腎癌的常規(guī)治療
1.根治性腎癌切除術 適用于中早期大部分患者,是最基本的治療方法,手術范圍包括切除病腎、腎周脂肪、腎周圍筋膜和同側腎上腺。5年和10年生存率分別是52%和49%。
2.單純性腎癌切除術 適用于晚期腎癌的姑息性切除,可以緩解局部癥狀如疼痛、出血、發(fā)熱等。以及全身情況差,不能耐受根治手術者。有時亦有較佳效果。5年和lo 年生存率分別是33%和7.1%。
3.區(qū)域性淋巴結清掃術 根治性腎癌切除術的同時,做區(qū)域性淋巴結清掃術,有助于正確的臨床分期,降低局部腫瘤復發(fā)率,提高生存率。根治性腎癌切除術加區(qū)域性淋巴結清掃術,術后5年生存率1期為87.4%、Ⅱ期為60.6%、Ⅲ期為41%,而未做淋巴結清掃的5年生存率僅為33%。
4.腎動脈栓塞術 是指通過經(jīng)皮穿刺選擇性腎動脈插管,注入栓塞物質,使動脈閉塞。主要作用:①栓塞后腫瘤發(fā)生廣泛壞死,腫瘤縮小,為手術創(chuàng)造條件,使術中出血減少,容易分離腫瘤和縮短手術時間;②減少腫瘤細胞播散;③對于難以切除的巨大腫瘤,栓塞后可以增加手術切除的機會;④姑息性栓塞治療,可控制和緩解患者的癥狀;③激活楕主的免疫機制等。栓塞術還可用于治療腎癌的大出血。選擇性栓塞腎動脈,是一種損傷小的治療方法。由于栓塞治療的療效80%是栓塞作用,而腎癌對化療不敏感,化療藥物的不良反應大,腎癌介入宜慎用化療藥物。