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一般情況下，肝硬化門靜脈高壓癥早期、進(jìn)展快需要外科治療。具體分析如下：

1.門靜脈高壓癥早期病情發(fā)展慢，應(yīng)以內(nèi)科治療為主：門靜脈高壓癥早期，肝硬化程度不重，門靜脈壓力只是略高于正常，一般不存在脾腫大、食管胃底靜脈曲張等嚴(yán)重并發(fā)癥，或者說(shuō)，這些并發(fā)癥才剛剛開(kāi)始發(fā)生和發(fā)展。此時(shí)，患者的病情較為單一，主要表現(xiàn)為肝功能的異常波動(dòng)，門靜脈高壓癥的發(fā)展也較緩慢，治療上應(yīng)以內(nèi)科治療為主，主要措施是針對(duì)基礎(chǔ)肝病進(jìn)行治療，如果肝硬化是乙肝引起的，就治乙肝，是丙肝就治丙肝，基礎(chǔ)肝病治好了，或者穩(wěn)定了，門靜脈高壓癥自然會(huì)痊愈或是好轉(zhuǎn)。

綜上所述，早期和中期的門靜脈高壓癥，完全是一個(gè)內(nèi)科疾病，治療上應(yīng)以藥物治療為主。

2.門靜脈高壓癥晚期病情進(jìn)展快，應(yīng)及早考慮手術(shù)治療：隨著肝硬化程度的加重，門靜脈高壓癥的持續(xù)發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張、脾腫大、脾功能亢進(jìn)等并發(fā)癥，進(jìn)而，會(huì)相繼發(fā)生食管胃底曲張靜脈破裂出血、腹水、原發(fā)性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，意味著門靜脈高壓癥已發(fā)展到了晚期。

這個(gè)惡性循環(huán)圈是由脾功能亢進(jìn)引起的。脾功能亢進(jìn)可導(dǎo)致血液中的白細(xì)胞數(shù)量明顯減少，重者可減至正常水平的十分之一，如此低下的白細(xì)胞水平意味著機(jī)體對(duì)感染的防御能力明顯降低，易生感染，這也就是肝硬化門靜脈高壓癥患者易發(fā)生原發(fā)性腹膜炎的主要原因。每次原發(fā)性腹膜炎的發(fā)作都不可避免使肝臟遭受一定程度損害，加重肝硬化和門靜脈高壓癥的程度，進(jìn)而又加重脾功能亢進(jìn)的程度，白細(xì)胞水平更加低下，形成惡性循環(huán)。更有甚者，患者還常因?yàn)槌掷m(xù)白細(xì)胞水平過(guò)低，對(duì)腫瘤的免疫力低下，過(guò)早地使患者患上了肝癌或其它腫瘤。