆積在肝臟,這種情況下,需要調(diào)整生活方式,積極地鍛煉減重。
語音時(shí)長(zhǎng) 02:32

2021-11-05

78329次收聽

03:03
肝囊腫怎么治療最好
大多數(shù)情況下肝囊腫既不會(huì)影響肝功能,也不會(huì)發(fā)展為肝癌,這種情況下不需要治療只需定期復(fù)查即可。以下幾種肝囊腫應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療:第一、巨大的肝囊腫直徑超過10cm,可采用超聲引導(dǎo)下進(jìn)行囊腫穿刺抽液,囊腔內(nèi)注射適量的無水酒精,使囊腔閉合。單發(fā)性的巨大囊腫也可以手術(shù),開窗引流切除囊壁,局部的多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除手術(shù)。第二、囊腫繼發(fā)感染,患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等炎癥的表現(xiàn),B超檢查可顯示增厚的囊壁液性暗區(qū)及混雜的增強(qiáng)光點(diǎn)提示膿液,這些患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
左肝囊腫能壓迫心臟嗎
左肝囊腫有可能會(huì)壓迫心臟。當(dāng)肝囊腫較大的時(shí)候,就會(huì)對(duì)肝臟和周圍組織器官造成壓迫,所以會(huì)壓迫心臟,影響心臟功能。當(dāng)發(fā)現(xiàn)囊腫增大出現(xiàn)不適癥狀時(shí),最好能及時(shí)穿刺抽液、手術(shù)切除等,解除壓迫癥狀。
做完肝囊腫穿刺后幾天能洗澡
做完肝囊腫穿刺后5~7天左右既可洗澡。肝囊腫穿刺屬于有創(chuàng)治療,會(huì)在皮膚上留下傷口,接著洗澡有可能會(huì)造成傷口感染,不利于病情的恢復(fù)。5~7天左右穿刺的傷口恢復(fù)的就差不多了,此時(shí)洗澡危害性會(huì)大大降低。
左胸肝囊腫嚴(yán)重嗎
肝囊腫較小、病情較輕時(shí),對(duì)身體健康危害不大,就不嚴(yán)重;但肝囊腫較大、破裂出血,或出現(xiàn)多發(fā)性肝囊腫、寄生蟲性肝囊腫時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致急腹癥、門靜脈高壓,甚至?xí)┳?,就非常?yán)重。
右葉肝囊腫嚴(yán)重嗎
一般情況下,右葉肝囊腫不嚴(yán)重,因?yàn)檫@是良性病變,生長(zhǎng)速度比較緩慢,對(duì)肝功能影響比較小。但如果囊腫較大、數(shù)量較多,可能會(huì)引起過敏反應(yīng)、急腹癥、黃疸、門靜脈高壓等并發(fā)癥,此時(shí)就比較嚴(yán)重。
正常人會(huì)有肝囊腫嗎
正常人也可能會(huì)有肝囊腫。肝囊腫是一種良性病變,90%的人都是在胚胎時(shí)期出現(xiàn)了發(fā)育異常所致,但還是有10%的人是因?yàn)楹筇煨缘囊蛩匾穑热缂纳x感染,所以即便是正常人也容易患上該病。
肝囊腫的癥狀有哪些
肝囊腫是較常見的肝臟良性疾病,囊腫較小者一般無癥狀。患者出現(xiàn)肝區(qū)部位的疼痛,腹脹,如果肝囊腫突然增大或是繼發(fā)出現(xiàn)感染,患者可以出現(xiàn)突然的腹痛加劇的狀況,或是發(fā)燒的狀況,肝囊腫的癥狀表現(xiàn)有時(shí)在患者的上腹部可觸及包塊,有的病人表現(xiàn)為腹痛,嘔吐,甚至是黃疸。當(dāng)肝囊腫出現(xiàn)過大的癥狀時(shí),肝囊腫的癥狀表現(xiàn)這個(gè)時(shí)候常常是消化不良、惡心、還有嘔吐以及右上腹不適,疼痛等等的癥狀,一般情況下,對(duì)于肝囊腫疾病的治療,可采用手術(shù)開窗引流、切除囊壁治療等等治療方法。臨床上,少數(shù)肝囊腫的癥狀可出現(xiàn)囊腫破裂、囊內(nèi)出血、以及感染或是在短期內(nèi)生長(zhǎng)迅速有惡變的傾向,所以,對(duì)于肝囊腫疾病的患者來說,是需要做定期檢查觀察的,必要時(shí)施以手術(shù)治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-03-17

