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肺栓塞中醫(yī)研究概況

發(fā)布時間:2020-12-1027052次瀏覽

肺栓塞中醫(yī)研究概況是怎樣的?祖國的中醫(yī)歷史悠久,經(jīng)過了上千年的辯證治療,在很多領(lǐng)域都取得了非常顯著的成就,患有肺栓塞,這個疾病的中醫(yī)研究如何呢,那今天我們一起來了解一下,肺栓塞中醫(yī)研究概況:

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各種栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)為其發(fā)病原因的一組疾病或臨床綜合征的總稱,如肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞綜合征、羊水栓塞、空氣栓塞等。肺動脈發(fā)生栓塞后,若其支配區(qū)域的肺組織因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死,稱為肺梗死。

(一)肺虛氣郁證

【病證表現(xiàn)】

1. 主要癥狀 咳嗽,咯血,胸痛,胸悶。

2. 辨證要點 情緒異常,氣短乏力,舌質(zhì)淡,苔薄,脈弦或虛。

3. 可能伴隨的癥狀 胸滿,或急躁易怒,或胸中憋氣,或頭暈目眩,或動則氣喘。

【治則與選方】 補益肺氣,行氣解郁。可選用四君子湯與四逆散合方。

(二)氣郁血瘀證

【病證表現(xiàn)】

1. 主要癥狀 咳嗽,咯血,胸痛,胸悶。

2. 辨證要點 痛如針刺,情緒低落,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,苔薄或膩,脈澀或弦。

