甲狀腺癌基因檢測(cè)有用嗎

發(fā)布時(shí)間：2018-07-2060770次瀏覽

甲狀腺癌基因檢測(cè)有用嗎?甲狀腺癌的出現(xiàn)，給患者乃至整個(gè)家庭造成的傷害是無(wú)法用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)的，雖然目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)有了很大的進(jìn)步和發(fā)展，防癌措施也普及廣泛，但還是有狠多人承受著來(lái)自癌癥的巨大折磨，那么，對(duì)于甲狀腺癌這種疾病，基因檢測(cè)有用嗎?

甲狀腺癌的術(shù)前診斷主要依賴針吸細(xì)胞學(xué)檢查(FNA)，但有部分患者通過(guò)細(xì)胞學(xué)檢查確診存在困難，甲狀腺癌相關(guān)基因的檢測(cè)，隨著分子檢測(cè)技術(shù)發(fā)展，對(duì)于一些診斷比較困難的穿刺或手術(shù)切除組織，綜合BRAF，RET/PTC和PAX8/PPAR基因的檢查結(jié)果，可準(zhǔn)確區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌。

甲狀腺癌基因檢測(cè)的意義見下：

1. BRAF基因突變和RET/PTC對(duì)甲狀腺乳頭狀癌有較好特異性，對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌，整體的BRAF突變陽(yáng)性率約為45％。如果細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果不典型或難確診，但BRAF突變陽(yáng)性，幾乎就可診斷為甲狀腺乳頭狀癌。

2.對(duì)于BRAF突變陽(yáng)性者，90％的伴有V600E重組，常與甲狀腺腫瘤侵襲，淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等腫瘤進(jìn)展有關(guān)。最新研究表明此類患者預(yù)后也相對(duì)較差，同時(shí)對(duì)碘-131的治療反應(yīng)性較差。這主要是由于BRAF突變使碘-131無(wú)法進(jìn)入腫瘤細(xì)胞所致。另外，值得鼓舞的是，針對(duì)BRAF等基因突變的分子靶向藥物如維羅非尼(vemurafenib)為晚期甲狀腺乳頭狀癌患者的治療帶來(lái)了希望。

3.Ras基因突變雖對(duì)乳頭狀癌和濾泡癌并非特異，但是Ras突變通常有合并其他類型的變異，因此同樣有臨床意義。如果細(xì)胞學(xué)檢查為“濾泡性病變同時(shí)伴Ras突變陽(yáng)性”，則提示為甲狀腺乳頭狀癌濾泡亞型或甲狀腺腺瘤，而后者更多處于腺瘤向甲狀腺濾泡癌的轉(zhuǎn)變階段。

基因突變檢測(cè)就是早期診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的突變基因攜帶者。當(dāng)然是否需要預(yù)防性切除，還應(yīng)結(jié)合相關(guān)生化指標(biāo)，比如降鈣素水平。畢竟甲狀腺切除后，甲狀腺的功能就沒有了，會(huì)引起甲狀腺功能低下等問(wèn)題。

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有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生做甲狀腺癌手術(shù)相對(duì)安全，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生做甲狀腺癌手術(shù)會(huì)有很大的風(fēng)險(xiǎn)。目前甲狀腺癌手術(shù)還是提倡規(guī)范治療，盡量選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院和醫(yī)生來(lái)做，這樣可以最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，甲狀腺癌是一個(gè)很安全的手術(shù)，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)生，還是有很大風(fēng)險(xiǎn)的。甲狀腺癌最常見的幾個(gè)問(wèn)題，像出血、喉返神經(jīng)的損傷、甲狀旁腺的損傷、氣管的損傷以及周圍食道的損傷，在一些水平相對(duì)落后的地方常常會(huì)出現(xiàn)。所以甲狀腺癌手術(shù)還是盡量選擇正規(guī)的、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院，這樣風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很低。

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