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提醒肝病患者，扭住甲胎蛋白別放松

發(fā)布時間：2018-07-0959492次瀏覽

從正反兩個方面的臨床病例入手，對肝癌的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、甲胎蛋白檢測對于肝癌早期診斷的價值以及甲胎蛋白升高時的診治路徑作了“深入淺出”的闡述，旨在進一步普及肝癌早期診斷的相關知識，提高肝癌的早期診斷率。

AFP是可在正常人血清中檢測到的一種糖蛋白，水平很低，正常值為17 ng/ml(納克/毫升)以下(一部分醫(yī)院的正常值有所不同)。慢性肝病在活動期(以轉氨酶波動性升高為主要特點)，一部分肝細胞發(fā)生變性和壞死，機體為了修復壞死的肝細胞，需要啟動肝細胞再生機制。肝細胞再生比較活躍時，可有輕度的升高，這種情況的AFP升高有兩方面的特點：①一般不超過100ng/L，即正常值的6倍以下;②其波動與肝病的轉歸密切相關，肝功能穩(wěn)定時，可降低為正常。妊娠婦女和生殖腺胚胎性腫瘤患者也有明顯的升高。

發(fā)生肝癌時，由于肝癌細胞產生AFP的能力強，血液中AFP常有明顯且進行性的升高，從幾十到幾萬ng/ml不等，因此，血液中AFP升高可以作為診斷肝癌的重要依據(jù)。值得提及的是，并不是所有的肝癌都產生AFP，能夠產生AFP的肝癌約占70%，而且，產生AFP的能力迥異，其中，約10%的肝癌僅產生低水平(30～100 ng/ml)的AFP。一般來講，AFP升高的幅度與癌灶大小和病情早晚無明顯的關系。AFP正常，或水平較低，決不能作為排除肝癌的理由。

乙型肝炎等慢性肝病患者是肝癌的好發(fā)人群，應定期檢查AFP、超聲甚至增強CT，以期在肝癌發(fā)生發(fā)展的早期明確診斷，為獲得好的遠期療效奠定基礎。AFP常常是肝癌的第一信號，這一信號早于用目前常規(guī)的影像學檢查檢測到癌灶的時間。發(fā)現(xiàn)AFP升高時，最好是選擇另一家醫(yī)院進行復查，以排除檢驗誤差等情況。當AFP的濃度進行性升高，特別是升高至較高水平時，基本可排除肝功能波動導致的肝細胞再生活躍等因素，應高度懷疑肝癌，需要行進一步檢查。在肝癌發(fā)生發(fā)展的初期，因癌灶較小、位置隱匿、血供不豐富、癌灶密度與肝組織相似、醫(yī)院設備水平和醫(yī)師經(jīng)驗等原因，常規(guī)的超聲和CT檢查不一定能夠發(fā)現(xiàn)，不能因此而放松警惕，應行血管造影和碘油染色試驗等進一步檢查，這些檢查較超聲和增強CT更容易發(fā)現(xiàn)小的肝癌病灶。

AFP除了能夠幫助診斷肝癌，還有助于評價治療效果。治療前AFP高的患者，治療后如能逐步降低為正常水平，提示肝癌的治療是完全和徹底的;如降低到一定水平后不再繼續(xù)降低，或又復升高，則高度提示肝癌有殘留，或存在其它尚未發(fā)現(xiàn)的肝癌灶，需要進一步檢查和治療。如果治療后AFP降低到正常水平，一段時間后又逐漸升高，則提示肝癌有復發(fā)(指以前治療過的部位又長出了肝癌)，或再發(fā)(以前治療過的部位沒有復發(fā)，而是其它部位長出了肝癌)，應積極診斷和治療。需要進一步說明的是，即便是肝癌得到了徹底的清除，治療后AFP也不會很快降低為正常，通常的規(guī)律是每一周下降50%，直至降至正常。

總之，AFP常常是肝癌發(fā)生發(fā)展的第一信號，也是評價治療效果最靈敏的指標，還是肝癌復發(fā)或再發(fā)的晴雨表。對于AFP明顯升高的肝癌患者而言，AFP無疑是一只“幸運之手”，扭住它，千萬別放松!

