胰腺癌手術(shù)治療
發(fā)布時(shí)間：2020-12-1025843次瀏覽
胰腺癌的治療雖以手術(shù)治療為主，但相當(dāng)多的患者就診時(shí)已屬中晚期而無(wú)法行根治術(shù)。胰頭癌的手術(shù)切除率在15%左右，胰體尾癌的切除率更低，約在5%。
1.胰頭癌 胰十二指腸切除術(shù)是胰頭癌的首選根治性術(shù)式，由Whipple等于1935年首創(chuàng)。切除后的膽、胰、胃腸重建方式較多，目前主要有Whipple和Child術(shù)式。近來(lái)，對(duì)腫瘤直接侵犯門(mén)靜脈，腸系膜上靜脈者，為提高切除率，部分學(xué)者主張行擴(kuò)大根治術(shù)。有的學(xué)者鑒于胰頭癌切除后尚可能殘存留病灶，且可并發(fā)胰瘺，主張行全胰切除治療胰頭癌。
2.胰體尾癌 施行胰體尾切除+脾切除術(shù)。
3.全胰癌 爭(zhēng)取行全胰切除術(shù)。姑息性手術(shù)：晚期胰腺癌的姑息性手術(shù)有膽管減壓引流術(shù)及胃空腸吻合術(shù)等。膽管引流可有外引流術(shù)（膽總管T管引流，膽囊造瘺）或內(nèi)引流術(shù)（膽凄或膽總管空腸吻合)。但無(wú)論何種引流，山般認(rèn)為并不能延長(zhǎng)患者生存期。十二指腸梗阻者，可行胃空腸吻合術(shù)。姑息性切除中的去負(fù)荷手術(shù)，為術(shù)后化療、放療及免疫治療創(chuàng)造有利條件，但目前尚有爭(zhēng)議。晚期胰腺癌壓迫腹腔神經(jīng)叢而出現(xiàn)難以忍受的疼痛，可術(shù)中行腹腔神經(jīng)叢阻滯止痛，約30%-40%患者疼痛可緩解。
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胰腺癌早期癥狀有什么
如果早期胰腺癌，一般往往是沒(méi)有什么癥狀的。胰腺癌的早期癥狀，最早出現(xiàn)的癥狀第一個(gè)是胰腺功能的改變，比方胰島素分泌異常，會(huì)出現(xiàn)血糖的升高或者降低，胰腺的外分泌功能異常，會(huì)出現(xiàn)大便脂肪的含量增高，可以看大便油乎乎的，或者大便上有油滴，這是自己可以觀察到的。局部的一些癥狀，有的人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)上腹部的疼痛，持續(xù)性的鈍疼或者是像蟲(chóng)子咬了這樣的一個(gè)難以忍受的疼痛，而且伴有后背部或者是腰部的一個(gè)疼痛。有的病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)性的進(jìn)行性加重的黃疸，是一個(gè)梗阻性黃疸。這時(shí)候大便會(huì)變得陶土樣，就是便淺了顏色，會(huì)變白，尿會(huì)變深，可能會(huì)像深濃茶一樣的顏色。再進(jìn)一步的發(fā)展，有的病人可能會(huì)出現(xiàn)體重的一個(gè)明顯的下降，會(huì)出現(xiàn)上腹部的不舒服、脹、惡心、吐、不想吃飯，這些癥狀都會(huì)出現(xiàn)。到胰腺癌再進(jìn)一步進(jìn)展，病人會(huì)出現(xiàn)一些持續(xù)性的發(fā)熱，比方37度5~38度5這樣的一個(gè)持續(xù)性的低熱狀態(tài)，胰腺癌隨著它的進(jìn)展，癥狀就會(huì)逐漸的增多。
胰腺癌晚期能不能治好
根據(jù)目前全世界的醫(yī)療水平來(lái)看，晚期胰腺癌基本上不能夠治好。所謂的治好就恢復(fù)到健康，這個(gè)是現(xiàn)在的醫(yī)療科技水平是達(dá)不到的，但是對(duì)于晚期胰腺癌的治療，目標(biāo)就是盡量讓病人在生存期之內(nèi)，生活質(zhì)量有所保證。第二個(gè)就是盡量延長(zhǎng)胰腺癌晚期病人的生存期，對(duì)于生活質(zhì)量的保證，可以用積極的支持和對(duì)癥的治療。比方說(shuō)病人有疼痛，就對(duì)病人進(jìn)行止疼的治療，營(yíng)養(yǎng)不良可以增加營(yíng)養(yǎng)，用酶或者是用胰島素來(lái)，替代胰腺的內(nèi)分泌功能和外分泌功能。