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手術(shù)的時候，有時候根據(jù)術(shù)中的需要，對某一個腫瘤不能非常明確的做出診斷的時候，可能需要做病理切片。手術(shù)的病理切片分兩種，一種是手術(shù)中做的病理切片，叫快速病理，快速病理是把切下的標(biāo)本送到病理科，做快速的冰凍病理，先冰凍，然后做切片，做檢查，這個時間比較快，通常需要半個小時，這個也不是非常準(zhǔn)確，一定就是半個小時，一方面取決于從手術(shù)室送到病理科的時間，二是病理科做切片的速度。但是一般快速病理，在半個小時左右就可以得到了。手術(shù)中的快速冰凍病理，這是在對手術(shù)中、對手術(shù)大夫的，從病理層面對疾病的判斷，這個對手術(shù)也是非常重要的。當(dāng)無法判斷一個疾病，是惡性腫瘤還是良性腫瘤的時候，需要做病理的快速冰凍病理。但是這個相比，比手術(shù)以后切下來標(biāo)本，送到病理科，做的常規(guī)病理的準(zhǔn)確性，要略差一點點，但是手術(shù)以后的常規(guī)病理，需要做很多工序，所以病理的時間會比較長，通常需要七到十個工作日。手術(shù)臺上如果對一個疾病，不能明確的，從手術(shù)醫(yī)生、從外科專家去判斷，需要病理支持的時候，就需要手術(shù)當(dāng)中，把標(biāo)本送到病理科做快速冰凍病理，需要快速的得到病理結(jié)果，從而指導(dǎo)手術(shù)。而這個時間，通常在半個小時左右，所以手術(shù)中的冰凍病理切片，對手術(shù)的幫助也是非常大的，能提供快速的病理的診斷支持。所以手術(shù)當(dāng)中的病理，切片的病理結(jié)果對手術(shù)專家在手術(shù)當(dāng)中判斷疾病的手術(shù)方向，提供了非常重要的病理學(xué)的知識。

腹部的彩超主要是檢查臟器，主要是實心的臟器，查這種實心臟器的占位性病變的。實心臟器就指的像肝臟、像胰腺、像脾臟、像腎臟這種比較實體的臟器。如果這種臟器上有占位性的病變，也就是說這上面有一個長了個東西，彩超有可能會發(fā)現(xiàn)。但是超聲也發(fā)現(xiàn)這種占位性病變也是有條件的，一定是這種占位性病變的直徑，一定要超出B超的分辨率，在這種情況下，B超就會發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)的實體的器官的一些癌癥和腫瘤。如果說腫瘤比較早期，比較小，彩超可能就發(fā)現(xiàn)不了，要看腹腔里邊的實體臟器的這種腫瘤的大小來判斷。另外腹腔內(nèi)除了實心的這種器官以外，還有一些空腔的器官，像胃、十二指腸、像結(jié)腸、小腸這種空心的，這種空腔臟器的腫瘤，B超是發(fā)現(xiàn)不了的，或者很難發(fā)現(xiàn)的。

放療不好找，第一，放療人們知道的比較少。第二，放療的路標(biāo)多半不太清。第三，主要是放療由于它的核能量比較強大，它的防護條件要求比較高，多半都放在地下，所以路標(biāo)不清又在地下，而且整個醫(yī)院從事這個專業(yè)的人員非常少，所以你要到醫(yī)院去以后，很多地方它都一般在邊邊角角或者在地下室，找難度大，路徑流程又不清。所以大家要注意，在腫瘤醫(yī)院可能好一點，它有三大學(xué)科，外科、內(nèi)科、放療。到綜合醫(yī)院，它的學(xué)科多的不得了，五六十個學(xué)科，而且放療多半在地下或者在整個主樓的邊邊角角，所以大家要到醫(yī)院去找放療必須要小心。第一要在邊邊角角。第二要在地下。第三要注意去尋找路標(biāo)。甚至有的你問醫(yī)院內(nèi)部的很多工作人員他都不知道。所以放療為什么難找強調(diào)這個問題。如果你要到醫(yī)院去找放療，你要動腦筋，要多問一問。多半去找地下室，可能容易找到放療。

腫瘤病人通過治療以后，腫瘤又復(fù)發(fā)了，是不是再做放療，那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種，第一，手術(shù)以后沒切干凈，局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后，第一次劑量不足，或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況，當(dāng)然還有一種靶向治療，治療以后，腫瘤消失過一段又長出來，那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，要看它的部位?？傮w而言，它的部位如果器官影響小，手術(shù)后的復(fù)發(fā)，放療沒有問題，那么只是療效的好壞，對功能器官損傷的輕重，那么它是可以放療的。第二個情況就是放療以后的復(fù)發(fā)，難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療，要考慮到劑量、劑數(shù)，盡量一氣呵成，一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù)，講究部位，我們不主張再次放療，但是特定情況下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā)，做放療是完全可以。所以我們強調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人，患者要注意，第一次選擇放療的時候，必須要把部位選準(zhǔn)，把定位搞準(zhǔn)，劑量強度搞大，一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā)，但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療，比較安全，反而是放療后的復(fù)發(fā)，再放療有些困難。

孩子的腦部腫瘤，非常特別，由于孩子們尤其是低年齡的嬰兒，表達能力較弱，假象時有發(fā)生。有些家長認為孩子的腦袋越大越就聰明，這種想法是不科學(xué)的。正常的頭圍他在出生時平均為32到34厘米，一歲時頭圍約46厘米，兩歲的時候頭圍約48厘米，兩歲到15歲，頭圍僅僅增加6到7厘米。由于小孩顱骨多為纖維性愈合，腦瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高顱縫可以裂開，而使頭圍增大，家長無意識中患兒頭部，可以聽到破壺音，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子的頭圍明顯大于周圍同齡人時，家長們要引起重視。嘔吐是兒童腦瘤最常見的表現(xiàn)，約占80%。有一部分患兒在嘔吐時常常伴有腹痛，往往導(dǎo)致家長誤認為孩子的胃腸道出了問題。其實腦瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨，大部分表現(xiàn)為噴射性嘔吐。有將近80%的患兒可伴有頭痛或頭暈。另外有10%的患兒嘔吐先于頭痛。由于部分孩子不能準(zhǔn)確表達頭痛，造成患者的家長誤解和忽視。除了嘔吐外，患兒還會出現(xiàn)不明原因的視力下降，在沒有任何誘因下出現(xiàn)抽搐，經(jīng)常沉默，不想說話，反應(yīng)不靈敏等等，這些都需要高度警惕。所以當(dāng)孩子出現(xiàn)煩躁不安，雙手不斷地叩擊頭部，抓頭發(fā)或哭鬧時，甚至出現(xiàn)不明原因的嘔吐。家長一定要警惕腦瘤，及時到醫(yī)院接受頭顱影像學(xué)的檢查。