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肝臟穿刺活檢術(shù)的意義

發(fā)布時(shí)間:2018-12-1052349次瀏覽

鑒別肝病的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因,了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性,提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù),發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化,判別臨床療效,尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國(guó)際公認(rèn)的的“金標(biāo)準(zhǔn)”。所以是非常有意義的。

疾病的不同檢查的方式也就不同,有的時(shí)候?yàn)榱舜_診一種疾病,我們需要進(jìn)行一些比較特殊的檢查,而針對(duì)于一些肝病的診斷,可能就需要依賴于肝穿刺活檢了,那么到底肝臟穿刺活檢術(shù)的意義有哪些呢?我們一起來(lái)通過(guò)文章了解吧。

肝穿刺是肝穿刺活體組織檢查術(shù)的簡(jiǎn)稱。患者通常經(jīng)局部麻醉后在B超、CT的的定位和引導(dǎo)下經(jīng)皮膚穿刺獲取肝臟標(biāo)本一般約10~25毫克(約1.5-2.2cm),經(jīng)過(guò)處理后作病理組織學(xué)、免疫組化等染色,在顯微鏡下觀察肝臟組織和細(xì)胞形態(tài)。
  主要用于如:鑒別肝病的性質(zhì)和產(chǎn)生的原因,了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性,提供各型病毒性肝炎的病原學(xué)診斷依據(jù),發(fā)現(xiàn)早期、靜止期或尚在代償期的肝硬化,判別臨床療效,尤其在確定肝纖維化嚴(yán)重程度上是國(guó)際公認(rèn)的的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
  肝穿刺疼痛是肯定的,但通常很輕微,即使劇烈疼痛也容易控制,且疼痛時(shí)間短暫。雖對(duì)肝臟有一定的損傷,但因肝臟的再生能力很強(qiáng),能很快修復(fù)損傷,一般不會(huì)留下后遺癥。
  肝穿刺活檢的臨床意義在哪里?
  1、有利于多種肝病的鑒別診斷。

  許多臨床診斷比較困難的慢性肝病,需要通過(guò)肝穿刺來(lái)了解病人的肝臟病變,為明確診斷提供重要的甚至可能是決定性的依據(jù)。
  2、了解肝臟病變的程度和活動(dòng)性。
  肝穿刺活組織檢查是一種能直接了解肝組織的病理變化,并可以做出較客觀、精確診斷的檢查方法。有不少慢性乙型肝炎患者,感染肝病病毒時(shí)間很長(zhǎng),但發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異??赡軙r(shí)間不長(zhǎng),病毒含量也不高。這樣的病人通過(guò)肝穿刺能發(fā)現(xiàn)慢性肝病是否處于活動(dòng)期,并能推斷其病變的輕重程度。
  3、發(fā)現(xiàn)早期、靜止或尚在代償期的肝硬化。
  在肝病發(fā)病早期,通過(guò)血液化驗(yàn)、B超檢查一般難以發(fā)現(xiàn)患者是否存在肝硬化。但是通過(guò)肝臟穿刺檢查,可以對(duì)肝臟纖維化和早期、靜止或尚在代償期的肝硬化進(jìn)行精確診斷,并能夠鑒別肝硬化臨床類型,區(qū)分是酒精性肝硬化,還是肝炎后肝硬化,以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。
  4、作為慢性肝炎病情、預(yù)后的評(píng)判指標(biāo)。
  肝穿刺可發(fā)現(xiàn)肝組織的病變情況,為病情變化、預(yù)后的判斷提供客觀依據(jù)。
  因此肝穿刺組織活檢術(shù),對(duì)明確患者病因、病理、制定治療方案和判斷預(yù)后,都有著巨大的好處。

