多發(fā)性骨髓瘤的支持治療系列之再談外周神經(jīng)病變
一、人體的外周(或周圍)神經(jīng)及功能小知識：
人體的神經(jīng)系統(tǒng)包括中樞神經(jīng)(腦和脊髓)和周圍神經(jīng)(分布于軀干和四肢)。如當(dāng)人體手指受到燒灼刺激時，神經(jīng)末梢把這些感覺神經(jīng)沖動傳導(dǎo)上傳至中樞，中樞根據(jù)需要會做出指令，把運(yùn)動神經(jīng)沖動下傳至上肢肌肉，使其收縮，躲避引起燒灼的火源。因此，外周神經(jīng)包括感覺神經(jīng)、運(yùn)動神經(jīng)及分布于胃腸道等內(nèi)臟的自主神經(jīng)(或植物神經(jīng))。
植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)，兩者有交互抑制作用。如人體憤怒或緊張時，交感神經(jīng)興奮，引起心跳加快、血壓升高、出汗及體溫升高等;同時，分布于胃腸道的副交感神經(jīng)例如迷走神經(jīng)被抑制，胃腸蠕動及消化功能減弱。白天一般交感神經(jīng)興奮;夜間迷走神經(jīng)興奮，便于消化吸收及儲存能量。
二、外周神經(jīng)的病變的種類：
1.感覺神經(jīng)病變：可表現(xiàn)為肢端麻木、蟻?zhàn)吒?、疼痛、發(fā)涼等，通常夜間較重，止痛藥減輕疼痛或使其可部分緩解。
2.運(yùn)動神經(jīng)病變：骨髓瘤治療藥物較少引起運(yùn)動障礙。運(yùn)動神經(jīng)受累往往發(fā)生于已有重度周圍感覺神經(jīng)病變的情況下，可表現(xiàn)為肌肉痙攣、震顫或遠(yuǎn)端肌肉無力等。
3.自主神經(jīng)病變(也稱植物神經(jīng)，包括交感、副交感神經(jīng))，分布在全身各器官，表現(xiàn)包括為：體溫調(diào)節(jié)和出汗異常;便秘、腸梗阻等消化系統(tǒng)癥狀;排尿障礙、尿潴留等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀;直立性低血壓、暈厥等心血管系統(tǒng)癥狀。
三、外周神經(jīng)的病變的發(fā)現(xiàn)方法：
1.調(diào)查問卷。
2. 篩查：通過神經(jīng)系統(tǒng)?？茩z查，對肢體的痛覺、溫度覺、觸覺、振動覺和踝反射的情況進(jìn)行篩查。
3.神經(jīng)電生理檢查——評估神經(jīng)傳導(dǎo)電信號的能力。
由于外周神經(jīng)病變?nèi)狈μ禺惖乃幬镏委煟缙诎l(fā)現(xiàn)、預(yù)防或減輕其發(fā)生更為重要。
' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次播放' +'
' +'' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'
' +'' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'
' +'' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'
' +'' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'
' +'' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次瀏覽' +'
' +'
.jpg)
