結(jié)膜炎該如何診斷

發(fā)布時(shí)間：2020-12-1027112次瀏覽

結(jié)膜炎該如何診斷?目前醫(yī)學(xué)上對(duì)于結(jié)膜炎的發(fā)病原因尚未完全知曉，但根據(jù)我院專家的經(jīng)驗(yàn)得知結(jié)膜炎是由于跟外部接觸而引發(fā)的一種病癥，在臨床上也可稱之為“紅眼病”。下面就由我院的眼科專家來(lái)為大家具體介紹一下診斷結(jié)膜炎的方式方法。

結(jié)膜炎該如何診斷：

1.臨床檢查——臨床癥狀和主要體征出現(xiàn)的部位不同有助于結(jié)膜炎的鑒別診斷。其中結(jié)膜濾泡和乳頭出現(xiàn)的位置、形態(tài)、大小均是重要的診斷和鑒別診斷依據(jù)，例如沙眼的炎癥上瞼結(jié)膜較下瞼嚴(yán)重，濾泡常出現(xiàn)于上瞼結(jié)膜邊緣部，而包涵體性結(jié)膜炎的濾泡增殖性改變更常見(jiàn)于下瞼結(jié)膜。此外分泌物的多少及性質(zhì)、真膜/偽膜、潰瘍、皰疹、角膜炎及血管翳是否存在，耳前淋巴結(jié)是否腫大，皆有助于診斷，不同結(jié)膜炎的臨床特征和診斷要點(diǎn)將在各論中詳細(xì)闡述。

2.病原學(xué)檢查——為了病因診斷和正確治療，有時(shí)必須進(jìn)行病原學(xué)檢查。結(jié)膜分泌物涂片可幫助診斷有無(wú)細(xì)菌感染，例如淋球菌引起的結(jié)膜感染，在結(jié)膜上皮和中性粒細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)可以找到成雙排列的淋球菌。必要時(shí)可做細(xì)菌和真菌的培養(yǎng)、苭物敏感試驗(yàn)等。如無(wú)菌生長(zhǎng)，則應(yīng)考慮衣原體或病毒可能性，需做分離鑒定。病毒的分離和培養(yǎng)因其技術(shù)復(fù)雜、價(jià)格昂貴且耗時(shí)長(zhǎng)而臨床上不常進(jìn)行。另外，還可應(yīng)用免疫熒光、酶聯(lián)免疫測(cè)定、多聚酶鏈反應(yīng)(PCR)等方法來(lái)檢測(cè)病原體的抗原。檢查患者急性期和恢復(fù)期血清中血清抗體的效價(jià)也有助于診斷病毒性結(jié)膜炎，特別是單純皰疹病毒性結(jié)膜炎，其急性期的外周血中血清抗體滴度可升高四倍甚至更多。

3.細(xì)胞學(xué)檢查——不同類型的結(jié)膜炎，其細(xì)胞反應(yīng)也不相同，結(jié)膜分泌物涂片檢查Gram染色(鑒別細(xì)菌種屬)，Giemsa染色(分辨細(xì)胞形態(tài)、類型)有助于臨床診斷。結(jié)膜刮片的取材部位應(yīng)選擇在炎癥最明顯的區(qū)域，以提高檢出率，如果病變波及瞼結(jié)膜，則上瞼結(jié)膜是理想的進(jìn)行結(jié)膜刮片取材的部位。

細(xì)菌性結(jié)膜炎涂片多形核白細(xì)胞占多數(shù)。病毒性結(jié)膜炎則是單核細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞占多數(shù)。偽膜形成(流行性角結(jié)膜炎)時(shí)中性粒細(xì)胞增多，提示結(jié)膜壞死。衣原體結(jié)膜炎涂片中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞各占一半。過(guò)敏性結(jié)膜炎活檢標(biāo)本中見(jiàn)嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞，但結(jié)膜涂片中數(shù)量很少。春季結(jié)膜炎上皮細(xì)胞中見(jiàn)大量嗜酸性顆粒。春季結(jié)膜炎、遺傳性過(guò)敏結(jié)膜炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎患者淚液中可以檢出嗜酸性粒細(xì)胞分泌的蛋白產(chǎn)物。各種類型的結(jié)膜炎基質(zhì)中都有漿細(xì)胞浸潤(rùn)，通常它們不能通過(guò)上皮細(xì)胞層，如果上皮層壞死，漿細(xì)胞才能到達(dá)結(jié)膜表面被檢出，例如沙眼濾泡破裂后，結(jié)膜分泌物涂片和刮片檢出漿細(xì)胞陽(yáng)性。結(jié)膜刮片找到包涵體也有助于沙眼確診。

結(jié)膜炎該如何診斷?想必各位患者已經(jīng)通過(guò)上述的介紹對(duì)診斷結(jié)膜炎的方法有了相應(yīng)的了解，希望對(duì)您在治療結(jié)膜炎時(shí)能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)自身患有結(jié)膜炎癥狀后，應(yīng)及時(shí)到眼科醫(yī)院接受治療。

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