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慢性便秘如何診斷?

發(fā)布時間:2020-12-1026942次瀏覽

對慢性便秘患者的診斷應(yīng)包括:便秘的病因(和誘因)、程度、及便秘類型。如能了解和便秘有關(guān)的累及范圍(結(jié)腸、肛門直腸、或伴上胃腸道)、受累組織(肌病或神經(jīng)病變)、有無局部結(jié)構(gòu)異常及其和便秘的因果關(guān)系。則對制定治療和預(yù)測療效均非常有用。以下分述慢性便秘的嚴重程度及便秘類型。

慢性便秘的嚴重程度:可將便秘分為輕、中、重三度。輕度指癥狀較輕,不影響生活,經(jīng)一般處理能好轉(zhuǎn),無需用藥或少用藥。重度指便秘癥狀持續(xù),患者異常痛苦,嚴重影響生活,不能停藥或治療無效。中度則鑒于兩者之間。所謂的難治性便秘常常是重度便秘,可見于出口梗阻型便秘、結(jié)腸無力以及重度便秘型腸易激綜合征(IBS)等。

慢性便秘的類型:分為慢傳輸型、出口梗阻型和混合型。IBS的便秘型是一類和腹痛或腹脹有關(guān)的便秘,同時,也可能有以下各類型的特點。

1、慢傳輸型便秘(slow transit constipation, STC) 有以下表現(xiàn):

(1)、常有排便次數(shù)減少,少便意,糞質(zhì)堅硬,因而排便困難。(2)、肛直腸指檢時無糞便或觸及堅硬的糞便,而肛門外括約肌的縮肛和力排功能正常。

(3)、全胃腸或結(jié)腸通過時間延長。

(4)、缺乏出口梗阻型便秘的證據(jù),如氣球排出試驗正常,肛門直腸測壓顯示正常。

2、出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation, OOC) 可有以下表現(xiàn):

(1)、排便費力、不盡感或下墜感,、排便量少,有便意或缺乏便意。

(2)、肛直腸指檢時直腸內(nèi)存有不少泥樣糞便,力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮。

(3)、全胃腸或結(jié)腸通過時間顯示正常,多數(shù)標(biāo)志物可潴留在直腸內(nèi)。

(4)、肛門直腸測壓時顯示力排時肛門外括約肌呈矛盾性收縮等或直腸壁的感覺閾值異常。

3、混合型便秘:具備以上1和2的特點。

以上三類適合于功能性便秘的類型,也適合于其他病因引起的慢性便秘。例如,糖尿病、硬皮病合并的便秘以及藥物引起的便秘多是慢傳輸型便秘。腸易激綜合征便秘型的特點是排便次數(shù)少,排便常常艱難,排便、排氣后腹痛或腹脹緩減,可能有出口功能障礙合并慢通過型便秘,如能結(jié)合有關(guān)功能檢查,則能進一步證實其臨床類型。

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便秘并發(fā)癥
便秘的病人最主要的是病人自己感覺不舒服。有的人表現(xiàn)為一個禮拜就拉一次大便,臉上會起痘痘。有的人表現(xiàn)為月經(jīng)來的少,周期比較短。有的老年人如果三天甚至一周不排便,自身又沒有力氣,大便有時會堵在肛門口,這稱為糞嵌塞。便秘最主要的合并癥是老年人用力排便能夠誘發(fā)心梗。我們曾經(jīng)在急診見過一個65歲的婦女因為不能排便,所以到醫(yī)院就診,最后因為便秘沒有排出來,心梗突發(fā),搶救不及時而死亡。如果患有便秘,便秘時間長,腸道毒素吸收的多,可能會引起息肉、大便秘結(jié)、糞嵌塞,所以要引起足夠重視,要到醫(yī)院去檢查有沒有器質(zhì)性病變。如果只是功能性便秘,就要合理用藥,安排好生活,晚上不能熬夜,多喝一點水,盡量少吃辛辣的食物。
便秘吃藥不管用怎么辦
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開塞露能長期使用嗎
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糾正孕婦便秘時首先要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),且平時要養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣,嚴重者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。一、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),在懷孕期間應(yīng)盡量避免使用藥物,建議增加膳食纖維攝入,如蔬菜、水果、粗糧等富含膳食纖維的食物,這樣有助于緩解便秘。二、養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣,人的生物鐘是慢慢養(yǎng)成的一個習(xí)慣,每天定時去廁所可以養(yǎng)成按時大便的習(xí)慣。三、如果各種方法都嘗試以后便秘沒有緩解,只能選擇用藥。臨床上現(xiàn)在常用杜密克,孕婦服用較安全。忌諱吃瀉藥,因為孕婦吃瀉藥后會出現(xiàn)拉稀,非常容易造成流產(chǎn)或者早產(chǎn);另外肛塞的藥如開塞露也要慎用。
便秘吃什么水果
如果長期有便秘癥狀,不但會因毒素堆積導(dǎo)致皮膚越來越差,還會讓身體越來越胖。便秘的人需要長時間蹲廁所,所以還可能會出現(xiàn)痔瘡等疾病。而水果中含有豐富的膳食纖維,有潤腸通便的作用,所以醫(yī)生都會建議便秘的人平時多吃水果,那么便秘吃什么水果更好呢?
治療便秘什么方法最快
現(xiàn)在有很多人群在生活當(dāng)中患有便秘,危害著很多的患者也給很多患者帶來了很大的麻煩和病痛的折磨。治療便秘最快的方法就是用西藥,但是不建議做??梢杂媚c鏡,任何做腸鏡的清腸藥都可以用最快的方法,另外也可以灌腸,灌腸是最快的方法。
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