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面癱是面神經(jīng)在其行程中，受各種原因的影響而發(fā)生的神經(jīng)麻痹、面肌癱瘓。因此，首先要作出面癱的病因診斷，其次要明確病變的部位，還要通過測定面神經(jīng)的功能來判斷其預(yù)后，為進一步治療提供依據(jù)。

(一)病史及局部查體

完整的病史及詳細的局部查體對于一個疾病來說是做正確診斷及鑒別診斷的基礎(chǔ)。如是否看頭面部外傷史，因為顱底骨折或顳骨骨折延續(xù)至顱中窩可造成面神經(jīng)損傷;出現(xiàn)面癱的同時或之前是否有同側(cè)耳鳴、耳聾及前庭神經(jīng)癥狀，因為上述癥狀的出現(xiàn)往往提示小腦橋腦角腫瘤的可能;如有同側(cè)耳流膿史，同時檢查發(fā)現(xiàn)鼓膜松弛部穿孔并伴有膽脂瘤碎片，則面癱由慢性中耳炎性膽脂瘤壓迫引起的可能性最大;如面癱伴耳痛，查體發(fā)現(xiàn)鼓膜及耳部有皰疹，則為帶狀皰疹病毒感染引起;如雙側(cè)面癱并伴有面部腫脹，則為Melkersson-Rosenthal綜合征。

(二)聽力學(xué)檢查

對所有面癱的患者進行氣骨導(dǎo)鈰音涮聽、聲阻抗、腦干誘發(fā)電位及耳聲發(fā)射測試都是非常必要的。如患者同時伴有同側(cè)感音神經(jīng)性耳聾，應(yīng)考慮到小腦橋腦角腫瘤的可能;若同時伴有同側(cè)傳導(dǎo)性耳聾，則中耳疾患引起的面癱的可能性較大。

(三)前庭功能檢查

對于面癱的患者進行前庭功能檢杳也非常必要。因為面神經(jīng)與前庭蝸神經(jīng)(前庭一耳蝸神經(jīng))均進入內(nèi)耳道，而起自內(nèi)耳道與小腦橋腦角的聽神經(jīng)瘤絕大部分起源于前庭神經(jīng)，前庭癥狀往往也是最敏感和最早出現(xiàn)的。這種腫瘤在內(nèi)耳道及小腦橋腦角均容易導(dǎo)致面神經(jīng)受壓，從而發(fā)生面癱。另外，耳帶狀皰疹引起的面癱，亦常伴有前庭神經(jīng)癥狀。

(四)頭顱X線、CT及MRI檢查

頭顱X線可發(fā)現(xiàn)顳骨骨折、顱底骨折及可能存在的內(nèi)耳道擴大、乳突骨質(zhì)破壞等。頭顱CT或MRI檢查不但可顯示出小腦橋腦角及內(nèi)聽道聽神經(jīng)瘤和其他腫瘤，還可清晰地顯示出內(nèi)聽道的擴大、骨質(zhì)破壞等改變，對于面癱的診斷和鑒別診斷非常重要。