什么是主動脈夾層
發(fā)布時(shí)間：2018-11-2862990次瀏覽
主動脈夾層是一種多發(fā)于中老年群體的疾病，疾病嚴(yán)重后可能會并發(fā)心律失常和心臟壓塞等一系列心血管問題，影響患者生命長度，所以需要引起我們的重視。主動脈夾層是指本身在主動脈腔流動的血，卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處，這樣就使得主動脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁，造成了主動脈壁有真假兩腔的分離狀。
一、什么是主動脈夾層
?。?、主動脈夾層是指本身在主動脈腔流動的血，卻因?yàn)閮?nèi)膜破裂進(jìn)入到了中模處，這樣就使得主動脈中模產(chǎn)生了分離，且沿著本身長軸方向逐漸擴(kuò)展形成了脈壁，造成了主動脈壁有真假兩腔的分離狀。
?。病⒅鲃用}夾層這類疾病并不常見，一般發(fā)病率每年十萬人中可能只有一人，而一般患者的年齡都是在五十歲以上，七十歲以下，男性患者相對比較多，死亡的原因大多是危害到心功能從而病發(fā)死亡，所以這類疾病一定要早點(diǎn)篩查發(fā)現(xiàn)早點(diǎn)治療。
二、主動脈夾層的危害
?。薄⒅鲃用}夾層發(fā)生后，會出現(xiàn)劇烈性的胸痛，而且是毫無預(yù)兆性的突然發(fā)生的。疼痛也是如刀割或撕裂般的表現(xiàn)，而且還會向后背放射疼痛，疼痛時(shí)間也會維持比較長，就算是用硝酸甘油也無法緩解，治療不及時(shí)還有可能危害到生命。
?。?、主動脈夾層患者有部分可能腦缺血的癥狀，一般表現(xiàn)為意識不清甚至偏癱，同時(shí)也會感覺視力急速下降，更嚴(yán)重的會昏迷，也會并發(fā)脊髓缺血。
?。场⒅鲃用}夾層可能會有血壓升高的情況，而這對于本身就患有高血壓的患者而言，無疑更為危險(xiǎn)。癥狀為血壓驟升，并且心情也是焦慮不安的，同時(shí)還可能伴隨全身出汗以及心跳加速的情況。最嚴(yán)重的會出現(xiàn)休克。
４、主動脈夾層發(fā)生病變后，也會影響到其他正常的動脈，這會導(dǎo)致對其他動脈的壓迫，會有很嚴(yán)重的后果。
５、主動脈夾層還會引發(fā)心血管出現(xiàn)問題，如果夾層的血腫壓迫到了心瓣葉，就可能因?yàn)橹鲃用}關(guān)閉不全，進(jìn)而導(dǎo)致心衰的發(fā)生。同時(shí)患者還可能有胸腔積液情況發(fā)生。
６、主動脈夾層最嚴(yán)重的后果就是猝死，這通常是表現(xiàn)為病發(fā)后在48小時(shí)之內(nèi)沒有得到及時(shí)救治，從而因?yàn)檠芷屏阉劳觥?/p>
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主動脈夾層如何護(hù)理
因?yàn)橹鲃用}夾層是非常嚴(yán)重的一種疾病，特別是屬于心內(nèi)科一種常見的也是非常嚴(yán)重的一種疾病，因?yàn)檫@種疾病最主要的富力就是監(jiān)測患者血壓、心率的變化，同時(shí)還應(yīng)該保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，鼓勵(lì)患者一定要臥床休息，避免下場活動，這樣引起并發(fā)癥才是最為危險(xiǎn)的。一旦出現(xiàn)主動脈夾層的診斷，或者是第一時(shí)間的應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行治療，在治療同時(shí)最主要的就是限制患者的活動，控制血壓、鎮(zhèn)靜制動，這些都是非常有效的措施，而且患者出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，還可以使用一些止痛的藥物進(jìn)行治療，這些都是非常關(guān)鍵的，同時(shí)還應(yīng)該積極的監(jiān)測血壓的變化。
主動脈夾層算是嚴(yán)重的嗎
主動脈夾層是一種非常風(fēng)險(xiǎn)性的疾病，過去也常說它是一種災(zāi)難性的疾病。因?yàn)橹鲃用}夾層正常腔內(nèi)的血流，導(dǎo)致血流突破內(nèi)膜進(jìn)入中膜之間，逐漸的夾層和血腫向下進(jìn)展，導(dǎo)致主動脈壁的結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，進(jìn)而可能最重的結(jié)果會導(dǎo)致主動脈的破裂，它是有猝死的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)槟壳坝绕涮鞖夂涞脑颍狈饺艘驗(yàn)橐恍╋嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變，高脂飲食，這種肉類進(jìn)食的比較多，也會導(dǎo)致一些高血壓的發(fā)生、肥胖的發(fā)生，甚至動脈硬化的產(chǎn)生。當(dāng)這些因素綜合在一起，甚至有一些吸煙和飲酒這類因素綜合在一起的時(shí)候，導(dǎo)致主動脈夾層發(fā)生的時(shí)候，這個(gè)病是非常兇險(xiǎn)的，患者會突然出現(xiàn)這種突發(fā)的劇烈胸痛。當(dāng)夾層突破的中膜之間，如果病情進(jìn)行病變限制到一定程度的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候僅僅是因?yàn)榘Y狀就醫(yī)，它會通過進(jìn)一步的CTA檢查來明確整個(gè)主動脈病變的嚴(yán)重程度，其實(shí)它可以會累及很多的器官，出現(xiàn)出血和缺血的相應(yīng)的改變。所以一旦出現(xiàn)胸腔積血、心包積血都會危及生命，甚至當(dāng)出現(xiàn)一些臟器缺血的表現(xiàn)的時(shí)候，更會危及生命，所以主動脈夾層要引起大家非常高度的重視。