69729次收聽

肝囊腫有那些癥狀
肝囊腫是常見的肝臟良性占位性病變之一,一般人都是在體檢的時(shí)候做B超發(fā)現(xiàn)自己有肝囊腫的,既然是一個(gè)良性的病變,一般不會(huì)癌變,因?yàn)樗举|(zhì)上就是一層薄薄的囊里邊包著液體,應(yīng)該是不會(huì)發(fā)生癌變的。肝囊腫定義:肝臟內(nèi)一層薄薄的膜里包裹一些液體形成的,是最常見的肝臟良性占位性病變。那會(huì)有什么樣的臨床癥狀呢。其實(shí)有沒有癥狀主要是看囊腫的大小。囊腫如果說個(gè)頭比較小,在五個(gè)厘米以內(nèi),這樣的話不引起壓迫的癥狀,一般就是沒有任何的癥狀。如果說這個(gè)囊腫的大小比較大,比如說八厘米十厘米甚至比十厘米還要大,十二厘米,那病人可能會(huì)感覺到脹痛了,因?yàn)檎8闻K的右葉斜徑是12-14厘米,如果說十個(gè)厘米都是一個(gè)大囊腫,剩下的肝組織會(huì)被囊腫擠壓,那么會(huì)覺得肝區(qū)脹痛很不舒服,另外這么大的囊腫在肝臟待著,整個(gè)肝臟體積的增大也會(huì)壓迫鄰近的臟器比如說壓迫胃腸道,就會(huì)引起腹脹、消化不良的癥狀。所以肝囊腫的癥狀是跟它的大小有關(guān)的,此外還有特殊的情況,比如說個(gè)別人的肝囊腫會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌感染,這時(shí)候病人除了肝區(qū)的疼痛之外還有發(fā)熱的情況,那這種情況下我們就要積極地治療干預(yù)了。肝囊腫的癥狀:肝囊腫癥狀和囊腫大小有關(guān),較小的囊腫沒有任何癥狀,比較大的囊腫會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛、腹脹、消化不良、繼發(fā)性感染等。一個(gè)是要靜點(diǎn)強(qiáng)有力的抗菌素,一個(gè)是要穿刺液把感染的這個(gè)液體盡可能的抽吸出來,減少這個(gè)細(xì)菌感染的毒素對(duì)人體的危害。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:48

2020-03-10

58576次收聽

肝囊腫的治療
談到肝囊腫的治療,首先了解肝囊腫,肝囊腫是肝臟的一種囊性病變,通俗講即肝臟上長(zhǎng)了一個(gè)水皰,肝囊腫根據(jù)病因分為寄生蟲性肝囊腫與非寄生蟲性肝囊腫,后者又包括先天性、創(chuàng)傷性、炎癥性等等。肝囊腫是否需要治療與囊腫大小、位置、數(shù)目、肝功能是否受影響及患者臨床癥狀有關(guān)系。實(shí)際上對(duì)于多數(shù)肝囊腫的病人是不需要治療的,尤其是比較小的肝囊腫不需要治療,對(duì)于比較大的,至少十厘米以上的肝囊腫,或肝囊腫外生性生長(zhǎng),壓迫了肝臟和肝臟周圍的臟器,或者是患者有明顯臨床癥狀時(shí),是可以治療的。那么治療的方式,在臨床上目前有超聲下介入穿刺引流后注入無水酒精,也可采用腹腔鏡下的肝囊腫的開窗或者去頂術(shù),把囊壁切掉一部分,這樣把囊液進(jìn)行引流達(dá)到一個(gè)治療的目的,復(fù)發(fā)率相對(duì)介入穿刺引流會(huì)比較低。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:23

