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甲狀腺癌是不是必須手術(shù)切除，要結(jié)合兩方面的情況，第一就是疾病的本身。比方說瘤子它很小，那么我們講甲狀腺微小癌，它是一個很安全的一個地方，就在甲狀腺腺體中央，另外周圍都有很好的腺體包裹，它又沒有侵襲性，比方說侵到甲狀腺的被膜，或者是靠近大的血管，或者是喉返神經(jīng)，沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，像這樣一個情況，病人的依從性又很好，他又可以有很好的復(fù)診的條件，再加上病人的意愿，他本身也不想做手術(shù)恐懼手術(shù)，像這樣特殊的情況下，我們可以采取觀察的辦法。也就是說密切隨訪，三個月做一次彩超，當(dāng)病變有發(fā)展了，或者是我們有進展的情況，再積極的采取手術(shù)，這也是一個方法，當(dāng)然根據(jù)目前的中國的國情，根據(jù)實際情況還是建議，對甲狀腺的早期腫瘤早期癌，進行手術(shù)治療。因為手術(shù)治療的代價很小，病人經(jīng)歷一個很小的一個手術(shù)，可以獲得根治腫瘤的一個，可以達到腫瘤根治，獲得很好的療效，所以根據(jù)實際情況要為病人進行一個，個性化的個體化的一個設(shè)計?？傮w上講手術(shù)可以根治腫瘤，根據(jù)一些特定的情況下，甲狀腺的早期腫瘤，可以采取密切隨訪觀察的辦法，也未嘗不可，另外來講對于甲狀腺的早期腫瘤，有的大夫還給提出了一些射頻，一些消融的一些辦法，目前對于這種方法，我們從主流，從甲狀腺專科的角度來看。還是不太贊同，因為由于能量的限制，那么甲狀腺的腫瘤，給不了很大的能量，那么它對于腫瘤的治療來講，我們目前還是接受不了的，另外也大部分，沒有通過倫理的委員會，所以說我們認(rèn)為手術(shù)，仍然是治療早期甲狀腺，最好的辦法。

甲狀腺癌術(shù)后可能出現(xiàn)聲音啞，低鈣，甲狀腺的出血等癥狀。在甲狀腺的周圍，還有幾個甲狀旁腺這個甲狀旁腺很小，一般是4個甲狀旁腺跟甲狀腺是唇齒相依的關(guān)系，起到很大的功能，甲狀旁腺是管理全身基本上唯一的一個器官。甲狀腺癌手術(shù)切除了甲狀腺以后，甲狀旁腺有可能功能受到影響，或者在手術(shù)當(dāng)中由于誤切把甲狀旁腺切掉了，就會導(dǎo)致病人嚴(yán)重的低鈣，輕的低鈣可以通過輸鈣補充上來。但有一些嚴(yán)重的低鈣可以引起病人的死亡，因為在夜間睡覺時，呼吸肌麻痹了以后的病人，以為是睡著了而感知不到麻痹。甲狀腺?？谱顡?dān)心的就是甲狀旁腺的這個功能。在手術(shù)以后的8個小時之內(nèi)還可能出現(xiàn)甲狀腺的出血，因為甲狀腺是單器官里血運最好的組織，所以要特別關(guān)注出血情況，還有就是怕淋巴瘺，等等都是要在手術(shù)以后特別注意的。

甲狀腺癌化療前，要先明確腫瘤分期以及類型，根據(jù)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移進行化療治療。部分也可做基因檢測，明確有無合適靶向藥物治療。通常情況下甲狀腺癌，手術(shù)是唯一治愈方法。尤其是分化期腫瘤，手術(shù)都可根治，通常不用化療?；煷嬖趦煞矫鎲栴}：一、甲狀腺癌對于化療并不敏感，所以很少用。另外化療副作用比較大，對于分化性腫瘤，如濾泡癌或者乳頭狀癌，根本不做化療；二、有些特殊情況，如甲狀腺濾泡和乳頭狀癌，占到甲狀腺癌95%還有5%腫瘤，屬于分化比較差的腫瘤。這種情況下，若手術(shù)沒有辦法根治或者已經(jīng)出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移，可采取化療辦法，根據(jù)腫瘤不同采取不同化療方案?；熐笆紫热〉貌±砻鞔_腫瘤類型，根據(jù)腫瘤再進行相應(yīng)的化療。根據(jù)腫瘤來源的不同，可以進行基因檢測，看腫瘤有沒有合適靶向藥，或免疫像PD-1免疫治療藥。

甲狀腺癌預(yù)后比較好，根據(jù)年齡分布，如50歲以下腫瘤，不管是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，都叫做甲狀腺早期腫瘤，預(yù)后效果會比較好。即便出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，通過手術(shù)治療，再加碘131或者其他治療，都會取得比較好的療效。只有對于年齡大于50的，根據(jù)淋巴結(jié)和腫瘤分期T分期，才會出現(xiàn)晚期。甲狀腺早期腫瘤相對比較多，最好治療方式是手術(shù)，往往能達到較好根治效果。若有遠處轉(zhuǎn)移或其他情況，還可用其他方法治療，如碘131，也叫內(nèi)放療，療效更好。

甲狀腺癌的術(shù)后并發(fā)癥分為急性和中晚期并發(fā)癥。急性并發(fā)癥主要是出血、傷口感染等常規(guī)的并發(fā)癥。多數(shù)人關(guān)注的是喉放射性損傷引起的聲音嘶啞。術(shù)后患者因甲狀腺功能低下，需長期服用甲狀腺激素片。少數(shù)人會伴有局部刀口麻木、刀口斑痕。