第三個(gè)還可以從飲食方面增加病人的高質(zhì)量的蛋白質(zhì)，還有營(yíng)養(yǎng)的攝入，在晚期的時(shí)候，如果進(jìn)食受到影響，也可以用靜脈內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)保證病人的胰腺癌晚期的生活質(zhì)量。還有盡量地延長(zhǎng)生存期，對(duì)于晚期胰腺癌往往是失去手術(shù)機(jī)會(huì)的，可以采用放療或者是化療來(lái)改善胰腺癌病人的癥狀，讓胰腺癌的腫瘤盡量地能夠縮小，甚至能夠達(dá)到臨床的緩解期，持續(xù)的時(shí)間要盡量長(zhǎng)來(lái)延長(zhǎng)病人的壽命，總的來(lái)說(shuō)雖然治不好，但是可以讓病人比較好的生活。
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一年時(shí)間就能形成胰腺癌嗎
胰腺癌是胰腺惡性度極高的惡性腫瘤，發(fā)病常常非常隱匿，而且發(fā)展迅速，故形成時(shí)間難界定，但對(duì)人的威脅非常大。對(duì)于發(fā)現(xiàn)胰腺癌而言，目前臨床上首先主要根據(jù)病人主訴，即常出現(xiàn)上腹部的隱痛或腰背疼痛，或通過(guò)抽血化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)CA199明顯增高，再者通過(guò)影像學(xué)檢查如超聲波檢查、CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺增大，此外有的出現(xiàn)不明原因的黃疸等。若診斷為胰腺癌，目前治療方式主要是通過(guò)手術(shù)的方法。對(duì)于胰腺癌而言，近五年治愈率還是比較低的，所以一定要重視特殊的影像檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤。
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胰腺癌晚期疼痛難忍怎么辦
治療胰腺癌晚期疼痛有以下辦法：第一可以對(duì)于胰腺癌本身進(jìn)行治療，比方說(shuō)有胰腺癌壓迫肋間神經(jīng)、脊髓神經(jīng)，可以對(duì)胰腺癌的部位進(jìn)行放療，然后減少腫瘤的壓迫，但效果不理想。第二是針對(duì)疼痛的治療，疼痛的治療可以用藥物來(lái)進(jìn)行止疼，比方說(shuō)可以用進(jìn)階梯的止疼藥。在不疼的狀態(tài)下提高病人的生活質(zhì)量的情況下，是對(duì)于麻醉藥的量不嚴(yán)格控制。第三個(gè)可以做肋間神經(jīng)或者是脊神經(jīng)的神經(jīng)阻滯，也就是神經(jīng)給壞死，讓它沒(méi)有傳導(dǎo)疼痛的功能，來(lái)減輕疼痛。
易患胰腺癌的4類人
胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期多無(wú)明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)已到晚期，死亡率很高，多發(fā)人群主要包括消化道手術(shù)者、突發(fā)糖尿病患者、肥胖飲酒者、吸煙者，這些人生活中須注意防范。
胰腺癌怎么遺傳呢
胰腺癌是一種非常嚴(yán)重的疾病，是使患者的身心得到了嚴(yán)重的傷害，很多的人都會(huì)覺(jué)得癌癥是有遺傳的可能的，對(duì)于胰腺癌也是如此，下面我們就來(lái)說(shuō)一下胰腺癌怎么遺傳的問(wèn)題吧！希望能對(duì)廣大患者有所幫助。
胰腺癌并發(fā)癥有哪些
胰腺癌并發(fā)癥有哪些?胰腺癌是惡性腫瘤疾病之一，近年來(lái)胰腺癌患者明顯增多，在我國(guó)腫瘤排行榜上占有一襲之位。所以，了解胰腺癌晚期并發(fā)癥是很重要的，那么，下面就來(lái)看一下胰腺癌晚期的并發(fā)癥到底有哪些呢?
