慢性重型肝炎的表現(xiàn)特點
重型肝炎是病毒性肝炎中最嚴重的一種類型,約占全部肝炎的0.2%~0.5%,病死率高,其發(fā)病及誘因較為復雜,根據(jù)患者的發(fā)病癥狀、病程等多方面因素可將其分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎以及慢性重型肝炎等類型。
慢性重型肝炎的臨床表現(xiàn)同亞急性重型肝炎,亞急性重型肝炎患者以急性黃疸型肝炎起病,15天~24周出現(xiàn)極度疲乏,食欲減退,頻繁嘔吐,腹脹等中毒癥狀,黃疸進行性加深,膽紅素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍,明顯腹脹,肝性腦病Ⅱ度以上,有明顯出血傾向,凝血酶原時間明顯延長,凝血酶原活動度小于40%。
但與亞急性重型肝炎不同的是,慢性重型肝炎有如下發(fā)病基礎:
慢性HBV(乙型肝炎病毒)攜帶史;
無肝病史,無HBsAg攜帶史,但有慢性肝病體征(如肝掌、蜘蛛痣等)、影像學改變(如脾臟增厚等)及生化檢測改變者(如A/G比值下降或倒置,丙種球蛋白升高);
肝穿刺檢查支持慢性肝炎;
慢性乙型或丙型肝炎,或慢性HBsAg攜帶者重疊甲型、戊型或其他肝炎病毒感染時要具體分析,應除外由甲型、戊型或其他肝炎病毒引起的急性或亞急性重癥肝炎。