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癌癥的分期當(dāng)中有兩種方法。一種方法就是老百姓所說(shuō)的早期、中早期、中期、中晚期和晚期。當(dāng)然，臨床醫(yī)生也這樣說(shuō)。這是一種病期、發(fā)病的病程、嚴(yán)重程度結(jié)合在一起的一種分類方法。還有一種方法，就是一種病理學(xué)的概念。反映了癌癥處于什么樣的狀態(tài)，處于哪個(gè)級(jí)，哪個(gè)階段。根據(jù)這個(gè)階段的分期，采取更合適的治療，這種治療一般就是TNM分期。T就是腫瘤的大小。比如T1，T1又分為兩期，就是T1a期，1b期。T是腫瘤大小，比如在0.5厘米以下，可能就放在1a期了；如果在0.5厘米以上，或者在2厘米以下，這時(shí)候可能放在1b期。總之，1a期和1b期，都是按照腫瘤大小來(lái)劃分的。1b期要比1a期的腫瘤，直徑要大0.5~1厘米左右。

一般說(shuō)來(lái)，癌細(xì)胞在病情的發(fā)展過(guò)程中隨著腫瘤的持續(xù)發(fā)展，就會(huì)破壞身體的免疫系統(tǒng)。腫瘤細(xì)胞分泌一些物質(zhì)，就會(huì)抑制著免疫系統(tǒng)的功能，抑制免疫細(xì)胞的活性，這時(shí)候免疫系統(tǒng)在監(jiān)視不了腫瘤細(xì)胞的情況下，腫瘤細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移或者近處的轉(zhuǎn)移?？傊[瘤細(xì)胞就會(huì)離開(kāi)原始出現(xiàn)的部位，到其他的部位去，這時(shí)候就是癌細(xì)胞發(fā)生擴(kuò)散。癌細(xì)胞的擴(kuò)散一般就是中晚期或者是晚期，但是癌細(xì)胞的擴(kuò)散，至少不是一種早期，應(yīng)該是中晚期，或者是晚期的情況。不同的癌癥或者是同一個(gè)癌癥的不同細(xì)胞類型，擴(kuò)散的速度，擴(kuò)散需要的時(shí)間長(zhǎng)短也是不一樣的。

肺癌晚期要看它是一個(gè)什么樣的狀態(tài)，晚到什么程度。如果有的晚期，像中心型肺癌，它病灶并不大，但是腫瘤與支氣管離得很近，沒(méi)有手術(shù)的條件，那么這種晚期，放療治療的效果反而很好。有的腫瘤侵犯血管，手術(shù)沒(méi)法切，也叫局部晚期。這種情況放療也有重要的意義。但有的晚期出現(xiàn)大量胸水，大量胸腔積液，這個(gè)時(shí)候腫瘤看不見(jiàn)或者癌細(xì)胞在水里邊，這種情況下，在這個(gè)時(shí)候優(yōu)先不能選擇放療，要通過(guò)藥物控制胸水，藥物使用讓大量水吸收，病灶顯示清楚，對(duì)病灶實(shí)施治療。所以對(duì)于晚期腫瘤而言，根據(jù)有的腫瘤體積大，還有肺不張，如果藥物無(wú)論是化療藥或靶向藥，通過(guò)治療以后讓病灶縮小，讓周圍的反映吸收，讓腫瘤表現(xiàn)的更清晰，邊緣、體積變得更小，這個(gè)時(shí)候在聯(lián)合放療帶來(lái)的好處更多。所以不能一概而論說(shuō)晚期肺癌能不能治療，要根據(jù)每一個(gè)個(gè)體，有的時(shí)候需要聯(lián)合藥物治療，有的藥物要聯(lián)合化療，有的需要聯(lián)合靶向治療。現(xiàn)在新的進(jìn)展是，晚期肺癌可以聯(lián)合放療，聯(lián)合免疫治療，都可以給病人帶來(lái)很多好處。所以無(wú)論是早期、中期、晚期，在適當(dāng)?shù)臋C(jī)會(huì)都要考慮有放療這個(gè)手段的參與。對(duì)于病灶的有效摧毀，可以給其他的治療方法帶來(lái)更多的實(shí)惠，給病人帶來(lái)更好的療效。

