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有一些肝癌患者，獲得一次治療后，就認(rèn)為是萬(wàn)事大吉了;只要沒(méi)有癥狀，就不去醫(yī)院復(fù)查;等到出現(xiàn)癥狀，去醫(yī)院檢查時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)肝癌早已復(fù)發(fā)，病情已晚得失去了再次治療的機(jī)會(huì)。令人惋惜的是，如果上述患者有較強(qiáng)的隨訪意識(shí)，在治療后能夠定期去醫(yī)院檢查，當(dāng)肝癌復(fù)發(fā)或新發(fā)時(shí)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，本可以獲得滿意的療效。由于我國(guó)地源遼闊，醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)普及程度尚需進(jìn)一步提高，加之醫(yī)師對(duì)肝癌患者隨訪習(xí)慣尚未完全建立，發(fā)生上面情況的患者不在少數(shù)，在相當(dāng)?shù)某潭壬嫌绊懥宋覈?guó)肝癌的救治水平。醫(yī)患雙方均需要進(jìn)一步提升對(duì)肝癌患者科學(xué)隨訪重要性的認(rèn)識(shí)水平，使肝癌隨訪規(guī)范化并制度化，以進(jìn)一步提升肝癌患者的療效。

　一、肝癌的發(fā)生和發(fā)展常呈現(xiàn)多階段性

肝癌在發(fā)生發(fā)展上有一個(gè)很重要的特點(diǎn)——常呈多中心性生長(zhǎng)，就是由二個(gè)或以上的部位同時(shí)或先后發(fā)生肝癌。表現(xiàn)在患者身上，就是肝癌病灶可能會(huì)同時(shí)出現(xiàn)二個(gè)或更多，而且，還會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)。當(dāng)治療好現(xiàn)有的病灶后，另一個(gè)或多個(gè)病灶會(huì)陸續(xù)長(zhǎng)出來(lái)。

肝癌還有一個(gè)病理范圍上的特點(diǎn)，即在超聲、CT和磁共振等影像檢查上看到的，只是肝癌的一部分，即主癌灶，也可以看作是肝癌的內(nèi)核。在主癌灶的周圍，還有影像檢查難以看到的病灶，包括肝癌微靜脈浸潤(rùn)區(qū)和衛(wèi)星轉(zhuǎn)移灶。事實(shí)上，肝癌的病灶范圍，比主癌灶要大的多。這樣，除非病灶范圍較小，或應(yīng)用肝移植術(shù)這一將肝內(nèi)癌灶“一窩端”的治療方式，肝癌切除術(shù)、射頻消融術(shù)等常用的肝癌治療手段常難以一次性完全消除所有的肝癌病灶，經(jīng)動(dòng)脈介入栓塞治療更是難以徹底清除癌灶，治療后癌灶發(fā)生殘留和復(fù)發(fā)幾乎是一種必然。

肝癌的上述兩方面主要特點(diǎn)決定了肝癌的發(fā)生和發(fā)展呈明顯的多階段性。在一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上看肝癌，就像是在門(mén)縫中看火車一樣，眼前的肝癌就像是在門(mén)縫中看到的一節(jié)或數(shù)節(jié)車廂，只是火車的一部分，不是火車的全部。

二、 肝癌治療通常需要一個(gè)療程

肝癌發(fā)生發(fā)展的多階段性決定了肝癌的治療通常不是一蹴而就，而是像化療一樣，需要一個(gè)療程。在這個(gè)療程中，多個(gè)治療手段交替、聯(lián)合應(yīng)用，互相補(bǔ)充，以達(dá)到最佳的療效。在肝癌的某個(gè)發(fā)展階段或治療階段，某種手段是最佳的，而到了下一個(gè)發(fā)展階段或治療階段，另一種手段可能是最合適的。例如，肝癌切除術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，能夠再次切除的機(jī)會(huì)較小，通常能夠通過(guò)介入栓塞或/和射頻消融等微創(chuàng)治療獲得滿意療效;再如，對(duì)于較大且不適宜手術(shù)切除的肝癌，可以通過(guò)反復(fù)、交替應(yīng)用介入栓塞和射頻消融達(dá)到較好的療效。

三、 科學(xué)隨訪是提升肝癌療效的重要措施

肝癌治療后，通常是會(huì)復(fù)發(fā)或再發(fā)的。復(fù)發(fā)的早晚既取決于肝癌的惡性程度和治療手段清除肝癌病灶的徹底性。肝癌的惡性程度越高，癌灶越大，治療的徹底性就越不能保證，復(fù)發(fā)的可能性越大，就越早。反之亦然。肝癌治療后，如果能夠科學(xué)隨訪，定期復(fù)查，則能夠在早期發(fā)現(xiàn)肝癌復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)癌灶發(fā)現(xiàn)得越早，病灶越小，治療也越簡(jiǎn)單，而且效果也越好。可見(jiàn)，肝癌治療后的科學(xué)隨訪是提升肝癌療效的重要措施，是肝癌綜合治療中不可忽視的組成部分。

“您出院后，我還是您的醫(yī)生!”這句話應(yīng)該成為醫(yī)生和患者交流中的口頭語(yǔ)，對(duì)于肝癌患者，尤其必要。肝癌患者完成一個(gè)階段的治療后，醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況(如治療的方式、殘留或復(fù)發(fā)的可能性等)設(shè)計(jì)隨訪計(jì)劃。通常，應(yīng)每月復(fù)查肝功能和甲胎蛋白，每2～3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT或磁共振，必要時(shí)行PET-CT檢查。

總之，肝癌獲得初次治療，只是系統(tǒng)治療的開(kāi)始，決不是治療的結(jié)束。科學(xué)治療，通常，只是療效的基礎(chǔ)，科學(xué)隨訪，才是療效的保證。