3. 可能伴隨的癥狀 胸脅脹滿,或胸中悶痛,或胸痛夜間加重,或喘不得平臥,或面色晦暗。

【治則與選方】 行氣解郁,活血化瘀??蛇x用柴胡疏肝散與活血效靈丹合方。

(三)痰瘀熱閉證

【病證表現(xiàn)】

1. 主要癥狀 咳嗽,咯血,焦慮不安,胸痛,胸悶。

2. 辨證要點 痛如針刺,痰黏色黃,舌質(zhì)紫暗或瘀斑,苔黃膩,脈澀或滑。

3. 可能伴隨的癥狀 咳痰不爽,或痰阻咽喉,或心悸,或憋氣,或胸痛夜間加重,或呼吸困難,或面色晦暗。

【治則與選方】 清肺化痰,活血化瘀??蛇x用麻杏石甘湯、桔梗湯、小半夏湯與活血效靈丹合方。

(四)肺痰腎虛證

【病證表現(xiàn)】

1. 主要癥狀 咳嗽,或咳痰,呼吸困難,或胸悶。

2. 辨證要點 咳痰黏稠,吸氣困難,動則喘甚,舌淡,苔白厚膩,脈沉或弱。

3. 可能伴隨的癥狀 咳痰不爽,或下肢水腫,或腰酸膝軟,或胸中脹悶,或喉中痰鳴,或小便短少。

【治則與選方】 溫肺化痰,補腎納氣??蛇x用鹿仁麻蛤湯。

(五)肺胃痰濕證

【病證表現(xiàn)】

1. 主要癥狀 咳嗽,咳痰,惡心嘔吐,或胸悶。

2. 辨證要點 口中黏膩,肢體困重,舌質(zhì)淡或肥胖,苔膩或厚,脈沉或滑。

3. 可能伴隨的癥狀 胸中悶塞,或脘腹脹滿,或不思飲食,或氣喘,或大便溏泄,或胸中悶痛。

【治則與選方】 溫肺化痰,和胃降逆??蛇x用苓甘五味姜辛湯與香砂六君子合方。

(六)心肺陰虛證

【病證表現(xiàn)】

1. 主要癥狀 咳嗽,胸痛,心悸,或心煩。

2. 辨證要點 五心煩熱,口干咽燥,舌紅少苔,脈細或數(shù)。

3. 可能伴隨的癥狀 頭暈?zāi)垦?,或盜汗,或失眠,痰少而黏,或胸悶,或痰中帶血,或大便干結(jié)。

【治則與選方】 滋補心肺,化痰止咳??蛇x用百合固金湯與酸棗仁湯合方。

(七)虛陽欲脫證

【病證表現(xiàn)】

1. 主要癥狀 咳嗽,面色蒼白,胸痛,或胸悶。

2. 辨證要點 神志昏厥,或四肢厥冷,舌淡,苔薄白,脈微弱。

3. 可能伴隨的癥狀 心悸,或神志不清,或大汗淋漓,或氣短乏力,或氣喘,或煩躁,或呼吸困難,或面色青紫。

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如何確診肺栓塞
臨床上可通過完善CT動脈造影、放射性核素肺掃描、磁共振、肺動脈造影等檢查來確診肺栓塞。第一,CT肺動脈造影,這是臨床上確診肺栓塞最常用的檢查,能夠發(fā)現(xiàn)引起肺栓塞的栓子。需要注意的是腎功能不全以及對造影劑過敏要慎重行改檢查。第二,放射性核素肺掃描檢查,如果是遠端的肺栓塞,該檢查具有較高的診斷價值。不能做CT肺動脈造影的人群,可采取此項檢查。第三,磁共振成像檢查,這項檢查可直接顯示栓子以及肺部的低灌注區(qū)。第四,肺動脈造影檢查,雖然此項檢查是金標(biāo)準(zhǔn),但由于風(fēng)險高、并發(fā)癥多,在臨床上運用較少。
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2021-05-20

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肺血管炎和肺栓塞嚴(yán)格來說是兩種疾病,肺血管炎從字面上大家也可以理解,它是肺血管產(chǎn)生了炎癥,而這種炎癥往往是非特異性炎癥,也不是感染性的。肺栓塞是由于血栓從患者的深靜脈脫落,然后堵塞了肺動脈引起的一種疾病。其實它從定義上就可以看出兩者是不一樣的,但是經(jīng)常是容易被混淆的。因為從CT上看,從臨床影像學(xué)上看,有時候很難將兩者進行區(qū)分開。因為肺血管炎由于血管的炎癥,有可能在炎癥的基礎(chǔ)上形成血栓,醫(yī)學(xué)上稱之為是肺血管炎合并血栓形成。如果患者去做造影,去做CT,去做影像學(xué)的一些檢查,也能發(fā)現(xiàn)充盈缺損,而這種充盈缺損和肺栓塞的充盈缺損有時候很難從影像學(xué)上去區(qū)分開來。但是專業(yè)的醫(yī)生,或者是有這方面診斷經(jīng)驗的醫(yī)生,其實還是能夠找出一些蛛絲馬跡來進行區(qū)分的。一般來說,肺栓塞往往都是多發(fā)的,因為血栓脫落,它隨著患者的心臟跳動來堵塞氣道,它往往是多發(fā)的栓塞,而肺血管炎一般來說可能會局限在某一個血管,同時還會伴有管腔的狹窄,這是肺血管炎的一些表現(xiàn)?;颊呷绻M一步去做核磁或者PET-CT都可能會提示這些充盈缺損的部位可能存在一些強化延遲,或者是拍在PET-CT上可以看見有高攝取的一些表現(xiàn)。這個問題就相對很專業(yè)了,需要專門從事肺血管專業(yè)的一些影像和臨床大夫來綜合討論才能區(qū)分開來。
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2020-03-12