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正常肝區(qū)會(huì)疼嗎
正常人的肝區(qū),偶爾也會(huì)疼痛,這個(gè)肝區(qū)疼痛,因?yàn)橛械臅r(shí)候是肝臟的疼痛,有的時(shí)候,實(shí)際上不一定是肝臟的疼痛,對(duì)于像一些有些病人在生氣以后,他長(zhǎng)到他生氣以后,那個(gè)可能會(huì)肝區(qū)有覺(jué)得有點(diǎn)不舒服的這種感覺(jué),另外一個(gè)肝區(qū)這個(gè)位置,還有一些其器官,比如說(shuō)最最常見(jiàn)就是膽囊,在膽囊炎,膽石癥的這樣的患者,在進(jìn)食油膩食物以后,他就會(huì)這個(gè)肝區(qū)的這個(gè)疼痛,在慢性的肝病,慢性膽囊炎,會(huì)就隱隱作痛這種感覺(jué),如果說(shuō)是一個(gè)急性的這種膽囊發(fā)作,膽囊炎發(fā)作這樣的患者,會(huì)劇烈的疼痛,如果又是膽石卡在這個(gè)這個(gè)膽囊頸這個(gè)位置的時(shí)候,會(huì)劇烈的疼痛,向這個(gè)肩膀和后背放射,同時(shí)病人有可能也會(huì)有發(fā)燒,這樣的這個(gè)急性炎癥的時(shí)候會(huì)有發(fā)熱這樣的癥狀。所以,如果一個(gè)病人他這個(gè)劇烈的疼痛又做了b超,做影像學(xué)檢查又沒(méi)有這個(gè)肝癌的這種情況下,可以就是做一個(gè)膽囊炎的這個(gè)鑒別診斷,甚至于可以去做一個(gè)ct,另外一個(gè)這個(gè)位置有像青壯年的時(shí)候,經(jīng)常青壯年這種小孩兒他有時(shí)候會(huì)有肋軟骨膜發(fā)生這種肋軟膜膜膜炎,這樣的話也會(huì)造成這種疼痛,還有就是肋這個(gè)神經(jīng)會(huì)疼。另外還有一個(gè)大家都知道這個(gè)神經(jīng)的疼痛,就像水痘病毒的這個(gè)感染,那都知道這個(gè)有時(shí)候會(huì)造成這種這種神經(jīng)炎,會(huì)造成這種劇烈的疼痛,那也會(huì)也會(huì)在這個(gè)肝臟的位置會(huì)發(fā)生,因此,這個(gè)肝區(qū)的疼痛,其實(shí)要做一個(gè)鑒別診斷,不一定是肝癌,還差兩句還差兩句,因此一個(gè)肝臟的疼痛,首先其實(shí)要分辨一下位置,還有根據(jù)這個(gè)疼痛的性質(zhì)來(lái)判別這個(gè)原因是什么。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:52

2021-12-30

56954次收聽(tīng)

常見(jiàn)的肝臟疾病有什么
臨床上,引起肝臟的一些疾病其實(shí)挺多的,我們可以大致的做一個(gè)分類,從病因上來(lái)進(jìn)行分類,就是有病毒、酒精、藥物、脂肪,還有自身免疫造成的肝損傷。病毒性肝炎里邊,我們都知道乙肝、丙肝,但是甲肝和戊肝往往被忽略,這個(gè)是消化道傳播的急性肝炎。另外還有少見(jiàn)的EB病毒、巨細(xì)胞病毒,這些屬于非嗜肝病毒,也是可以引起肝損傷的。第二大類,就是酒精性肝損傷,我們?cè)\斷酒精性肝損傷,一般要問(wèn)一下病人的飲酒量,如果連續(xù)飲酒5年,每天攝入的純酒精在40g以上,就足以對(duì)肝臟造成傷害,而所謂的40g純酒精,大致等于五十度的白酒二兩。所以,如果每天喝五十度的白酒,每天喝二兩,連續(xù)喝5年,可能就會(huì)出現(xiàn)肝臟的損傷了。另外。這些年來(lái),越來(lái)越多的高發(fā)的脂肪肝,也會(huì)引起肝臟的損傷,脂肪堆積在肝臟,因?yàn)楦鞣N應(yīng)激的原因,造成肝細(xì)胞的炎癥、纖維化,也有部分患者逐漸進(jìn)展到肝硬化,甚至是肝腫瘤,我們把它稱之為非酒精性脂肪性肝病,這個(gè)也是目前國(guó)際上研究的熱點(diǎn),包括還有一些藥物、中藥、西藥、保健品,如果趕上病人的體質(zhì),正好也比較特殊,然后就出現(xiàn)了藥物傷害肝臟的一種情況,我們稱之為藥物性肝損傷。還有,中老年女性比較愛(ài)得的是自身免疫紊亂,引起的肝病,包括自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等,像剛才我說(shuō)的這五個(gè)大類,是我們臨床上相對(duì)來(lái)說(shuō),比較常常見(jiàn)到的。還有一些比較少見(jiàn)的,遺傳代謝性的肝病,像遺傳性的血色病,還有肝豆?fàn)詈俗冃?,這些都有可能造成肝損傷,所以有肝臟疾病,我們還是建議到正規(guī)的醫(yī)院,去進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:27

2021-11-05

41826次收聽(tīng)

