痤瘡的分級(jí)治療

發(fā)布時(shí)間：2018-07-0963542次瀏覽

痤瘡的分級(jí)體現(xiàn)了痤瘡的嚴(yán)重程度和皮損的性質(zhì)，故痤瘡的治療應(yīng)根據(jù)其分級(jí)選擇相應(yīng)的治療藥物和手段。無論是按照根據(jù)皮損數(shù)目進(jìn)行分級(jí)的國際改良分類法，還是按照強(qiáng)調(diào)皮損性質(zhì)的痤瘡分級(jí)法對(duì)痤瘡進(jìn)行分級(jí)，其治療方案的選擇基本上是相同的。當(dāng)然，痤瘡的治療方案并不是一成不變的，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況靈活掌握，充分體現(xiàn)個(gè)體化的治療原則。

1級(jí)：一般采用局部治療。如果僅有粉刺，外用維A酸類制劑是最佳的選擇。一些具有角質(zhì)剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的醫(yī)學(xué)護(hù)膚品也可作為輔助治療的方法。

2級(jí)：通常采用1級(jí)痤瘡的治療方法，但對(duì)炎癥性丘疹和膿皰較多，局部治療效果不佳者可使用口服抗生素治療。此類痤瘡也可采用聯(lián)合治療，如口服抗生素聯(lián)合外用維A酸類制劑，或聯(lián)合應(yīng)用藍(lán)光、光動(dòng)力療法、果酸療法等物理療法。

3級(jí)：此類患者常需要采用聯(lián)合治療的方法，其中系統(tǒng)使用抗生素是其基礎(chǔ)治療的方法之一，且要保證足夠的療程。最常使用的聯(lián)合療法是口服抗生素聯(lián)合外用維A酸類制劑，也可同時(shí)外用過氧苯甲酰。對(duì)要求避孕或有其他婦科指征的女性患者激素療法的應(yīng)用也有很好的效果。

要注意四環(huán)素類和異維A酸藥物間的相互作用和配伍禁忌，以及光敏感的產(chǎn)生。效果不佳者可單獨(dú)口服異維A酸治療，也可同時(shí)外用過氧苯甲酰。對(duì)系統(tǒng)應(yīng)用抗生素需要3個(gè)月以上者，聯(lián)合應(yīng)用過氧苯甲酰這類不引起細(xì)菌耐藥的抗菌制劑很有必要，可防止和減少耐藥的產(chǎn)生。 4級(jí)：口服異維A酸是這類患者最有效的治療方法，可用作一線治療。對(duì)炎癥性丘疹和膿皰較多者，也可先系統(tǒng)應(yīng)用抗生素聯(lián)合過氧苯甲酰聯(lián)合治療，待皮損明顯改善后再改用口服異維A酸治療囊腫和結(jié)節(jié)等皮損。也可試用上述第3級(jí)痤瘡所使用的方法和本指南中介紹的聯(lián)合治療方法。無論哪一級(jí)痤瘡，待癥狀改善后予以維持治療均是非常重要的。

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