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肺栓塞可以治愈嗎
肺栓塞能不能治愈,還是取決于患者有沒有導(dǎo)致肺栓塞的原因。舉個例子,一個骨折手術(shù)的病人,30多歲骨折手術(shù),然后他合并肺栓塞了,在他骨折手術(shù)好了以后,通過充分的抗凝3個月,血栓也完全消失了,這種病人是可以治愈的,可以停藥的。所以部分肺栓塞病人是可以得到完全治愈的,尤其是有明確危險因素的病人。前面講的是骨折的病人,再講腫瘤病人也是一樣,如果腫瘤病人合并肺栓塞,腫瘤治好了,血栓通過充分的抗凝也消失了,這樣肺栓塞是可以治愈的。而對于一些沒有原因的或者一些原因可能會持續(xù)存在的病人,肺栓塞的治療可能是終身的,比如臨床有一種高凝狀態(tài)的疾病,叫做抗磷脂綜合征,像這種病人可能會終身存在一個高凝狀態(tài),一旦發(fā)生肺栓塞,醫(yī)生推薦他進行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。所以肺栓塞能不能治愈取決于肺栓塞發(fā)生的原因。如果原因是可以去除的,肺栓塞可以治愈。如果原因不能去除,患者肺栓塞的治療應(yīng)該要持續(xù)存在。另外再補充一點,有的肺栓塞病人可能是找不著原因的,其實這意味著這個病人存在有潛在的肺栓塞的原因,醫(yī)生沒有發(fā)現(xiàn),對于這樣的病人,同樣也推薦他進行持續(xù)的或者是終身的抗凝治療。
語音時長 01:49

2020-03-12

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肺栓塞發(fā)病原因
肺栓塞是由于內(nèi)源性或者外性的栓子,堵塞到肺動脈主干以及分支,造成肺動脈的血流中斷,引起一系列的臨床表現(xiàn),肺栓塞是非常危重的疾病,在臨床中觀察急性肺栓塞的死亡率并不亞于心梗。在臨床中發(fā)現(xiàn),大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致的,下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動,會引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓,這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞使得下肢靜脈形成血栓之后,這種靜脈的血栓會隨著靜脈血進行回流,回流到右房、右室,通過肺動脈瓣達到肺動脈,如果這種血栓也隨著靜脈血,到達了肺動脈及主干及其分支,就會導(dǎo)致肺動脈栓塞的發(fā)生。如果很嚴(yán)重的肺動脈栓塞會影響到循環(huán),造成循環(huán)障礙,這種急性循環(huán)的障礙甚至?xí)<吧虼朔嗡ㄈ?,尤其是急性肺栓塞要給予警惕。
語音時長 01:24

2020-02-27

56549次收聽

急性肺栓塞可能會復(fù)發(fā)嗎
急性肺栓塞如果是因雙下肢靜脈血栓引起的,會反復(fù)發(fā)作,因為這種血栓有會對下肢靜脈的內(nèi)皮或靜脈瓣造成一定程度的破壞,一旦得了下肢靜脈血栓,有可能是反復(fù)的過程;如果還有下肢靜脈曲張,這種曲張的血管更容易出現(xiàn)血栓的形成。因此一旦診斷了是肺栓塞,且這種肺栓塞的血栓來源是下肢深靜脈,極有可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況,因此建議進行下肢深靜脈血栓的篩查,對靜脈曲張進行積極有效的防護,必要時進行彈力襪的保護,甚至去做一些曲張的血管的手術(shù),來防止栓塞反復(fù)。肺栓塞是外源性和內(nèi)源性的因子,堵塞了肺動脈的主干及其分支造成了肺動脈的栓塞、血流中斷。如果肺栓塞,臨床上發(fā)現(xiàn)絕大部分的肺栓塞是肺血栓的栓塞,這種血栓的來源大部分是雙下肢深靜脈的血栓,這種血栓形成之后會和靜脈血一起回流到右房、右室,再由右室打到肺動脈,打到肺動脈之后,血栓有會堵住肺動脈、最終造成了肺動脈的栓塞。如果出現(xiàn)了肺動脈栓塞,這是臨床上非常危重疾病,急性肺栓塞的死亡率甚至不亞于急性心肌梗死。
語音時長 01:55