谷丙轉(zhuǎn)氨酶135要緊嗎
谷丙轉(zhuǎn)氨酶是肝功生化里的血清酶指標(biāo),是反映肝細(xì)胞有沒(méi)有受到損傷的很靈敏的指標(biāo),谷丙轉(zhuǎn)氨酶的正常值,一般是在0-40U/L,或者0-50U/L范圍之內(nèi),各醫(yī)院的試劑不一樣,正常值范圍稍有點(diǎn)區(qū)別,如果谷丙轉(zhuǎn)氨酶達(dá)到135U/L,說(shuō)明肝臟肝細(xì)胞有輕微的損傷,要進(jìn)一步檢查是什么原因?qū)е碌?。肝功的異常、肝?xì)胞受到損傷,要查相關(guān)的病原學(xué)指標(biāo),做肝臟的超聲,看有沒(méi)有脂肪肝,回憶自己近期有沒(méi)有服藥史,或者是大量飲酒史,總之要檢查是什么原因?qū)е碌母喂Ξ惓?,而且還要進(jìn)行定期的復(fù)查。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-07-09

80685次收聽(tīng)

01:54
肝病病毒高怎么辦
肝病病毒高并不是意味著立即治療,還應(yīng)該根據(jù)其他化驗(yàn)結(jié)果,綜合判斷是否進(jìn)行治療以及如何治療。我們可以通過(guò)抽血化驗(yàn),檢測(cè)乙肝病毒的核酸來(lái)判斷肝病病毒。如果我們檢測(cè)病毒的核酸,核酸的定量指標(biāo)非常高,就說(shuō)明病毒復(fù)制水平非?;钴S。但是不是說(shuō)病毒高,我們就要立刻治療,還要綜合其他的情況,看看病人是不是處于肝炎活動(dòng)期,也就是化驗(yàn)他的肝功生化轉(zhuǎn)氨酶是否高,如果肝功生化轉(zhuǎn)氨酶也高,那就說(shuō)明乙肝處于活動(dòng)期,這個(gè)時(shí)候才是抗病毒治療的最佳時(shí)機(jī)。
肝病會(huì)不會(huì)導(dǎo)致臉發(fā)黃
肝病的病人常見(jiàn)于臉色發(fā)黃。這是因?yàn)槭裁??因?yàn)楦闻K出現(xiàn)炎癥的時(shí)候,會(huì)伴有膽汁代謝的異常,出現(xiàn)黃疸,當(dāng)出現(xiàn)黃疸的時(shí)候,經(jīng)常會(huì)提示面部發(fā)黃。另外,有很多慢性肝病的病人營(yíng)養(yǎng)不良或者是脾功能亢進(jìn),會(huì)出現(xiàn)貧血,出現(xiàn)貧血的時(shí)候,也會(huì)表現(xiàn)面部的發(fā)黃??梢赃@么說(shuō),肝病的病人常見(jiàn)于面色發(fā)黃,除了面色發(fā)黃之外,也常見(jiàn)于面色晦暗、黧黑。不過(guò)也需要注意,有些時(shí)候面色發(fā)黃也可能是因?yàn)槠渌到y(tǒng)的疾病。這個(gè)時(shí)候還需要根據(jù)癥狀、病史,包括發(fā)黃的特點(diǎn)、程度來(lái)進(jìn)行綜合的評(píng)估和判斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-06-25

