什么原因會引起小管毒性病變

發(fā)布時間：2018-07-1062518次瀏覽

小管毒性病變的發(fā)病原因腎臟是體內(nèi)藥物、毒物代謝和排泄的主要器官，在其代謝和排泄過程中，可以通過多種方式對腎臟產(chǎn)生毒性作用，造成腎臟損害而發(fā)生中毒性腎病。近年來，由于臨床上廣泛應(yīng)用或濫用各種藥物，使藥物所致的急、慢性腎功能衰竭發(fā)生率日益增多，特別是老年人及原有腎臟病患者尤為突出。

正常人腎臟血流量占全身的25%，而腎臟的重量僅為人體體重的0.4%～0.5%，故腎臟是體內(nèi)血流量最豐富的器官，大量藥物及其代謝產(chǎn)物隨血流到腎臟，易對腎臟產(chǎn)生直接毒性作用。藥物通過對腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞及腎小管上皮細胞表面的廣泛接觸，產(chǎn)生毒性損害的機會增加。

腎組織代謝活性高，需有充分的血流和氧供應(yīng)，耗氧量亦大。當缺血、缺氧時，腎臟對藥物的敏感性增加，易產(chǎn)生毒性作用。由于腎小管對水的重吸收，使藥物在腎小管腔內(nèi)被濃縮，小管腔內(nèi)的藥物濃度升高，藥物蓄積而發(fā)生中毒性腎病，尤其是腎小管病變。原有腎病或肝病者，因低蛋白血癥，使藥物與血漿蛋白的結(jié)合率降低，藥物的游離部分增加，因此藥物從腎臟的排泄增加，造成腎損害機會增加。腎功能不全時，某些藥物不能經(jīng)腎臟正常排出，半衰期延長，藥物在體內(nèi)長時間蓄積引起腎毒性增加。

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