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肝癌是危及人生命的常見病，早期診斷、及早治療是延長壽命的重要手段。但由于肝臟隱匿在上腹深部，外有肋骨為其屏障，故腫大早期不易發(fā)現(xiàn)：另外，肝臟有強大的代償能力，早期常無癥狀，這也給肝癌的早期診斷帶來一定的困難。然而，一旦肝癌的癥狀出現(xiàn)，常常已屬晚期，這時治療效果欠佳，所以，對于肝癌的早期診斷，在無癥狀的人群中發(fā)現(xiàn)早期病例，對控制肝癌的病死率有現(xiàn)實的意義。

1.輔助檢查

(1)超聲顯像：以其顯示實質(zhì)軟組織臟器病變的靈敏度高和對人體組織影響小兩大特點以及費用低廉而廣泛用于臨床，隨小肝癌逐漸增大超聲顯像顯示內(nèi)部回聲由低回聲向高回聲，混合回聲變化。直徑<2cm的腫瘤常見低回聲結(jié)節(jié)型，2～3cm者顯示低回聲與周圍回聲頻率相同：3～5cm者多為周圍低回聲;而5cm 以上者多為高回聲或混合回聲，

(2)電子計算機斷層掃描(CT)：在各種影像檢查中CT最能反映肝臟病理形態(tài)表現(xiàn)，如病灶大小、形態(tài)、部位、數(shù)目及有無病灶內(nèi)出血壞死等。從病灶邊緣情況可了解其浸潤性，從門脈血管的癌栓和受侵犯情況可了解其侵犯性，CT被認(rèn)為是補充超聲顯像估計病變范圍的首選非侵入性診斷方法。

(3)磁共振成像(MRI)：肝癌時T1和T2：弛豫時間延長，半數(shù)以上病例T1加權(quán)圖腫瘤表現(xiàn)為較周圍肝組織低信號強度或等信號強度，而在T2加權(quán)圖上均顯示高信號強度.原發(fā)性肝癌MRI 的特性表現(xiàn)：①腫瘤的脂肪變性，T1弛豫時間短，T1加權(quán)圖產(chǎn)生中等或高信號強度，T1加權(quán)圖示不均勻的高俏號強度，病灶邊緣不清楚，而肝癌伴纖維化者T1弛豫時間長則產(chǎn)生低信號強度;②腫瘤包膜存在，T1加權(quán)圖表現(xiàn)為腫瘤周圍呈低信號強度環(huán)，飛加權(quán)圖顯示包膜不滿意;③腫瘤侵犯血管，MRI優(yōu)點是不用注射造影劑即可顯示肝門靜脈肝靜脈分支、血管的受壓推移，癌栓時T1加權(quán)圖為中等信號強度，T1加權(quán)圖呈高信號強度;④子結(jié)節(jié)在T2 加權(quán)圖為較正常肝實質(zhì)高的信號強度。

(4)原發(fā)性肝癌血管造影：雖不如非損傷性方法如超聲、CT、MRl已能發(fā)現(xiàn)很多小肝癌。但血管造影在肝癌的診斷中仍占一定地位，對于2cm以下的小肝癌造影術(shù)往往能更精確迅速地作出診斷。目前國內(nèi)外仍沿用Sedinger經(jīng)皮穿刺股動脈插管法行肝血管造影，以扭曲型導(dǎo)管超選擇成功率最高。為診斷肝癌、了解肝動脈走向和解剖關(guān)系，導(dǎo)管插入肝總動脈或肝固有動脈即可達到目的，如疑血管變異可加選擇性腸系膜上動脈造影，如目的在于栓塞治療，導(dǎo)管應(yīng)盡可能深入超選擇達接近腫瘤的供血動脈，減少對非腫瘤區(qū)血供影響。