脫發(fā)往往是女病人非常受困擾的一個(gè)問(wèn)題。在化療期間，因?yàn)閼?yīng)用的是細(xì)胞毒藥物，而毛發(fā)是代謝比較旺盛的細(xì)胞類型，所以在化療當(dāng)中，往往損傷比較嚴(yán)重。目前來(lái)說(shuō)，在化療藥物停止之后，毛發(fā)會(huì)重新再生長(zhǎng)，不會(huì)造成這種不可逆的脫發(fā)。脫發(fā)如果使用冰帽，使毛細(xì)血管收縮，減少藥物在毛發(fā)細(xì)胞的生長(zhǎng)細(xì)胞當(dāng)中的分布，也可以有一定的預(yù)防作用?；颊咭部梢宰约鹤鱿鄳?yīng)心理上的調(diào)適，為了保證化療的順利進(jìn)行，做一些相應(yīng)的護(hù)理，都能夠順利渡過(guò)。而且脫發(fā)是一個(gè)可逆性的過(guò)程，在化療結(jié)束后頭發(fā)都能夠再重新生長(zhǎng)出來(lái)。

放療，已經(jīng)發(fā)展了一百多年，它更符合國(guó)際統(tǒng)一的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程，所以今天把放療發(fā)展到現(xiàn)在叫精準(zhǔn)放療。精準(zhǔn)放療的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是能量聚焦，能摧毀體內(nèi)的癌細(xì)胞。能量聚焦是一種核輻射的放射線，聚焦的過(guò)程和治療的能量聚焦到病灶部位的時(shí)候，患者的身體不受影響，無(wú)創(chuàng)。所以，不像外科手術(shù)要麻醉、要出血，過(guò)程當(dāng)中還會(huì)有很大的創(chuàng)傷。而且手術(shù)是無(wú)創(chuàng)治療，同樣高能量的聚焦可以把癌細(xì)胞摧毀掉。精準(zhǔn)放療相對(duì)藥物化療，化療的針對(duì)性相對(duì)較?。欢宜窍到y(tǒng)全身性治療，它對(duì)癌細(xì)胞的打擊沒(méi)有局部治療效率高、摧毀力強(qiáng)；對(duì)系統(tǒng)全身各種組織都有影響，特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應(yīng)、血象影響、消化系統(tǒng)的反應(yīng)都要大。所以相對(duì)這三種手段，應(yīng)該在不同的腫瘤、不同的分期，各有優(yōu)勢(shì)和選用。但是對(duì)局部早期腫瘤和外科對(duì)比而言，精準(zhǔn)放療的優(yōu)勢(shì)是無(wú)創(chuàng)、不出血，對(duì)老年病人和身體體弱，有內(nèi)科疾病的病人，它的優(yōu)勢(shì)更大。例如一個(gè)87歲的老人，如果左上肺發(fā)現(xiàn)一公分或者兩公分肺癌，即使現(xiàn)在外科微創(chuàng)手術(shù)的孔很小，但是仍然需要全身的麻醉，切去大量的組織。這個(gè)創(chuàng)傷的過(guò)程對(duì)一個(gè)80多歲老人，手術(shù)本身帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)很大。腫瘤不會(huì)要命，但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)低的三個(gè)月內(nèi)即90天以內(nèi)，發(fā)生意外死亡的概率在7％~8％左右；即使70歲的年齡，30天內(nèi)發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的概率也在4％左右。一個(gè)好好的病人，因?yàn)橐淮沃委煵l(fā)癥的發(fā)生就喪命當(dāng)然很可惜。放療治療的優(yōu)勢(shì)是總體而言，但放療不是對(duì)任何器官組織優(yōu)勢(shì)都這么大。它在胃腸、空腔器官，因?yàn)樗哪芰窟^(guò)高，就會(huì)把腸子燒穿，出現(xiàn)潰瘍出血，也有它的局限。所以，總而言之，放療在實(shí)質(zhì)器官的優(yōu)勢(shì)在大多數(shù)情況下，隨著科技的發(fā)展，它比手術(shù)創(chuàng)傷要低、治療的風(fēng)險(xiǎn)要小，而且根治腫瘤的效率一點(diǎn)不亞于手術(shù)。