兒童黃疸的護理方法
足月新生兒一般生后2～3天會出現(xiàn)皮膚顏色變黃、鞏膜以藍為主微帶黃色的現(xiàn)象，小孩子又沒有什么不適的表現(xiàn)。這種現(xiàn)象被稱為新生兒黃疸是新生兒的特殊的生理現(xiàn)象。如果黃疸的癥狀比較明顯或是生理性黃疸消失后又重新出現(xiàn)就屬于病理性黃疸，這種情況要到醫(yī)院進行診治。那么新生兒出現(xiàn)黃疸該如何護理呢?
輕度黃染的嬰兒護理
輕度黃染臨床認為與母乳喂養(yǎng)有關。多發(fā)生在嬰兒出生后3～4天，持續(xù)時間約10天左右。多見于因每天哺乳次數(shù)較少的初產(chǎn)婦。
1.鼓勵母親勤哺乳：對于這種情況，應該鼓勵母親勤哺乳。人工喂乳時注意觀察嬰兒吸吮是否有效。因為勤吸吮可以加速胎糞的排出，降低血中的膽紅素水平，減輕黃染的程度。而在實際護理過程中，一些產(chǎn)婦的家屬、長輩因為不了解新生兒黃疸的成因及護理，見到孩子哭鬧，認為孩子是餓黃的，往往趁著不注意偷偷加喂一些水或葡萄糖溶液。遇到這種情況，要加強母乳喂養(yǎng)宣傳教育和有成效的經(jīng)驗交流，耐心地告訴家屬這種做法會減少嬰兒對母乳的渴求，不利胎糞的排出，致使血清膽紅素升高，加速黃染的程度，以求得家屬的理解、支持、配合。
2.皮膚護理：同時還要加強對皮膚的護理，著重對臍部及臀部的護理。因為這時嬰兒抵抗力差、細菌侵入易引起感染。這就要求護理人員細致觀察嬰兒皮膚上出現(xiàn)的微妙變化，以采取相應措施。如每日給嬰兒洗澡時要特別注意腋下及頸部有無膿皰瘡的發(fā)生;臍部每日用75％酒精棉簽涂擦，有滲血或滲液時處理后用小口罩，罩好臍部加以保護，保持干燥;4h更換尿布1次，若出現(xiàn)尿布疹時，則2h更換尿布1次，以阻斷細菌的侵入途徑，防止引起敗血癥;同時還要保持室內(nèi)的溫度與濕度，每日開窗有效通風，保持空氣的新鮮。
中度及重度的黃染嬰兒護理
對于中度及重度黃疸主要采取藍光治療，也可以口服茵陳沖劑、清開靈等中藥治療?，F(xiàn)主要介紹使用藍光治療時的護理措施。藍光治療可使嬰兒血中間接膽紅素經(jīng)光照氧化分解成水溶性一氧化膽紅素，易于從膽汁及尿液排出，是目前治療中度及重度黃疸的有效治療方法。一般采用波長420～470mm的藍色熒光燈最為有效，光亮度約160～320w為宜，燈管與皮膚距離為33～50cm。在使用藍光箱時應注意以下幾方面。
1. 一般情況：護士要了解患兒的診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度、膽紅素檢查結果、生命體征、精神反應等。
2.對溫度的掌握：一般來說藍光箱溫度在30℃～32℃，相對濕度在55％～65％時才能使用。因此在夏天就要注意散熱，冬天則要注意保暖。
3.防護：將嬰兒裸體置入光療箱時要給嬰兒戴上黑眼罩，以防損傷視網(wǎng)膜。脫去嬰兒衣褲，全身裸露，生殖器用黑色兜檔布包裹。
4.體溫監(jiān)測：在光療期間應每2～4h監(jiān)測生命體征1次。尤其注意嬰兒的體溫變化。體溫控制在36℃～37.5℃之間，并隨時注意保持箱內(nèi)溫度與濕度。若光療時體溫上升>38.5℃時要暫停光療，經(jīng)處理體溫恢復正常后再繼續(xù)治療。
5.保證充足的水分：藍光箱內(nèi)的熱量使嬰兒體內(nèi)水分大量蒸發(fā)，如果不及時補充水分，嬰兒就容易出現(xiàn)煩躁不安及脫水熱，而母乳中含水分，所以要勤喂母乳。使嬰兒蒸發(fā)的水分能夠及時得到補充。
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