缺血性中風(fēng)的診斷
發(fā)布時間：2020-12-1029830次瀏覽
缺血性中風(fēng)主要包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓形成和腦栓塞，在診斷中，它們有所不同。
診斷短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血是指一時性腦血管缺血所引起的局限性腦功能障礙。一般突然發(fā)病，通常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，并在24小時內(nèi)完全緩解，不留任何神經(jīng)功能缺損的癥狀。最常見的癥狀為對側(cè)一肢或半身無力或麻木；也有的出現(xiàn)頭暈、眩暈、視物模糊和共濟(jì)失調(diào)；也可能出現(xiàn)一過性失明、失語、構(gòu)音不清、吞咽困難等。
診斷腦血栓形成
(1)多發(fā)于65歲以上的老年人；
(2)既往有腦動脈硬化或短暫性腦缺血發(fā)作史；
(3)多在睡眠或休息時起病，典型癥狀是入睡時一切如常，晨起半身無力；
(4)病情進(jìn)展緩慢，以小時或天計(jì)算；
(5)癥狀以偏癱、偏身麻木和失語為主，意識障礙較少見；
(6)常合并冠心病、高血壓病、糖尿病、高脂血癥等；
(7)腦脊液檢查壓力不高，常規(guī)和生化檢查正常；
(8)頭顱CT掃描可發(fā)現(xiàn)低密度的梗死區(qū)，大面積梗死可伴有腦水腫和占位效應(yīng)，但病發(fā)后24小時內(nèi)出現(xiàn)頻度僅50%左右，48小時約75％，72小時92％，因此判斷時要注意時間。
診斷腦栓塞
(1)起病急驟、以秒計(jì)；
(2)既往有各種類型的心臟病，如心房纖顫、心肌病、心肌梗死等病史；
(3)約1/3左右有昏迷，1/4左右有抽搐，偏癱常較完全；
(4)有時可發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟或肢體的栓塞；
(5)腦脊液檢查壓力正?；蚵愿?，常規(guī)檢查可能有紅細(xì)胞，說明有栓塞性出血的可能性；
(6)頭顱CT掃描檢查和腦血栓形成相仿，但有時腦水腫較明顯，有時在中密度區(qū)有高密度灶存在（說明有栓塞性出血）；有時可見多個低密度區(qū)（多發(fā)性腦栓塞)。
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青少年中風(fēng)治愈率高嗎
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中風(fēng)癥狀
中風(fēng)的癥狀有六個：第一、頭痛，無論是腦出血還是腦梗死，頭痛都是一個非常重要的癥狀，也是一個重要的腦中風(fēng)信號。第二、嘔吐，一般來說嘔吐是伴隨著頭痛一起出現(xiàn)的，也是非常常見的癥狀，其特點(diǎn)是出現(xiàn)噴射狀的嘔吐。如果嘔吐物中有咖啡色的，或者是醬油色的，還有棕黑色的液體，這說明病情是比較嚴(yán)重的。第三、眩暈，眩暈同時伴有耳鳴的癥狀，也是中風(fēng)比較常見的癥狀。第四、一側(cè)肢體和面部出現(xiàn)運(yùn)動和感覺異常。第五、出現(xiàn)口角歪斜、流口水，還有食物從口角流出。第六、情緒的改變，比如出現(xiàn)精神異常、性格改變或躁動不安等。另外少數(shù)腦卒中的患者還會引起植物神經(jīng)功能紊亂，從而出現(xiàn)全身的乏力、出汗、心悸和胸悶等不適癥狀。
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中風(fēng)如何確診
可做影像學(xué)檢查如CT、核磁，超聲波及實(shí)驗(yàn)室檢查確診。中風(fēng)有兩種情況，一種是出血性，一種是缺血性，腦血管病的確診在科學(xué)發(fā)達(dá)、醫(yī)療條件非常好的現(xiàn)在，診斷不困難。中風(fēng)診斷往往在急診室進(jìn)行，患者往往要看急診，包括缺血性腦梗塞供血不足、腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦發(fā)生刻不容緩，急診專業(yè)醫(yī)師快速檢查，包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，如影像學(xué)檢查、急診CT，完全可以鑒別是出血還是缺血性病變。缺血性病變在影像學(xué)檢查下容易確診。24小時內(nèi)病灶不明顯，但可以排除出血，不會延誤病情。
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中風(fēng)前兆有哪些
中風(fēng)出血性病變，幾分鐘內(nèi)患者突然血管破裂出血，形成蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫，造成臨床一系列癥狀和體征。亞急性缺血性變化，如供血不足，腦血栓形成往往在幾小時內(nèi)病情發(fā)生變化，缺血性變化最快、以秒計(jì)算是腦栓塞，病人往往沒有前兆。部分病人有前兆，如出現(xiàn)血壓波動、頭暈、頭疼、視物模糊、手腳輕微麻木、乏力或者突然語言障礙，神志、行為變化等，往往被忽略。一旦出現(xiàn)頭暈、頭疼、偏身麻木、偏身乏力、嘴角歪斜、流口水、語言障礙，聽覺視覺障礙時，應(yīng)及時就診，提前發(fā)現(xiàn)、提前治療、提前干預(yù)。
