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原發(fā)性肝癌(簡(jiǎn)稱肝癌)是我國(guó)的常見(jiàn)多發(fā)病，嚴(yán)重影響著人民的健康。普及相關(guān)的健康知識(shí)是降低肝癌發(fā)病率和提升療效的重要措施。本文結(jié)合近年來(lái)的研究近展，將肝癌的防治要點(diǎn)歸納為以下五個(gè)方面，以求簡(jiǎn)單明了，易懂易記。

　　一個(gè)基本概念

肝癌主要發(fā)生于相對(duì)特定的人群，醫(yī)學(xué)上稱之為肝癌高危人群，非肝癌高危人群發(fā)生肝癌的幾率很低，多以膽管細(xì)胞性肝癌和轉(zhuǎn)移癌為主。肝癌的這一特點(diǎn)為防治工作提供了很大的捷徑和便利。

　　二個(gè)中心理念

肝癌高危人群應(yīng)牢固樹立二個(gè)理念：積極預(yù)防和早期診斷。積極預(yù)防的目的是讓肝癌“最好別來(lái)!”，早期診斷則是把肝癌扼殺在“襁褓”之中，“來(lái)了也不怕!”。

肝癌是可以預(yù)防的。主要措施包括：①降低病毒性肝炎、酒精性肝炎的發(fā)病率，縮小肝癌高危人群，②積極治療病毒性肝炎等基礎(chǔ)肝病，以最大程度地預(yù)防或緩解肝纖維化的進(jìn)展，③遠(yuǎn)離水污染和變質(zhì)食物等環(huán)境因素，④保持健康的心理狀態(tài)。

早期診斷是提高肝癌療效的關(guān)鍵。臨床實(shí)踐表明，小肝癌(直徑小于3厘米)與中晚期肝癌的療效有著“天壤之別”。中、晚期肝癌，通常伴有肝內(nèi)外的轉(zhuǎn)移，手術(shù)無(wú)法切除，“換肝”已成禁忌，介入栓塞治療“力所不及”，藥物治療也難有顯效。即便是可以手術(shù)的病例，也要冒著“高病死率”、“高并發(fā)癥發(fā)生率”的風(fēng)險(xiǎn)，“過(guò)五關(guān)、斬六將”，方能化險(xiǎn)為夷。但小肝癌的情況卻是另一番景象，除非位置特殊，治療上多無(wú)多大困難，如能夠規(guī)范和系統(tǒng)治療，5年生存率當(dāng)在90%以上，不少患者可以長(zhǎng)期存活。

　　三項(xiàng)篩查措施

早期診斷最主要的措施是對(duì)肝癌高危人群進(jìn)行科學(xué)有效地篩查。措施主要有三：肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲。篩查頻率為每3-6個(gè)月一次。當(dāng)甲胎蛋白升高或超聲提示肝臟占位性病變時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查CT、核磁共振或動(dòng)脈造影，追蹤隨訪，直至完全排除肝癌。

　　四類治療措施

肝癌的治療措施可分為四大類：①手術(shù)治療，包括肝葉切除術(shù)和肝移植術(shù);②局部治療，包括射頻消融、無(wú)水酒精注射等;③介入栓塞治療;④藥物治療，包括化學(xué)治療、免疫治療、中醫(yī)花治療、基因治療等。

1. 手術(shù)治療：在某種程度上講，手術(shù)治療是較為徹底的治療方式，但創(chuàng)傷較大，費(fèi)用較高，對(duì)于肝硬化背景較重、經(jīng)濟(jì)條件受限的患者，并不是一個(gè)理想選擇。肝移植受供肝限制，費(fèi)用巨大，且需終生治療，只能令極少數(shù)患者受益。

2. 局部治療：射頻消融治療是肝癌局部治療的代表作，是齊名于肝切除和肝移植的三大肝癌治愈性手段之一。射頻治療以其療效確實(shí)、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、且價(jià)格低廉等特點(diǎn)，越來(lái)越多地成為了小肝癌的首選治療方式。

3. 介入栓塞：對(duì)肝癌有很好的治療作用，但其療效受腫瘤動(dòng)脈血供的制約，常難以完全殺死肝癌細(xì)胞，且對(duì)癌灶周圍肝組織內(nèi)潛在的病灶無(wú)明顯的治療作用，不能作為肝癌治療的唯一方式。由于小肝癌的動(dòng)脈血供常不豐富，它對(duì)小肝癌的應(yīng)用價(jià)值不如大肝癌。

4. 藥物治療：常作為輔助治療手術(shù)，單獨(dú)應(yīng)用療效有限。

　　五年生存目標(biāo)

肝癌曾經(jīng)是“癌中王”，生存五年，曾經(jīng)是肝癌患者朋友們奢侈的夢(mèng)想!

目前，這一夢(mèng)想已不難實(shí)現(xiàn)。只要肝癌高危人群有明確的自我定位，能夠“不厭其煩”地定期篩查，肝癌的早期診斷就不再困難，“小肝癌微創(chuàng)治療時(shí)代”也就指日可待，“輕輕松松活五年”的目標(biāo)就不難實(shí)現(xiàn)，長(zhǎng)期存活者也將不再少見(jiàn)。