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一、 年輕PHT易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)

年輕PHT易錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)的原因是多方面的，主要包括幾點(diǎn)：一是因?yàn)?a href="http://www.sxhyfhb888.com/k/o492pn99k34i9nk.html" target="_blank">肝功能尚好，且沒(méi)有出現(xiàn)“嘔血”等嚴(yán)重并發(fā)癥，心懷僥幸心理，久拖不治，直到發(fā)生了危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，才認(rèn)識(shí)到應(yīng)該“防患于未然”;二是因?yàn)槟挲g只有20歲左右，不愿意過(guò)早接受治療，導(dǎo)致病情繼續(xù)發(fā)展;第三，片面地認(rèn)為治療PHT，就得做大手術(shù)，對(duì)治療有較強(qiáng)的恐懼心理。殊不知，并不是所有的PHT都需要大手術(shù)，許多患者可以通過(guò)介入、栓塞、腔鏡手術(shù)等微創(chuàng)治療手段治愈。

二、 年紀(jì)輕并不意味著病情輕

一般說(shuō)來(lái)，PHT的發(fā)生發(fā)展與時(shí)間的跨度有一定的關(guān)系，但也不盡然。由于PHT的病因各異，肝炎等基礎(chǔ)性肝病的活動(dòng)度也有不同，不少PHT患者在20歲左右就發(fā)展到了嚴(yán)重階段，門靜脈壓力明顯地高了，脾臟明顯地大了，食管胃底靜脈曲張也己到了“快出血”的程度，此時(shí)，單純的藥物治療己無(wú)濟(jì)于事，需要通過(guò)手術(shù)、介入、栓塞、內(nèi)鏡等治療方式解決脾臟巨大、功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血等問(wèn)題。

三、年輕PHT的病情特點(diǎn)

當(dāng)肝病、門靜脈血栓等病變導(dǎo)致門靜脈入肝血流量降低時(shí)，機(jī)體則通過(guò)心率加快和內(nèi)臟動(dòng)脈血管擴(kuò)張(以脾動(dòng)脈為著)進(jìn)行代償，單位時(shí)間內(nèi)從脾動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)涌入門靜脈的血液量顯著增加，使門靜脈壓力代償性升高。這種由脾動(dòng)脈擴(kuò)張、脾臟腫大導(dǎo)致門靜脈血流量增加、壓力升高的機(jī)制稱之為PHT的高動(dòng)力機(jī)制，是PHT初期的最主要改變。

從臨床外科的視角看，年輕PHT的病情特點(diǎn)并不是肝功能損害，而是以高動(dòng)力機(jī)制為主，手術(shù)或介入等治療方式可以對(duì)此進(jìn)行滿意的糾正。

四、年輕PHT更應(yīng)該積極治療

在某種程度上，年輕PHT更需要積極和慎重的治療，原因至少包括以下六個(gè)方面：

首先，我國(guó)PHT的最常見(jiàn)病因是乙型肝炎和丙型肝炎，具有病因難治性、病變持續(xù)性和病情進(jìn)展性等特點(diǎn)。從邏輯上講，年輕時(shí)就己經(jīng)出現(xiàn)了較重的PHT及其相關(guān)的并發(fā)癥，說(shuō)明其基礎(chǔ)性肝病發(fā)生發(fā)展的速度較快，如不治療，來(lái)日發(fā)生食管胃底靜脈曲張等致死性并發(fā)癥的機(jī)會(huì)很大。唯積極治療，預(yù)防病情進(jìn)展和并發(fā)癥的發(fā)生，才是上策。

第二，年青人生活、工作壓力大，對(duì)身體素質(zhì)要求高。嚴(yán)重PHT時(shí)的內(nèi)臟循環(huán)高動(dòng)力改變對(duì)機(jī)體有著很大的影響，況且，上消化道大出血、巨大脾臟破裂等潛在危險(xiǎn)無(wú)疑會(huì)帶給患者巨大的精神壓力，對(duì)生活和工作產(chǎn)生負(fù)面影響。適時(shí)的治療有助于生活質(zhì)量的提高。

第三，當(dāng)前，我國(guó)絕大多數(shù)PHT患者分布在農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療條件較為落后，一旦發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂出血等致死性并發(fā)癥，治療難度大，病死率高。等到發(fā)生嚴(yán)重后果時(shí)再治療，似不近情理。

第四，由于年輕PHT的病情特點(diǎn)是以高動(dòng)力機(jī)制為主，切除脾臟或栓塞脾動(dòng)脈后，門靜脈壓力常會(huì)降至近于正常的水平，而且，賁門周圍血管離斷術(shù)也常能獲得滿意的療效。因此，年輕PHT常能通過(guò)介入、栓塞、內(nèi)鏡或斷流術(shù)等治療獲得滿意的臨床療效。

第五，年輕PHT患者肝功能較好，各種病理改變并不十分嚴(yán)重，介入、栓塞治療的難度較小，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)也低，治療后恢復(fù)也順利，常可起到“事半功倍”之效。

最后，需要指出的是，慢性肝病所致的肝硬化決不是PHT的唯一病因，血吸蟲病、門靜脈栓塞、門靜脈海綿樣變、脾動(dòng)脈-脾靜脈瘺、先天性肝病等也在病因之列，對(duì)這些少見(jiàn)病因?qū)е碌腜HT，更應(yīng)該早期診斷，適時(shí)治療，以免貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

總之，年輕PHT具有許多年齡相關(guān)性病情特點(diǎn)，大量的臨床實(shí)踐己證明，該類患者在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)接受適當(dāng)?shù)闹委煟啾咨?，不?yīng)因年輕而忌醫(yī)。