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03:21
堿性磷酸酶偏高是什么意思
堿性磷酸酶偏高提示肝膽系統(tǒng)疾病或骨骼系統(tǒng)疾病。臨床上測(cè)定ALP主要用于骨骼、肝膽系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷,尤其是黃疸的鑒別診斷。肝膽疾病包括肝外膽道的阻塞、肝癌、肝硬化、毛細(xì)膽管性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等。骨骼系統(tǒng)疾病有佝僂病、軟骨病、骨惡性腫瘤、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移等。其他疾病,如甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等也可以導(dǎo)致堿性磷酸酶升高。堿性磷酸酶廣泛分布于人體的肝臟、骨骼、腸、腎和胎盤(pán)等組織。
02:56
肝部隱隱作痛怎么回事
肝區(qū)隱隱作痛有很多原因,首先是肝臟的原因,肝臟發(fā)生炎癥會(huì)腫大牽扯到肝包膜表面的神經(jīng),引起疼痛,肝臟急性期恢復(fù)期時(shí)也會(huì)牽扯神經(jīng),引起肝臟疼痛;另外是肝癌晚期時(shí)侵犯肝臟表面,侵犯到肝臟的神經(jīng),就會(huì)疼痛。膽囊有時(shí)也會(huì)隱隱作痛,膽石癥、膽囊炎的患者在就診時(shí)要向醫(yī)生陳述病史,有助于判斷疾病。另外肝臟藏在肋骨里發(fā)生炎癥會(huì)造成疼痛,而且這種疼痛會(huì)隨著呼吸增加。
02:53
肝病有什么征兆
輕度的肝病一般沒(méi)有特別的癥狀,大多數(shù)的肝病都是通過(guò)體檢查出來(lái)的。肝病是一個(gè)消化系統(tǒng)的疾病。像急性肝炎,它首先會(huì)引起這種食欲不振,病人不想吃東西,我們叫納差。比較嚴(yán)重的病人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)鞏膜尿黃,他的尿黃我們形容叫隔夜?jié)獠瑁霈F(xiàn)這樣的病人都要及時(shí)到醫(yī)院去就診。還有一些慢性肝炎病人會(huì)出現(xiàn)慢性肝病的一些征兆,那比如說(shuō)肝掌蜘蛛痣,肝掌蜘蛛痣實(shí)際上都是它是雌激素增加的一個(gè)表現(xiàn),是因?yàn)榇萍に氐臏缁钍窃诟闻K形成的。
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什么保肝藥效果好
保肝藥沒(méi)有絕對(duì)的好和不好。保肝藥主要分成以下幾類:一類就是抗炎類,像甘草酸類的。比如說(shuō)甘草酸二胺、復(fù)方甘草酸苷、天晴甘平,都是抗炎類的藥物。還有就是保護(hù)肝細(xì)胞膜這類的藥物。比如像易善復(fù);另外還有一些降酶類的,比如說(shuō)五指膠囊、雙環(huán)醇,這類的藥物都有降酶的作用,同時(shí)有保肝的作用。另外還有像水飛薊類的,它既有保護(hù)肝細(xì)胞膜,也有解毒作用。另外對(duì)于一些病人有黃疸的病人,可以用一些退黃的藥物。
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體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)肝大脾大或者是出現(xiàn)了上腹的不適,那么,我們需要根據(jù)具體的病因來(lái)分析,導(dǎo)致肝臟增大的原因,最常見(jiàn)的某些肝炎包括酒精性肝病,脂肪性肝病等,那么還有某些肝臟的血管疾病,像肝臟流出道出現(xiàn)梗阻,布加綜合癥也會(huì)引起肝臟的增長(zhǎng),脾臟增大,除了繼發(fā)于慢性肝病,肝硬化,門(mén)靜脈高壓癥出現(xiàn)的。病理性充血性脾臟增大合并脾功能亢進(jìn)之外,比較常見(jiàn)的導(dǎo)致脾臟增大的原因,還包括某些慢性感染,寄生蟲(chóng)、血液系統(tǒng)疾病、脾臟的腫瘤、先天性發(fā)育異常等,那么對(duì)于肝大脾大來(lái)講,導(dǎo)致的病因非常多,很難通過(guò)單一的影像學(xué)來(lái)確診,我們需要根據(jù)病人的病史是否合并有一些其他的慢性疾病,包括心腦血管疾病,慢性腎臟疾病,以及呢,通過(guò)進(jìn)一步的包括增強(qiáng)CT,核磁,甚至血管造影,才能夠確診導(dǎo)致肝大脾大的原因。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:18

2020-02-21

58764次收聽(tīng)

養(yǎng)肝護(hù)肝小知識(shí)
關(guān)于養(yǎng)肝護(hù)肝的小知識(shí)非常多,在平時(shí)首先需要保證飲酒適度,不能攝入過(guò)多酒精,同時(shí)需要注意保證睡眠充足,不要在晚上熬夜,還要適度調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。另外,建議定期去做肝功能檢查,并保持心情愉悅。
總膽紅素高是什么原因
總膽紅素高有三個(gè)原因,第一就肝臟細(xì)胞受損導(dǎo)致的,它受損之后,就會(huì)使血液里的膽紅素偏高;第二就是身體內(nèi)部紅細(xì)胞受到破壞,就會(huì)直接釋放出大量的膽紅素,所以就會(huì)使血液里的膽紅素偏高;第三就是患有膽囊炎或是膽結(jié)石的患者,也會(huì)很容易出現(xiàn)膽紅素高,不管是哪個(gè)原因,都應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療。
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堿性磷酸酶偏高怎么辦
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