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肝痛在哪個位置
肝臟是位于人體的右上腹部，醫(yī)學上講，叫右季肋部，也就是肋骨的第四五根肋骨的里面，這個肝臟的疼痛，一般是位于這個位置，而肝臟的疼痛大多數(shù)是隱隱約約的，不是那種很明確的地位的疼痛，就是這個位置叫肝區(qū)，然后肝區(qū)的不適感，是一種悶脹感，肝臟的疼痛主要發(fā)生于肝臟的這種急性感染炎癥期，急性炎癥期的時候肝臟腫脹，牽扯到肝臟表面的這個神經(jīng)會造成疼痛，因此在肝臟腫脹的時候疼痛，在炎癥消退期的時候，也就是疾病的這種恢復期的時候，有時候也會造成肝臟的疼痛，這種疼痛，甚至于有的時候會延續(xù)到一年左右，叫肝炎后的綜合征，這種肝炎的疼痛，這是最多見的肝區(qū)的疼痛，肝臟的疼痛還見于就是原發(fā)性肝癌，在肝癌，只有在晚期的時候，肝臟這個肝癌的位置，長得靠肝臟的邊緣，長大了以后，會侵犯的這個肝臟表面的這個神經(jīng)，會引起疼痛。除了肝臟的疼痛以外，還有一些是實際上還要除外一下比如同樣的這個位置的膽囊的疼痛，膽囊的疼痛也就是像膽囊炎，膽石癥的患者，有時候會造成這種肝這種肝區(qū)的疼痛分辨不清楚，這類的患者要在慢性膽囊炎的時候，他會一種隱隱隱的悶痛，在急性膽囊炎的時候會有很劇烈的疼痛，所以除了這種肝癌，如果這個部位發(fā)生了劇烈的疼痛，這疼痛向肩膀向后背放射，甚至于疼的病人都直不起腰，這樣的疼痛一般的都不是肝臟的疼痛，他可能要去區(qū)分一下這種膽石癥的這種疼痛，另外一個肝區(qū)的疼痛，還要除外一下這個局部的像肋軟骨膜，肋神經(jīng)的這種疼痛。
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吃護肝片可以預防肝病嗎
吃護肝片是不能預防肝病的。肝臟沒有肝臟酶學的增高是不需要吃護肝片的，但如果發(fā)生炎癥的改變，除了保肝的治療，還要用抗病毒的治療去除病因，病人ART增長的原因可能是長期慢性的疾病，要根據(jù)情況減少或換用結核病的藥物，去除病因后再給保護治療，對于自身免疫性的肝病，要針對自身免疫性肝炎藥物治療。對于酒精性肝炎，脂肪肝，吃護肝片起不到預防作用的，對于肝硬化的患者出現(xiàn)合并癥，要治療合并癥，不能光吃護肝片。
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怎么知道自己有沒有肝病
怎么知道自己有沒有肝病就是做定期的體檢。尤其是一些像有乙肝家族史的病人，或者說你曾經(jīng)接觸到一個丙型肝炎的病人，就有傳染病的這樣的病人，這樣的病人就要自己主動的到醫(yī)院去做檢查。另外像腫瘤的病人，隨著腫瘤的這種治療技術的提高，腫瘤患者的這種生存率的提高，他的治療越來越多，像一些抗腫瘤的藥物，還有一些這種免疫調節(jié)劑的藥物，化療甚至于放療都可以引起肝功能的損害。另外還有一些比如說長期接觸某些毒素，這樣的患者定期也要去做這種肝功能的檢查。
吃什么食物對肝好
肝臟是人體重要的臟器，肝臟是合成、代謝、解毒等場所。首先要戒酒，因為乙醇對肝細胞有直接損害作用。其次，維生素C可以穩(wěn)定肝細胞膜，對肝臟有保護作用，日常生活當中可以多吃一些富含維生素類的食品，比如獼猴桃、蘋果、橘子、菠蘿等等。目前隨著生活水平的提高，營養(yǎng)過剩造成的脂肪肝越來越多，因此可以多進食新鮮蔬菜，粗纖維食物，比如圓蔥、白菜、芹菜等等，對肝臟細胞的代謝有保護作用，并且能夠降低膽固醇和降低血脂。最好少進食油膩食物、動物內臟，少進食腌制食品，遠離油炸及燒烤的食物，因為這些食物含有苯并芘，高溫之后很多結構都得到破壞，容易致癌。同時要規(guī)律作息，避免熬夜。
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谷丙轉氨酶偏低怎么辦
大家在做肝功能檢查時，有一項谷丙轉氨酶的指標很重要，要是谷丙轉氨酶偏低，其實并不是什么大問題，也不代表肝功能有什么情況。這種情況不需要特別擔心，谷丙轉氨酶偏低并不嚴重。只需要保持一個良好的生活習慣，平時多鍛煉，注意飲食即可。
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肝部不舒服但是不疼痛是怎么回事
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如何養(yǎng)肝最有效
一般沒有如何養(yǎng)肝最有效的說法，可以通過保持身材、均衡飲食、遠離煙酒、不隨意吃藥、少吃加工食品、保證睡眠、心態(tài)樂觀這些方式養(yǎng)肝。
什么是肝郁
在我們的日常生活中，由于處理不好人際關系，常常會導致心情不暢，如果這種情況長期持續(xù)，就會肝郁，中醫(yī)里講肝氣郁結叫肝郁。簡單來說，就是氣兒不順。比如在單位里，領導把我罵了一頓，我肯定氣兒不順;在家庭中，孩子因為家長罵一次，氣兒不順;你到街上去跟人打架，打不過他，打完你他跑了，你也肯定氣兒不順。但是這不是肝郁，只有長期的精神不舒暢，而又發(fā)泄不出來，才會得肝郁。所以人心情不舒暢一定要想辦法去發(fā)泄，當然每個人發(fā)泄的方式方法不一樣。