鮑溫病是癌嗎

發(fā)布時間：2018-07-2066506次瀏覽

鮑溫病的特性是連續(xù)性侵襲性生長，很少轉(zhuǎn)移，這就使切凈腫瘤有了保障，從而讓該病有了治愈的可能。

鮑溫病常見于軀干四肢，有研究認(rèn)為與長期日光暴露及理化因素慢性累積性刺激有關(guān)。鮑溫病可以在正常皮膚上“突然”發(fā)生，也可以繼發(fā)于日光角化等慢性日光損害的皮損。值得一提的是，如果發(fā)現(xiàn)多發(fā)鮑溫病，要排查是否有慢性砷中毒，諸如長期服用含雄黃的中藥、長期飲用砷含量過高的水。另外，著色干皮病、疣狀角化不良等疾病也可造成多發(fā)鮑溫病。

臨床特征

鮑溫病皮損通常沒有明顯癥狀，臨床表現(xiàn)為境界清晰的紅褐色斑塊，上面可以有少量鱗屑，但其邊緣不甚規(guī)則。

病理改變

鮑溫病的病理表現(xiàn)較有特征性：皮損部位表皮明顯增生，棘層肥厚，可見角化亢進(jìn)和角化不全。全層表皮細(xì)胞具有異型性，主要表現(xiàn)為核大小不一、染色深、有絲分裂像多見。還可見角化不良細(xì)胞，表現(xiàn)為細(xì)胞大又圓，胞漿均一紅染，核固縮或消失。真皮淺層有中等密度的淋巴細(xì)胞浸潤。

診斷與鑒別診斷診斷金

標(biāo)準(zhǔn)是病理，臨床懷疑鮑溫病的時候一定要行病理檢查。

鑒別診斷包括日光角化、淺表型基底細(xì)胞癌、銀屑病、錢幣狀濕疹等。

要提及的是鮑溫病僅是原位皮膚鱗狀細(xì)胞癌的一個類型，當(dāng)原位鱗癌發(fā)生于特異解剖部位或具有特殊形態(tài)時會有特異專有名詞。例如發(fā)生于男性龜頭表現(xiàn)為紅色斑塊的原位鱗癌常診斷為Queyrat紅斑增殖;發(fā)生于男性陰莖、龜頭和女性陰唇及會陰的紅棕色扁平或半球形丘疹樣原位鱗癌診斷為鮑溫樣丘疹病。

疾病治療

手術(shù)切除術(shù)是最有效的治療方法。鮑溫病的細(xì)胞學(xué)范圍基本與肉眼范圍一致，所以通常擴(kuò)切3mm至5mm就能夠保證切凈腫瘤。如果是頭面部的鮑溫病，或者軀干四肢的鮑溫病面積較大，出于有利于術(shù)后缺損修復(fù)的目的，可以考慮行Mohs顯微描記手術(shù)。如果皮損面積不大，或者患者難以接受手術(shù)，還可以考慮多次冷凍治療以及外涂咪喹莫特，但需要密切隨訪，如果皮損復(fù)發(fā)或難以控制，要及時再次治療。局部放療也是一種可選擇的治療手段

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