肝癌的三宗“最”
肝癌在我國(guó)發(fā)病率高,危害性大,是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。肝癌之難,主要原因有三:一是在于我國(guó)預(yù)防肝癌的措施尚不完善和系統(tǒng);二是在于早期診斷的意識(shí)尚不普及,致使我國(guó)的肝癌診斷普遍較晚;三是在于肝癌的治療模式在人文化、個(gè)體化和科學(xué)化等方面尚有不足。
破解肝癌之難,關(guān)鍵是要認(rèn)識(shí)肝癌的三宗“最”。
第一,肝癌幾乎是最容易預(yù)防的癌癥。絕大多數(shù)肝癌發(fā)生于慢性病毒性肝炎患者,預(yù)防乙型或丙型病毒性肝炎的傳播是預(yù)防肝癌的最有效措施。乙型或丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是母嬰傳播和血液傳播,切斷這兩項(xiàng)傳播途徑其實(shí)并不難,但需要系統(tǒng)性、體系性的努力。第二,肝癌幾乎是最容易早期診斷的癌癥。眾所周知,70%-80%的肝癌患者血液中甲胎蛋白明顯升高,對(duì)于甲胎蛋白不升高的肝癌,超聲檢查也有很高的敏感性,所以,肝癌高危人群如果能夠定期檢測(cè)血液中的甲胎蛋白,做超聲檢查,絕大多數(shù)的肝癌都能夠在早期獲得診斷。第三,肝癌幾乎是最容易通過微創(chuàng)治療獲得治愈性療效的癌癥。肝臟與外界只有“一墻之隔”,是一個(gè)半暴露器官,這就為通過經(jīng)皮穿刺路徑對(duì)肝癌實(shí)施消融治療奠定了解剖學(xué)基礎(chǔ)。肝癌的局部消融治療已發(fā)展了近30年,射頻消融治療已發(fā)展成為與肝切除術(shù)和肝移植術(shù)齊名的三大治愈性手段之一。研究表明,對(duì)于直徑≤3.0厘米的小肝癌,應(yīng)用經(jīng)皮射頻消融治療,特別規(guī)范應(yīng)用且反復(fù)應(yīng)用者,五年生存率應(yīng)在80%以上。
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