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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其實(shí)就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在肝功里邊，這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果是非常重要的，英文縮寫(xiě)是ALT。正常值一般來(lái)說(shuō)男性是小于50個(gè)國(guó)際單位，女性是小于40個(gè)國(guó)際單位。目前在臨床上，經(jīng)常給病人開(kāi)肝功能的化驗(yàn)單，來(lái)評(píng)價(jià)病人有沒(méi)有損傷，在肝功能的化驗(yàn)單里邊，最重要的、最敏感的去反映肝細(xì)胞炎癥損傷的就是ALT了。ALT是因?yàn)槠匠＞头植荚诟渭?xì)胞的膜上，一旦肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥損傷，膜的通透性增高，膜上的轉(zhuǎn)氨酶就釋放到血液當(dāng)中，就出現(xiàn)了酶的升高，酶升高代表肝臟損傷了。具體是什么原因造成的損傷，原因是很多的。有的原因是急性損傷，好了以后不會(huì)再犯，這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)要安全一些。比如急性黃疸型肝炎，像甲肝、戊肝都屬于急性黃疸型肝炎，一次性打擊，谷丙轉(zhuǎn)氨酶有時(shí)候升高幅度特別高，有時(shí)候能達(dá)到1000多、兩千多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)正常值，有時(shí)候還伴有膽紅素的升高。但是由于是一過(guò)性的打擊，所以經(jīng)過(guò)大概3周左右的輸液保肝治療，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)，肝臟完全恢復(fù)正常，將來(lái)身體就完全是正常的肝臟。還有一種是急性藥物性肝損傷，突然用了一個(gè)藥物，引起了轉(zhuǎn)氨酶的升高，這種都是急性損傷。但是也有的是慢性的升高，比如說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，100多或者幾十，但持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。通常見(jiàn)到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)半年，肝臟有可能出現(xiàn)纖維化，而纖維化日積月累，有可能進(jìn)展到肝硬化，甚至是肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶是非常重要的指標(biāo)，一定要分析原因，關(guān)注長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)地給與治療。

乙型肝炎的早期癥狀一般比較輕，部分患者可以會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的乏力、頭暈、食欲減退等癥狀，隨病情加重，可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、肝和脾腫大等癥狀。乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。當(dāng)病情進(jìn)展到失代償期肝硬化，甚至?xí)l(fā)肝癌，還會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的肝功能?chē)?yán)重?fù)p害的表現(xiàn)。一般急性乙肝病程超過(guò)六個(gè)月，或者原有乙肝的急性發(fā)作，再次出現(xiàn)肝炎相關(guān)的癥狀以及肝功能異常，就可以考慮是慢性乙肝。反復(fù)出現(xiàn)乏力、頭暈、食欲減退、尿色發(fā)黃、肝區(qū)不適或輕微觸痛、睡眠欠佳等癥狀是輕中度慢性乙肝患者的常見(jiàn)癥狀。重度慢性乙肝患者還可能出現(xiàn)明顯肝病面容，手掌大小魚(yú)際片狀充血、或出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)、斑塊，在醫(yī)學(xué)上稱之為“肝掌”。蜘蛛痣為新出現(xiàn)痣，中心為一紅點(diǎn)，周?chē)谐史派錉钆帕械拿?xì)血管，形似蜘蛛，按壓中心點(diǎn)后痣消失。脾臟腫大時(shí)患者可能感到左肋下脹痛。肝功能檢查可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)或持續(xù)升高，白蛋白減低等癥狀。

慢性肝炎能不能治好，首先得看病人得的是哪種慢性肝炎。我國(guó)慢性肝炎常見(jiàn)的有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。慢性病毒性肝炎中乙型肝炎目前沒(méi)有徹底治愈藥物，只能通過(guò)積極保肝、長(zhǎng)期抗病毒治療，來(lái)控制病情，延緩病情進(jìn)展。對(duì)于丙型肝炎，目前通過(guò)長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林或口服小分子化合物可以達(dá)到治愈。對(duì)于病情相對(duì)較輕的酒精性肝炎、非酒精性肝炎、藥物性肝損傷，分別通過(guò)戒酒、控制體重、停用損肝藥物及積極保肝治療，可以治好。病情相對(duì)較重，則需積極綜合治療，所需時(shí)間可能較長(zhǎng)。對(duì)于自身免疫性肝病，目前也沒(méi)有至于治愈的藥物，只能通過(guò)藥物進(jìn)行控制。

急性肝炎是指各種病因造成的急性肝臟炎癥壞死，一般病程不超過(guò)6個(gè)月。急性肝炎患者就診時(shí)，首先詢問(wèn)病史，既往有無(wú)飲酒史、有無(wú)特殊藥物應(yīng)用史，家族中有無(wú)肝炎患者等等。如果既往史無(wú)特殊，首先進(jìn)行常見(jiàn)病毒性肝炎篩查，化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、甲肝抗體、戊肝抗體等，如果上述病毒標(biāo)志物全部陰性，可進(jìn)一步篩查自身免疫性肝炎抗體、代謝性肝病標(biāo)志物等。隨后化驗(yàn)肝功能，觀察肝臟受損程度。進(jìn)行肝臟影像學(xué)檢查，比如腹部彩超、肝臟CT或磁共振檢查，觀察肝臟形態(tài)及質(zhì)地變化。也可以進(jìn)行肝臟硬度值彈性掃描，觀察是否存在肝纖維化。通過(guò)檢查，明確急性肝炎病因及病情嚴(yán)重程度，以進(jìn)行針對(duì)性治療。

如果一個(gè)人在八十年代末九十年代初有輸血或不潔獻(xiàn)血史，或者是有同性戀、吸毒史的人來(lái)門(mén)診檢查丙肝，首先要開(kāi)丙肝抗體，來(lái)判斷患者是否感染丙肝病毒。丙肝抗體陽(yáng)性，我們需要進(jìn)一步做丙肝病毒定量，也就是HCV-RNA，來(lái)判斷患者目前體內(nèi)是否有丙肝病毒復(fù)制。如果丙肝抗體、丙肝RNA同時(shí)陽(yáng)性，那么該類患者應(yīng)該進(jìn)一步做丙肝基因分型。因?yàn)楸蜶NA序列有細(xì)微區(qū)別，可以分為不同的亞型。不同的分型需要的抗病毒治療方案略有不同，同時(shí)還需要檢查肝功能、腎功能、腹部彩超、甲胎蛋白，來(lái)判斷該患者所處的疾病階段，是肝炎、肝硬化還是肝癌，來(lái)制定該患者的治療方案。