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中風(fēng)怎么辦
缺血性腦中風(fēng)：早期對癥支持治療，穩(wěn)定后針對病因治療。出血性腦中風(fēng)：絕對臥床休息，應(yīng)用脫水降顱壓類藥物并加強(qiáng)護(hù)理，病情穩(wěn)定后盡早康復(fù)治療。在日常生活中，患者需做好中風(fēng)的預(yù)防工作，提倡健康的生活方式，比如說適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、控制好體重、飲食。中風(fēng)在臨床上分為缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。對于缺血性腦中風(fēng)的患者，早期應(yīng)予對癥支持治療，穩(wěn)定后針對病因進(jìn)行治療。對于出血性腦中風(fēng)患者，一、絕對臥床休息，以避免劇烈活動。二、應(yīng)用脫水降顱壓類的藥物，并調(diào)整血壓，防止繼續(xù)出血；同時加強(qiáng)護(hù)理，并維持生命功能，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。三、患者病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)治療。此外，患者若將中風(fēng)的危險(xiǎn)因素控制得當(dāng)，中風(fēng)的復(fù)發(fā)幾率會大大減少。
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中風(fēng)遺傳嗎
中風(fēng)與后天的一些基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素有關(guān)，和遺傳沒有關(guān)系。大多數(shù)和高血壓、高血脂、高血糖等因素有關(guān)。另外，生活作息，不良的生活習(xí)慣，比如抽煙、酗酒，這些因素都容易導(dǎo)致中風(fēng)。中風(fēng)分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，俗稱腦梗死和腦出血，這兩種疾病都不屬于遺傳疾病，但是有家族遺傳性高血壓的人群，其后代發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)要比一般人高。對于具有家族遺傳病史的患者，一定做好高血壓、高血脂、高血糖等誘發(fā)因素的預(yù)防工作。
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中風(fēng)偏癱嚴(yán)重嗎
中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上叫做腦卒中，腦卒中是否嚴(yán)重，跟卒中的部位和病變的范圍還是有很大的關(guān)系的。臨床上卒中分為缺血性腦血管病和出血性腦血管病，不論是缺血性腦血管病還是出血性腦血管病，如果累積到大腦半球的關(guān)鍵的部位，比如丘腦、基底節(jié)區(qū)，這兩個部位就是運(yùn)動傳導(dǎo)纖維，是分布比較集中的部位。如果累積到了運(yùn)動傳導(dǎo)纖維，患者就會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癱瘓，就是偏側(cè)肢體的無力，嚴(yán)重的可能會出現(xiàn)偏側(cè)肢體全癱，完全不能運(yùn)動。如果病變的范圍比較大，比如出現(xiàn)大面積腦梗，病人也會出現(xiàn)嚴(yán)重的癱瘓，也是偏側(cè)的肢體的無力或者全癱。如果大面積腦梗繼發(fā)了嚴(yán)重的腦水腫，病人會出現(xiàn)意識障礙，臨床上表現(xiàn)為嗜睡，嚴(yán)重的會出現(xiàn)昏睡，也可能出現(xiàn)昏迷。
中風(fēng)老人可以吃芒果嗎
中風(fēng)的病人其實(shí)在飲食禁忌上沒有完全的禁忌。芒果是一個熱帶水果，比較甘、寒，有生津止渴的作用。除非病人對芒果過敏，不能服用芒果。如果沒有特殊的禁忌癥，也沒有血糖升高、糖尿病的問題，芒果倒不成為中風(fēng)病人的飲食禁忌。實(shí)際上中風(fēng)病人臨床禁忌是高鹽高脂油膩的食物。因?yàn)楦啕}高脂油膩不好消化的食物容易導(dǎo)致血脂高，血液黏稠度高，容易誘發(fā)血管硬化，容易導(dǎo)致中風(fēng)疾病的發(fā)生。所以臨床上經(jīng)常建議病人吃低鹽、低脂清淡的食物，然后多喝水，不吃辛辣刺激、油膩的食物，要保證胃腸的蠕動的暢通，不要便秘，經(jīng)常是這些禁忌，倒沒有說是禁忌讓病人吃芒果。
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