什么是主動脈夾層
發(fā)布時(shí)間：2018-11-2863090次瀏覽
主動脈夾層是一種多發(fā)于中老年群體的疾病，疾病嚴(yán)重后可能會并發(fā)心律失常和心臟壓塞等一系列心血管問題，影響患者生命長度，所以需要引起我們的重視。主動脈夾層是指本身在主動脈腔流動的血，卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處，這樣就使得主動脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁，造成了主動脈壁有真假兩腔的分離狀。
一、什么是主動脈夾層
?。薄⒅鲃用}夾層是指本身在主動脈腔流動的血，卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處，這樣就使得主動脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁，造成了主動脈壁有真假兩腔的分離狀。
?。病⒅鲃用}夾層這類疾病并不常見，一般發(fā)病率每年十萬人中可能只有一人，而一般患者的年齡都是在五十歲以上，七十歲以下，男性患者相對比較多，死亡的原因大多是危害到心功能從而病發(fā)死亡，所以這類疾病一定要早點(diǎn)篩查發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療。
二、主動脈夾層的危害
１、主動脈夾層發(fā)生后，會出現(xiàn)劇烈性的胸痛，而且是毫無預(yù)兆性的突然發(fā)生的。疼痛也是如刀割或撕裂般的表現(xiàn)，而且還會向后背放射疼痛，疼痛時(shí)間也會維持比較長，就算是用硝酸甘油也無法緩解，治療不及時(shí)還有可能危害到生命。
?。?、主動脈夾層患者有部分可能腦缺血的癥狀，一般表現(xiàn)為意識不清甚至偏癱，同時(shí)也會感覺視力急速下降，更嚴(yán)重的會昏迷，也會并發(fā)脊髓缺血。
?。?、主動脈夾層可能會有血壓升高的情況，而這對于本身就患有高血壓的患者而言，無疑更為危險(xiǎn)。癥狀為血壓驟升，并且心情也是焦慮不安的，同時(shí)還可能伴隨全身出汗以及心跳加速的情況。最嚴(yán)重的會出現(xiàn)休克。
?。?、主動脈夾層發(fā)生病變后，也會影響到其他正常的動脈，這會導(dǎo)致對其他動脈的壓迫，會有很嚴(yán)重的后果。
?。?、主動脈夾層還會引發(fā)心血管出現(xiàn)問題，如果夾層的血腫壓迫到了心瓣葉，就可能因?yàn)橹鲃用}關(guān)閉不全，進(jìn)而導(dǎo)致心衰的發(fā)生。同時(shí)患者還可能有胸腔積液情況發(fā)生。
?。?、主動脈夾層最嚴(yán)重的后果就是猝死，這通常是表現(xiàn)為病發(fā)后在48小時(shí)之內(nèi)沒有得到及時(shí)救治，從而因?yàn)檠芷屏阉劳觥?/p>
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主動脈夾層A型存活率
主動脈夾層如果診斷是a型的，這種存活率的風(fēng)險(xiǎn)還是比較大的，因?yàn)檫@種情況最為嚴(yán)重，如果確診這種疾病，首先應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，而且這種手術(shù)也是比較大的，建議還是應(yīng)該去正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行治療，而且這種存活率根據(jù)患者早診斷早治療才是有一定的改善性。一旦發(fā)生這種病變，兇險(xiǎn)是非常大的，而且還可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命的危險(xiǎn)，最主要的就是容易出現(xiàn)心跳呼吸驟停，而且還可以出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，因?yàn)檫@種血管一旦破裂，出血量是非常大的，在這種措施下，應(yīng)該及時(shí)的到有條件的醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，這才是才能改善提高患者的生存力。
主動脈夾層如何護(hù)理
因?yàn)橹鲃用}夾層是非常嚴(yán)重的一種疾病，特別是屬于心內(nèi)科一種常見的也是非常嚴(yán)重的一種疾病，因?yàn)檫@種疾病最主要的富力就是監(jiān)測患者血壓、心率的變化，同時(shí)還應(yīng)該保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，鼓勵患者一定要臥床休息，避免下場活動，這樣引起并發(fā)癥才是最為危險(xiǎn)的。一旦出現(xiàn)主動脈夾層的診斷，或者是第一時(shí)間的應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療，在治療同時(shí)最主要的就是限制患者的活動，控制血壓、鎮(zhèn)靜制動，這些都是非常有效的措施，而且患者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，還可以使用一些止痛的藥物進(jìn)行治療，這些都是非常關(guān)鍵的，同時(shí)還應(yīng)該積極的監(jiān)測血壓的變化。
主動脈夾層算是嚴(yán)重的嗎
