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前不久發(fā)布的癌癥數(shù)據(jù)最新播報顯示，肺癌依然是高局男性癌癥疾病發(fā)病率的首位，是女性癌癥發(fā)病率的第二位。專家預測，我國肺癌的發(fā)病率還處在快速的上升階段，且來勢洶洶。那么面對窮追不舍的肺癌，我們?nèi)绾芜M行早期發(fā)現(xiàn)、早期治療成了戰(zhàn)勝肺癌的關鍵所在。

大多數(shù)肺部小結(jié)節(jié)都是在健康體檢被發(fā)現(xiàn)，一部分會發(fā)展成肺癌。那么肺部結(jié)節(jié)手術后要化療嗎?

CT檢查才能查出肺部小結(jié)節(jié)

在當今先進的診斷設備和醫(yī)療技術條件下，早期發(fā)現(xiàn)肺癌并進行徹底根治并不困難，困難的是人們普遍缺乏主動查體的意識，以至于，大多數(shù)肺癌患者一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是晚期，失去了治療的最佳時機。

南通市第六人民醫(yī)院胸外科主任范崗說：“早期肺癌沒有任何癥狀，在臨床上因出現(xiàn)癥狀第一次就診時85％的肺癌患者就已經(jīng)是晚期了，晚期肺癌的總治愈率只有不到5％，而最早期的一期A的患者手術后5年的生存率可達70％-90％。國外的經(jīng)驗顯示，通過低劑量CT(LDCT)實現(xiàn)的肺癌早診能降低總死亡率20％，這是近年來對提高肺癌治愈率的最大貢獻?！?/p>

早期肺癌主要表現(xiàn)為無癥狀的肺部小結(jié)節(jié)，現(xiàn)在各單位每年都會組織職工進行常規(guī)體檢，其中有一項是拍胸片，有些人認為胸片正常就沒事兒了，實際上，要發(fā)現(xiàn)早期肺癌還是得依靠CT檢查。根據(jù)NCCN肺癌早期篩查指南，范崗建議對肺癌的高危人群應該每年進行一次低劑量CT檢查，如55歲以上、吸煙30包年(每天吸煙包數(shù)乘以年數(shù))和50歲以上吸煙20包年且有危險因素者。

超過10mm的肺部小結(jié)節(jié)需要手術切除

目前先進的影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)很小的結(jié)節(jié)，這些結(jié)節(jié)中有可能潛伏著惡性腫瘤細胞，因此，有些查出肺部有結(jié)節(jié)的人思想壓力很大，覺得自己有可能得肺癌了，一定要做手術切了。但范崗說，“健康人查體，10％會發(fā)現(xiàn)有肺部小結(jié)節(jié)，沒有任何癥狀，不是所有的肺結(jié)節(jié)都需要手術切除。小結(jié)節(jié)到底要不要切，要根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形狀及隨時間的變化趨勢進行判斷，選擇觀察或在合適的時機手術。”李劍鋒指出，4mm以下的結(jié)節(jié)在臨床上沒有意義，5到8mm的結(jié)節(jié)半年隨訪一次，8到10mm的結(jié)節(jié)要三個月復查，如無變化逐漸增加復查時間，并連續(xù)觀察兩年，而超過10mm的結(jié)節(jié)就要考慮外科手術了。

現(xiàn)在亞洲人群中高發(fā)的一種特殊類型的肺部病變引起了醫(yī)學界廣泛重視，在CT上表現(xiàn)為磨玻璃樣密度影(GGO或GGN)，文獻報道70％-80％都是惡性或潛在惡性的，比實性結(jié)節(jié)更危險。但是這種結(jié)節(jié)發(fā)展很慢，有的甚至10年不變，手術治愈率非常高。所以發(fā)現(xiàn)了也不要有太大的心理壓力，根據(jù)具體情況擇期切除即可。