2020-02-27

56485次收聽

02:18
肺栓塞的發(fā)病原因
在臨床中發(fā)現(xiàn)大部分的肺栓塞都是由于下肢靜脈血栓導(dǎo)致,下肢靜脈曲張、外傷或者久坐不動,會引起下肢靜脈產(chǎn)生血栓,這種血流淤滯、血流緩慢以及內(nèi)皮的破壞,使得下肢靜脈形成血栓之后,靜脈的血栓會隨著靜脈血進行回流,回流到右房、右室通過肺動脈瓣達到肺動脈。如果這種血栓也隨著靜脈血,到達了肺動脈及其主干及其分支,就會導(dǎo)致肺動脈栓塞的發(fā)生,如果很嚴(yán)重的肺動脈栓塞會影響到循環(huán),造成了循環(huán)障礙,這種急性循環(huán)的障礙甚至?xí)<吧?/div>
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肺栓塞為什么會胸痛
如果有大塊的血栓堵到了肺動脈主干會造成肺組織缺血,甚至造成肺部的梗死,一旦有血流中斷,就會刺激血管壁以及內(nèi)皮,會發(fā)生化學(xué)上的反應(yīng),引起體內(nèi)的一些疼痛的介質(zhì)被激活,引起胸痛,很嚴(yán)重的肺部梗死,甚至有肺組織壞死的表現(xiàn),咳嗽的時候會有痰中帶血的情況。因此一旦有胸痛發(fā)作的情況,除了常規(guī)冠心病的篩查,還要考慮是否有肺栓塞,尤其是合并下肢靜脈曲張、下肢血栓的患者,一旦出現(xiàn)很劇烈的胸痛,除外冠心病,主動脈夾層的基礎(chǔ)上,要高度懷疑是否有肺栓塞的可能。
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肺栓塞的診斷方式有哪些
肺栓塞的早期診斷會有很多方法,如心臟超聲篩查,如果超聲發(fā)現(xiàn)肺動脈里有血栓就可以明確;同時還可以進行血管等ct掃描加三維重建,在計算機軟件輔助下進行肺血管的重建,可以清楚的看到肺血管里面的結(jié)構(gòu)是否有血栓,如果有血栓、血栓堵塞的程度,甚至可以通過ct的影像判斷血栓是否是新鮮的血栓還是陳舊的血栓。同時還可以通過肺動脈造影檢查,把造影導(dǎo)管放到肺動脈,通過造影劑注射找到肺栓塞堵塞的位置,明確是否有肺栓塞以及肺栓塞的程度。
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肺CT能看出肺栓塞嗎
醫(yī)生要診斷肺栓塞,普通CT平掃僅有提示意義,不能直接診斷肺栓塞。要找到肺栓塞直接診斷的證據(jù),患者需要打造影劑,然后再做CT的掃描,稱之為CT肺血管造影。通過外周靜脈注射造影劑,在一定的時間后,給患者進行肺部的掃描,使肺血管肺動脈顯影,絕大部分肺動脈能夠充分顯影,有主干道分支能夠顯影出來。如果有一部分地方的造影劑沒有顯影出來,有的時候可能發(fā)現(xiàn)管腔里頭有造影劑的充盈缺損,這樣的情況能獲得肺栓塞診斷的直接征象。所以CT肺血管造影一旦發(fā)現(xiàn)有充盈缺損,診斷價值非常高。
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞是由血液的瘀滯狀態(tài)、血管壁損傷引起。如果沒有有效的預(yù)防措施,容易引起血栓栓子脫落,栓子到達肺動脈,引起肺動脈主支或分支阻塞,一旦形成肺栓塞之后,后果很嚴(yán)重,要特別注意形成下肢靜脈血栓的病人,要常觀察患者有沒有胸痛、咯血、呼吸困難等情況,要積極做相關(guān)檢查,明確有無肺栓塞的發(fā)生。深靜脈血栓形成之后,如果病人不做有效治療,可以引起肺栓塞。
肺栓塞的病因有哪些
引起肺栓塞的病因主要是遺傳性因素,同時對于深靜脈血栓所導(dǎo)致的原因有血液高凝狀態(tài),血管內(nèi)皮損傷以及靜脈血液淤滯等,這些因素都能夠或多或少的導(dǎo)致肺栓塞的產(chǎn)生,部分患者癥狀不是特別明顯,也不是特別嚴(yán)重,所以不會有一些對外的表現(xiàn)情況。