抗胰腺癌的中成藥
中醫(yī)在治療各種癌癥的時(shí)候，主要利用各種中藥對(duì)身體的調(diào)節(jié)功效，來(lái)起到控制體內(nèi)癌細(xì)胞甚至是清除癌細(xì)胞的功效。對(duì)于胰腺癌這種疾病來(lái)說(shuō)，患者也可以根據(jù)自己的病情，選擇適合的中藥進(jìn)行身體的調(diào)理，下面了解一下抗胰腺癌的中成藥。
吸煙是誘發(fā)胰腺癌的危險(xiǎn)因素
誘發(fā)胰腺癌的因素有很多,且多是多種誘因長(zhǎng)時(shí)間作用的結(jié)果,其中吸煙是誘發(fā)胰腺癌的主要環(huán)境因素,這是因?yàn)闊煵葜械幕衔镫S著呼吸進(jìn)入人體,隨著體液運(yùn)送到胰腺,在胰腺內(nèi)進(jìn)行生物代謝,從而對(duì)胰腺造成不良刺激.
晚期胰腺癌的治療有康復(fù)的嗎
胰腺癌的康復(fù)，我們一般指的是在胰腺癌手術(shù)后，或者是胰腺癌放化療等，綜合治療以后，病人的生活能夠自理的，這個(gè)治療方式，和恢復(fù)程度，絕大多數(shù)的，目前胰腺癌，在他接受了手術(shù)治療。和醫(yī)學(xué)明確的這種放化療之后，都能夠康復(fù)出院，能夠參加基本的這種日?；顒?dòng)，這個(gè)指的是，胰腺癌術(shù)后和綜合治療的康復(fù)，晚期胰腺癌的病人，的確他的這個(gè)病癥復(fù)雜，病程兇險(xiǎn)，預(yù)后極其不好即便接受了這種手術(shù)治療，或者是放化療為主的綜合治療，病人往往行動(dòng)障礙。有各種各樣的并發(fā)癥，不適于這種長(zhǎng)途旅行，劇烈勞動(dòng)，很難達(dá)到一個(gè)，正常人的這種生活狀態(tài)，但是目前通過(guò)中醫(yī)中藥，心理治療，營(yíng)養(yǎng)治療，以及一些我們目前有進(jìn)展的，分子靶向藥物的這種治療，有一些病人能夠逐漸的，提高他的生活質(zhì)量。達(dá)到一定程度上的這種康復(fù)，能夠生活自理，能夠出去簡(jiǎn)單的旅游，參加一定的社會(huì)活動(dòng)，這種意義上，我們也稱之為，胰腺癌晚期病人的康復(fù)。
胰腺癌腹部疼痛該怎么緩解
胰腺癌病人出現(xiàn)腹部疼痛首先要找病因。要明確是否是胰腺本身引起的腹痛，還是有其他原因，包括一些并發(fā)癥的原因或者感染、寄生蟲(chóng)其他的原因是否引起的腹痛。如果是由于胰腺癌本身引起的腹痛，到了中晚期或者在明確診斷的時(shí)候，我們可以給予疼痛的三階梯治療方案，所謂三階梯治療方案。主要是疼痛的藥物的逐漸升級(jí)，從一般的消炎鎮(zhèn)痛藥一直到嗎啡、杜冷丁這種強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥。從一天一片逐漸逐漸增加到，比如十二小時(shí)、八小時(shí)一片、六小時(shí)一片、四小時(shí)一片甚至更加密集的用藥。對(duì)于少數(shù)頑固性的惡性的腹痛，可以用神經(jīng)阻滯麻醉或者是通過(guò)介入的方式進(jìn)行神經(jīng)根的切斷療法來(lái)減輕抑制腹痛，也有一部分通過(guò)放療的方式，對(duì)于胰腺周圍的神經(jīng)進(jìn)行破壞達(dá)到疼痛消失的效果。而對(duì)于非胰腺癌引起的腹痛要明確病因。比如是否有腸穿孔、腸梗阻、大量的腹水，我們要采取其他外科的手段來(lái)進(jìn)行消除。
胰腺癌晚期為什么出現(xiàn)腹水