主動脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)性的疾病，過去也常說它是一種災(zāi)難性的疾病。因?yàn)橹鲃用}夾層正常腔內(nèi)的血流，導(dǎo)致血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜之間，逐漸的夾層和血腫向下進(jìn)展，導(dǎo)致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，進(jìn)而可能最重的結(jié)果會導(dǎo)致主動脈的破裂，它是有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槟壳坝绕涮鞖夂涞脑?，北方人因?yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，高脂飲食，這種肉類進(jìn)食的比較多，也會導(dǎo)致一些高血壓的發(fā)生、肥胖的發(fā)生，甚至動脈硬化的產(chǎn)生。當(dāng)這些因素綜合在一起，甚至有一些吸煙和飲酒這類因素綜合在一起的時(shí)候，導(dǎo)致主動脈夾層發(fā)生的時(shí)候，這個病是非常兇險(xiǎn)的，患者會突然出現(xiàn)這種突發(fā)的劇烈胸痛。當(dāng)夾層突破的中膜之間，如果病情進(jìn)行病變限制到一定程度的時(shí)候，這個時(shí)候僅僅是因?yàn)榘Y狀就醫(yī)，它會通過進(jìn)一步的CTA檢查來明確整個主動脈病變的嚴(yán)重程度，其實(shí)它可以會累及很多的器官，出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)的改變。所以一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會危及生命，甚至當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血的表現(xiàn)的時(shí)候，更會危及生命，所以主動脈夾層要引起大家非常高度的重視。
主動脈夾層的原因是什么
主動脈夾層70%是由于高血壓所導(dǎo)致的。是因?yàn)殚L期的這種高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加，進(jìn)而主動脈的血流會突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動脈中膜，然后進(jìn)而引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的這種延展，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)劇烈胸痛這樣的癥狀。另外一個常見的原因大家不知道聽沒聽說過，馬凡綜合征，這是一種結(jié)締組織疾病，它也是有一些遺傳的因素的。另外也可以見一些梅毒，還有一些其他的白塞病等這些方面。它是由結(jié)締組織異常，由于先天性發(fā)育異常的因素導(dǎo)致主動脈整個的結(jié)構(gòu)和正常的結(jié)構(gòu)不同，進(jìn)而導(dǎo)致血流容易突破內(nèi)膜而進(jìn)入中層，導(dǎo)致主動脈夾層。還有一種比較常見的就是動脈粥樣硬化，這是目前隨著生活方式的的改變和飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂攝入多了，動脈硬化的發(fā)生會導(dǎo)致主動脈整個壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，也會導(dǎo)致主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜，最終導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。還有一種原因是由于一些外傷的因素，這類因素同時(shí)有的患者是因?yàn)橥话l(fā)的車禍這種急性的外傷的原因，導(dǎo)致主動脈夾層的這種發(fā)生。
主動脈夾層治療方法
主動脈夾層的治療方法，現(xiàn)在首先是內(nèi)科保守治療，要控制血壓、控制心率，對癥止痛，這個是內(nèi)科保守治療。如果在條件允許情況下，可采用這種內(nèi)科保守治療。如果當(dāng)?shù)乜梢宰鲞M(jìn)一步的治療的話，一般治療方法在亞急性期進(jìn)行治療。B型夾層它分為急性期、亞急性期和慢性期。亞急性期就是心肌血管水腫已經(jīng)逐漸逐漸消失，治療效果、遠(yuǎn)期效果會明顯，比急性期治療效果要優(yōu)。這樣如果急性期治療，除非急性期治療可以涉及到臟器損傷，甚至有出血，或者是有一些閉塞的癥狀，危及生命了，不治也不行這種情況下，需要急性期治療，一般情況都是采用亞急性的治療。亞急性治療現(xiàn)在目前國內(nèi)外首選的是腔內(nèi)覆膜治療，腔內(nèi)覆膜治療損傷小，遠(yuǎn)期效果也非常好。所以隨著現(xiàn)在科技的發(fā)展，采用這種辦法的治療比較多。
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什么是主動脈夾層
單純從概念來講，是主動脈內(nèi)膜，中層彈力纖維破裂以后，血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間，導(dǎo)致撕裂出現(xiàn)的臨床癥狀，叫主動脈夾層。目前隨著科技的發(fā)展，對主動脈夾層地診斷也比較明確。大部分都是高血壓引起的，早期沒有控制好血壓，最后可能會導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。夾層分很多種類型，分A型夾層、B型夾層，夾層的種類不同，治療的方法也不一樣。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動脈夾層就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療，避免進(jìn)一步發(fā)展，危及生命。
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主動脈夾層嚴(yán)重嗎