2020-02-10

55315次收聽

02:29
什么是先天性肝囊腫
先天性肝囊腫是指出生以后肝臟就有的一種囊性病變,一般不會(huì)癌變。肝囊腫大多是天生的,對(duì)人體的危害和它的大小有關(guān)系。小于五個(gè)厘米的肝囊腫沒有任何癥狀,不會(huì)對(duì)肝臟造成任何影響,不需要治療和干預(yù),每年體檢復(fù)查B超看看囊腫大小就可以。若肝囊腫較大,在十個(gè)厘米甚至以上時(shí)正常的肝組織受到擠壓,會(huì)出現(xiàn)脹痛不舒服,甚至肝囊腫壓迫周圍的胃、十二指腸、小腸等出現(xiàn)消化不良、腹脹等癥狀,屬于巨大型的肝囊腫,嚴(yán)重危害人體健康,應(yīng)該考慮積極進(jìn)行治療。
02:48
肝囊腫嚴(yán)重嗎
肝囊腫實(shí)際上是肝臟里最常見的一類良性腫瘤,其實(shí)對(duì)于絕大多數(shù)患者而言,肝囊腫不需要任何治療,只需要定期的體檢觀察囊腫大小的變化,只有在囊腫特別大或者說囊腫位于邊緣壓迫到胃腸道時(shí)才需要進(jìn)行手術(shù)治療。而手術(shù)治療也相對(duì)比較簡(jiǎn)單,主要進(jìn)行腹腔鏡下的肝囊腫的開窗引流,將囊液引到腹腔里,讓腹腔進(jìn)行自動(dòng)吸收。肝囊腫需要跟囊腺瘤進(jìn)行鑒別,囊腺瘤是有惡變的可能性的。如果臨床上肝臟的囊性的占位懷疑是肝臟的囊腺瘤,要進(jìn)行積極的手術(shù)切除。而手術(shù)方式是進(jìn)行肝臟囊腺瘤的完整切除。
02:47
肝囊腫是什么引起的
肝囊腫的誘發(fā)原因并不明確,可能跟先天性因素有關(guān)系,一般不會(huì)對(duì)身體有任何的傷害,不會(huì)影響肝臟的功能,也不會(huì)發(fā)生惡變。隨著體檢大范圍的普及,很多患者在進(jìn)行B超檢查的時(shí)候可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己有肝囊腫。實(shí)際上,肝囊腫是肝臟最常見良性腫瘤,目前病因不是特別明確,但是基本上都認(rèn)為是先天存在的,只是隨著年齡的增長(zhǎng)逐漸長(zhǎng)大。肝囊腫發(fā)現(xiàn)以后并不用過多的擔(dān)心和焦慮,因?yàn)椴粫?huì)對(duì)身體有任何的傷害,不會(huì)影響肝臟的功能,也不會(huì)發(fā)生惡變。臨床上對(duì)于大部分的肝囊腫患者而言,需要定期的身體檢查,觀察囊腫大小的變化。如果說囊腫巨大引起了相應(yīng)的臨床癥狀,可能需要進(jìn)行腹腔鏡的肝囊腫開窗引流術(shù)的手術(shù)干預(yù)。
肝囊腫最佳治療方法是什么
肝囊腫主要的治療方法根據(jù)具體情況可以分為兩種,肝囊腫是臨床上比較常見一類良性腫瘤。的發(fā)病率很高,絕大多數(shù)的肝囊腫實(shí)際上都不需要做任何的治療。因?yàn)槟夷[不會(huì)影響的肝功能。其次肝囊腫也不會(huì)惡變。所以臨床上大部分患者,只需要進(jìn)行隨訪觀察。對(duì)于那些體積巨大的肝囊腫引起臨床癥狀,或是囊腫外生壓迫了周圍的胃腸道,那就需要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。肝囊腫的手術(shù)就是去除囊壁的一部分,讓囊液流到腹腔里,由腹腔吸收從而緩解囊腫巨大引起相應(yīng)臨床癥狀。對(duì)于解剖位置比較特殊的肝囊腫,可以嘗試進(jìn)行超聲引導(dǎo)下的穿刺引流,同時(shí)注射無水酒精。但此方法只適用于少部分位置特殊、不適合手術(shù)或者說是年老體弱、不適合手術(shù)的患者。無論是哪種手術(shù)方式,患者術(shù)后都還是存在一定的囊腫復(fù)發(fā)概率。如果囊腫再次長(zhǎng)大的話,治療原則跟初次是相同的,也就是囊腫不引起任何癥狀的情況下,就不再進(jìn)行外科的干預(yù)。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:55

2019-12-17

60711次收聽

02:10
肝囊腫嚴(yán)重嗎
肝囊腫是比較常見的肝臟良性疾病,在許多人的體檢報(bào)告里都會(huì)有一個(gè)肝囊腫的提示。肝囊腫一般是指單純性肝囊腫,指肝里有一個(gè)水性成分,在B超上呈圓形或橢圓形的無回聲區(qū)。絕大部分患者肝囊腫比較小,而且生長(zhǎng)速度比較慢,對(duì)患者的壽命和生活質(zhì)量不會(huì)造成影響,只要每年定期復(fù)查即可。小部分肝囊腫長(zhǎng)得比較大或者長(zhǎng)得比較快,會(huì)形成一些壓迫癥狀,需要進(jìn)行處理。個(gè)別患者會(huì)出現(xiàn)多發(fā)肝囊腫,這是一種遺傳病,比單純肝囊腫更嚴(yán)重。也需要定期復(fù)查,根據(jù)它的具體情況進(jìn)行進(jìn)一步的處理。