胰腺癌晚期出現(xiàn)腹水是由于胰腺癌直接侵犯腸系膜上靜脈、門(mén)靜脈，靜脈回流系統(tǒng)導(dǎo)致回流不暢、回流梗阻，出現(xiàn)血管通透性增加血液的濾過(guò)進(jìn)入腹腔形成了腹水。晚期病人出現(xiàn)這種代謝的綜合征，低營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)蛋白質(zhì)的嚴(yán)重的降低，出現(xiàn)了低蛋白血癥型的腹水這樣的腹水，在臨床中非常的常見(jiàn)主要是營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的這種腹水。癌細(xì)胞本身侵犯臟器周邊、包括血管包括腹膜、包括這個(gè)胰腺被膜，甚至轉(zhuǎn)移到肝臟其他部位出現(xiàn)的肝被膜的這種侵犯癌細(xì)胞、導(dǎo)致這種毛細(xì)血管的，這種通透性的增加導(dǎo)致大量的血管中的水分滲漏到腹腔里，形成這種癌性的腹水表現(xiàn)就是一種血性的腹水。癌性的腹水一旦出現(xiàn)這種情況往往預(yù)示著胰腺癌進(jìn)入晚期愈后不良，但是對(duì)這種腹水治療我們可以采取提高營(yíng)養(yǎng)，腹腔的這種化療或者這種慣性的化療，來(lái)降低這種癌細(xì)胞的生存減少腹水，必要的時(shí)候還需要腹腔置管來(lái)放腹水。
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胰腺癌手術(shù)有什么并發(fā)癥
胰腺癌手術(shù)的并發(fā)癥是胰瘺。胰腺癌手術(shù)是普外科最大、最復(fù)雜的手術(shù)，因此它的并發(fā)癥也最常見(jiàn)、最兇險(xiǎn)。首當(dāng)其沖的并發(fā)癥是胰瘺，胰漏是胰腺癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致手術(shù)失敗和病人預(yù)后不良甚至死亡的最主要原因。胰瘺是指胰液沒(méi)有進(jìn)入正常的通道，而是進(jìn)入了手術(shù)切口，滲入了腹腔，引起了自我消化。因?yàn)橐纫罕旧硎且环N很強(qiáng)的腐蝕性物質(zhì)，一旦進(jìn)入腹腔，尤其是在腹腔內(nèi)出現(xiàn)感染，病人的腹腔臟器都可能被腐蝕而出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔、大出血、休克甚至死亡。
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胰腺癌治療
目前，對(duì)于胰腺癌患者的治療方法，主要包括傳統(tǒng)的手術(shù)治療，也包括化療以及放療，還有就是現(xiàn)在用的比較多的分子靶向治療、免疫增強(qiáng)治療以及傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥治療。針對(duì)胰腺癌患者的治療方法，最有效的是手術(shù)治療以及化療。胰腺癌患者通過(guò)手術(shù)治療，能夠比較有效的去除腫瘤。但是，手術(shù)刀它只能切除肉眼可見(jiàn)的腫瘤，手能夠觸摸到的腫瘤，影像學(xué)能夠看到的這些腫瘤。對(duì)于這種血管以及淋巴管轉(zhuǎn)移出去的這些微小病灶，手術(shù)刀沒(méi)有辦法切除。所以，對(duì)于胰腺癌患者的手術(shù)治療，一定要配合化療?；颊呖梢栽谑中g(shù)之前以及手術(shù)之后，根據(jù)情況，采取合理的化療方案，爭(zhēng)取能夠獲得最好的治療效果。對(duì)于那些沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的胰腺癌患者，可能會(huì)首選化療這種治療方法。
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胰腺癌高發(fā)人群有哪些
易患胰腺癌的高危人群，如長(zhǎng)期吸煙、經(jīng)常應(yīng)酬、大量的飲酒或者酗酒的人，都是胰腺癌的高發(fā)人群。另外還有一些特殊的人群，大概有10％的胰腺癌病人是與遺傳相關(guān)。所以最好的建議是保持良好的生活規(guī)律、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
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