主動脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)性的疾病。因?yàn)橹鲃用}夾層是正常腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜之間，夾層和血腫逐漸向下進(jìn)展，導(dǎo)致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，進(jìn)而可能會導(dǎo)致主動脈的破裂，有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。目前因?yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，比如高脂飲食會導(dǎo)致高血壓、肥胖的發(fā)生，甚至有一些吸煙和飲酒的因素綜合在一起的時(shí)候，會導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生，患者會突然出現(xiàn)劇烈胸痛，它可以累及很多器官，出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)改變，一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會危及生命，當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血表現(xiàn)的時(shí)候，更會危及生命。
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主動脈夾層的癥狀
主動脈夾層的癥狀一般表現(xiàn)為一種突發(fā)的劇烈胸痛，它的性質(zhì)甚至比心肌梗死的疼痛程度更加嚴(yán)重，患者會出現(xiàn)撕裂感或者刀割感疼痛，很多患者會有一種瀕死的感覺，持續(xù)時(shí)間很長，很多患者都會出現(xiàn)超過30分鐘以上持續(xù)性的、難以忍受的疼痛；同時(shí)患者也會表現(xiàn)為劇烈的惡心、嘔吐、大汗，也有少部分患者會出現(xiàn)暈厥和休克的表現(xiàn)。主動脈夾層累及主動脈的上段、升主動脈的時(shí)候，可能會出現(xiàn)胸痛的表現(xiàn)；累及降主的時(shí)候，可能會引起肩胛部疼痛；如果累及降主動脈下段，可能會出現(xiàn)一些腹痛的表現(xiàn)。
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主動脈夾層的原因
引起主動脈夾層的病因主要有高血壓、馬凡綜合征、梅毒、白塞病、動脈粥樣硬化、外傷等。一、高血壓，長期的高血壓導(dǎo)致腔內(nèi)的壓力增加，主動脈的血流會突破內(nèi)膜而進(jìn)入到主動脈中膜，引起夾層和血腫的不斷的向上及向下的延展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈胸痛的癥狀；二、馬凡綜合征，這是一種結(jié)締組織疾病，還有梅毒和白塞病等疾病；三、動脈粥樣硬化，動脈硬化的發(fā)生會導(dǎo)致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，主動脈腔內(nèi)的血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜，最終導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生；四、外傷的因素比如突發(fā)的車禍等急性外傷也可以導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。
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主動脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)
主動脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)跟累及的部位有關(guān)。主動脈夾層累及升主動脈的通常稱為A型夾層，這類患者通常需要開胸手術(shù)來進(jìn)行人工血管的置換，對其他的臟器也相對有一定程度的損傷，術(shù)中也會經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷，術(shù)后患者一定要注意加強(qiáng)營養(yǎng)；注重呼吸道的管理，保證痰液順暢的排出，避免術(shù)后發(fā)生感染；逐漸的、盡早的下地活動，進(jìn)行早期的康復(fù)治療，提高患者整體的機(jī)體抵抗力。B型夾層累及主動脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù)，可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個夾層的破口達(dá)到手術(shù)的目的，恢復(fù)相對比較快。
動脈夾層是怎么回事
動脈夾層的發(fā)病和多種因素都有很大的關(guān)系，比較常見的就是動脈粥樣硬化和高血壓，再就是包括馬凡綜合征在內(nèi)的結(jié)締組織病。除此之外，外傷以及其他的一些因素也會引起動脈夾層。
治療主動脈夾層綜合征的方法
治療主動脈夾層綜合征的方法主要有內(nèi)科藥物保守治療、外科手術(shù)治療和血管腔內(nèi)介入治療(腔內(nèi)隔絕術(shù))三種。內(nèi)科治療的目的是減少左室收縮力，阻止夾層的進(jìn)展和主動脈破裂、主動脈瓣反流以及不可逆的終末器官損害的發(fā)生?？刂蒲獕菏亲钪匾牡谝徊?。
主動脈夾層綜合征的臨床表現(xiàn)及診斷
急性AD患者中約90%起病為劇烈胸痛并伴有后背部或腹部放射痛，疼痛從肩胛區(qū)開始并迅速向下移動，疼痛劇烈、大汗淋漓、面色蒼白，難以忍受的疼痛讓患者有瀕死感，有時(shí)被誤診為急腹癥和急性心肌梗塞。極少數(shù)情況下，AD患者無疼痛癥狀或者較短時(shí)間內(nèi)疼痛消失。
主動脈夾層綜合征的發(fā)病機(jī)理
主動脈夾層(aorticdissection，AD)是在主動脈中膜層已有病變的基礎(chǔ)上，在血流動力學(xué)的作用下，主動脈內(nèi)膜撕裂，和中膜之間縱向分離，血液通過裂口進(jìn)入主動脈壁內(nèi)導(dǎo)致血管分層，進(jìn)而發(fā)生順行、逆行或者雙向性的夾層動脈瘤或夾層動脈瘤破裂，其形態(tài)上有真腔與假腔。
主動脈壁潰瘍是什么病
對潰瘍的認(rèn)識，一般人都知道胃潰瘍，簡單的講就是胃的壁上出現(xiàn)了一“坑”，胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，會導(dǎo)致胃穿孔。同樣理解，主動脈壁潰瘍也是在主動脈血管壁上出現(xiàn)了一“坑”，也可以導(dǎo)致主動脈破裂!胃潰瘍可以用藥物治愈，主動脈壁潰瘍沒有有效的藥物，只能采取外科技術(shù)治療。
