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一種通過藥物治療就可獲痊愈的疾病，由于醫(yī)生缺乏足夠的認識，誤診為需要手術(shù)的疾病，實施了高風險的大手術(shù)，導致患者“人財兩損”，這不能不說是一個悲劇!雖然，醫(yī)學的進步讓這樣的悲劇越來越少了，但由于對一些“新”疾病的漠然和寡知，這樣的悲劇似乎還在一幕幕上演著，自身免疫性胰腺炎就是這樣一個常被忽視的“新”疾病。

　一、揭示“廬山”真面目

顧名思義，自身免疫性胰腺炎與普通的胰腺炎不同，病因不是酒精損害、胰腺結(jié)石等因素，而是自身免疫功能異常。自身免疫性胰腺炎可以獨立存在，也常與干燥綜合癥等其它自身免疫相關(guān)性疾病相伴存在。獨立存在的自身免疫性胰腺炎常無明顯的臨床癥狀，偶有上腹部或后背部的輕度不適，常被忽略。病情發(fā)展到后期，則常因胰段膽總管狹窄導致進行性加重的無痛性黃疸。伴發(fā)其它自身免疫性疾病者，癥狀常以伴發(fā)病的癥狀為主。

自身免疫性胰腺炎有以下主要特點：

1. 早期診斷難度大

如上所述，自身免疫性胰腺炎早期常無癥狀，或常被伴發(fā)癥的癥狀掩蓋，“早診斷、早治療”有一定的困難。好在即便是在早期，胰腺也已發(fā)生了明顯的改變，常呈彌漫性腫大。在超聲檢查如此普及的今天，只要人們對該癥有足夠的認識和警惕，能夠?qū)Α?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/323.html" target="_blank">慢性胰腺炎”的診斷刨根問底，早期診斷還是有可能的。

2. 誤診誤治比例高

自身免疫性胰腺炎雖然屬于慢性胰腺炎的范疇，但它卻“長”得更像胰腺癌，最特征性的病理改變是胰腺彌漫性腫大伴胰管不規(guī)則狹窄。當出現(xiàn)黃疸時，不但黃疸的發(fā)病特點像胰腺癌，各種影像學特征與胰腺癌也很像。臨床資料統(tǒng)計，幾乎所有的自身免疫性胰腺炎都有誤診為胰腺癌的經(jīng)歷，接受不必要的手術(shù)治療者也不在少數(shù)。北美最近的一份總結(jié)報道顯示，行胰十二指腸切除術(shù)的良性腫瘤患者中，自身免疫性胰腺炎占1/4。

自身免疫性胰腺炎誤診的第二種情況是把它當成普通的慢性胰腺炎。這種情況常常是影像學檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)胰腺彌漫性腫大等病理改變，但由于缺乏對自身免疫性胰腺炎的認識和警惕，錯判為普通的慢性胰腺炎。

3. 激素治療效果好

自身免疫性胰腺炎是一種用藥物就能治好的病，每天接受小劑量的激素治療，2-4個月后多能痊愈，而且復發(fā)的比例也不大。

二、被掩蓋的“冰山”到底有多大?

我國自身免疫性胰腺炎的患者群到底有多大?我們不得而知，但能夠肯定的是，我們只看到了“冰山一角”!

自身免疫性胰腺炎是一個近十年來才逐步被認識的“年輕”疾病，但從目前的資料不難推斷，該證既不是只發(fā)生于某些地區(qū)或某些國域的地方病，也不是罕見的疾病。從報道的資料可以看出，大凡對該證認識深、研究多、警惕性高的國家，報道的數(shù)量就多，反之亦然。日本報道的數(shù)量多遠高于其它國家，很可能是緣于他們對該病的認識較早，重視程度較高，漏診較少。韓國于2002年始有報道，此后引起了廣泛的重視，不到兩年就相繼報道30余例。來自歐亞兩洲的資料均顯示，該癥的發(fā)病率占慢性胰腺炎的5%左右。

日本和韓國的情況在一定程度上反映了我國在該領(lǐng)域的落后和不足。我國與日韓兩國人種相同，地緣相近，自身免疫性胰腺炎的發(fā)病率不應有太大的差別。從我國慢性胰腺炎的發(fā)病數(shù)量看，我國自身免疫性胰腺炎患者的發(fā)病人數(shù)應在4位數(shù)以上，甚至接近5位數(shù)。令人吃驚的是，而我國報道的病例數(shù)總計還不足10例，這意味著我國絕大部分自身免疫性胰腺炎被誤診和誤治了。這實在是一個令人擔憂的現(xiàn)實，亟待改變。