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葡萄胎是什么意思

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027421次瀏覽

葡萄胎也稱(chēng)水泡狀胎、水泡狀胎塊，是指妊娠后滋養(yǎng)細(xì)胞增生，絨毛間質(zhì)水腫，成水泡狀，水泡相連成串，形如葡萄而得名，屬良性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。葡萄胎的發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的千分之一，最常發(fā)生在40歲以后妊娠的婦女，尤其是更年期婦女。在中國(guó)，葡萄胎的發(fā)生率大約是百分之零點(diǎn)五。

葡萄胎的確切病因不明。葡萄胎的發(fā)生與營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及年齡有關(guān)。完全性葡萄胎系由父源單倍體精子復(fù)制而來(lái)，為空卵受精。部分性葡萄胎則以三倍體為主，主要來(lái)自正常卵子的雙精子受精或是受精于一個(gè)雙倍體精子。臨床上將葡萄胎分為兩類(lèi)：①完全性葡萄胎：胎盤(pán)絨毛全部受累，無(wú)胎兒及其附屬物，宮腔內(nèi)充滿水泡;②部分性葡萄胎：僅部分胎盤(pán)絨毛發(fā)生水泡狀變性，宮腔內(nèi)尚有存活或已死的胚胎。臨床上大多數(shù)為完全性葡萄胎，且臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言。在自然流產(chǎn)的組織中發(fā)現(xiàn)百分之四十病人有一定的水泡樣變性，但不診斷為葡萄胎。

葡萄胎患者的子宮異常增大、變軟，摸不到胎體，聽(tīng)不到胎心;可有雙側(cè)卵巢囊腫(黃素化囊腫);陰道排出水泡狀組織。血清HCG的定量測(cè)定顯著高于正常妊娠，超聲檢測(cè)可見(jiàn)“落雪征”。葡萄胎的典型癥狀有：閉經(jīng)、陰道流血、子宮增大較快、腹痛、妊娠中毒癥狀、無(wú)胎兒、卵巢黃素化囊腫、咯血、貧血和感染等，葡萄胎的并發(fā)癥有：大出血、葡萄胎不全流產(chǎn)、葡萄胎栓塞、惡變、卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等。臨床上葡萄胎需與流產(chǎn)、雙胎妊娠、羊水過(guò)多、子宮肌瘤合并妊娠相鑒別。

葡萄胎一經(jīng)確診應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。預(yù)防性化療只對(duì)有高危因素者實(shí)施，高危因素有：年齡>40歲，子宮明顯大于停經(jīng)月份，HCG值異常高，合并妊高征或甲亢，有滋養(yǎng)細(xì)胞肺栓塞史，無(wú)條件隨訪者，清宮后HCG仍不下降，第二次刮宮還有生長(zhǎng)活躍的滋養(yǎng)細(xì)胞等。

葡萄胎清除后，血HCG滴度呈對(duì)數(shù)下降，正常情況下8-12周恢復(fù)正常。良性葡萄胎的惡變率為百分之十四點(diǎn)五，40歲以上婦女惡變機(jī)會(huì)更高。重復(fù)性葡萄胎的發(fā)生率為百分之二左右。葡萄胎的疾病預(yù)防：患者應(yīng)隨訪至少2年，嚴(yán)格避孕1-2年，最好用陰莖套，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器及口服避孕藥。

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