主動脈夾層手術(shù)后遺癥有什么
主動脈夾層首先是一種災(zāi)難性的風(fēng)險(xiǎn)性的疾病，其實(shí)主動脈夾層如果不治療的話，死亡率是非常高的，主動脈夾層一般都是突發(fā)病變，70%是由于高血壓導(dǎo)致的，如果說不治療的情況下，48小時(shí)可能50%的患者發(fā)生死亡；一周之內(nèi)如果不進(jìn)行干預(yù)的話，70%的患者會發(fā)生死亡；一般到三周左右90%的患者會死亡。所以主動脈夾層被稱為是一種災(zāi)難性的疾病，隨著目前整個(gè)醫(yī)療水平的提高，現(xiàn)在不斷地在發(fā)展主動脈的手術(shù)的術(shù)式，術(shù)前一定要盡早的發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的胸痛中心可以給它盡早的進(jìn)行診斷，一旦發(fā)現(xiàn)明確的診斷主動脈夾層，盡快的降壓、止痛、控制心率來延緩整個(gè)夾層的進(jìn)展，來盡早的給患者爭取手術(shù)的機(jī)會。手術(shù)是患者恢復(fù)生命的一線希望，但是術(shù)后可能會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，因?yàn)橹鲃用}夾層會出現(xiàn)一些出血和缺血的表現(xiàn)，一旦發(fā)生心包填塞、胸腔出血這樣就要盡早的手術(shù)，一旦出現(xiàn)一些缺血的改變可能會引起肝缺血、腸系膜的缺血，甚至腎臟的缺血導(dǎo)致出現(xiàn)腎功能損害；所以主動脈夾層術(shù)后，可能會出現(xiàn)一系列的神經(jīng)系統(tǒng)的改變包括可能會發(fā)生腦缺血，整個(gè)的腦血栓的發(fā)生、腦出血的發(fā)生；也有可能會出現(xiàn)術(shù)后的一些感染或者累及冠脈一些心肌損傷、心肌壞死的一些表現(xiàn)，都需要術(shù)后長期的恢復(fù)的過程；另外如果主動脈夾層并發(fā)的腎臟損害，也會導(dǎo)致急性腎衰的這種表現(xiàn)，這樣盡早的給患者介入一些輔助治療來盡量的恢復(fù)、盡快地恢復(fù)腎臟功能。所以說主動脈夾層是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，這種疾病術(shù)后并發(fā)癥也會很多，還有一種需要重視的，當(dāng)累及脊髓的時(shí)候，可能會引起雙下肢的截癱的表現(xiàn)，所以整個(gè)在治療過程中會竭盡全力爭取最大的所能，來盡早的給患者爭取手術(shù)的機(jī)會、康復(fù)的機(jī)會，來減少所有上述并發(fā)癥的發(fā)生。
主動脈夾層是什么
隨著目前科技的發(fā)展，現(xiàn)在診斷也比較明確。主動脈夾層單純從概念來講，是主動脈內(nèi)膜，中層彈力纖維破裂以后，血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間，甚至進(jìn)入到中層和外膜之間，導(dǎo)致逆行或者順行的這種撕裂出現(xiàn)的一些臨床癥狀，叫主動脈夾層。是一個(gè)非常兇險(xiǎn)的疾病，一般原因很多。但是目前來講，大部分都是因?yàn)楦哐獕阂鸬模缙跊]有很好地控制血壓，最后導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。主動脈夾層是一個(gè)醫(yī)學(xué)上唯獨(dú)可以命名的一個(gè)疾病，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病。主動脈夾層又分很多種類型，分A型夾層、B型夾層；夾層的種類不同，治療的方法也不一樣。所以主動脈夾層一旦發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療，這樣可以避免進(jìn)一步發(fā)展，危及生命。
主動脈夾層形成原因
主動脈夾層形成原因和本身的血管發(fā)育、外界因素有一定關(guān)系。一、動脈硬化、高血壓。二、感染，外傷導(dǎo)致外傷性夾層、懷孕、妊高癥等因素可以導(dǎo)致主動脈夾層。三、遺傳因素，醫(yī)源性因素、外傷等，可以導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。80%-90%以上是由于高血壓沒有早期控制，導(dǎo)致動脈中層破裂后，出現(xiàn)主動脈夾層，這是目前比較常見原因。一般多見于中老年患者。對于高血壓遠(yuǎn)期的預(yù)防和控制，而且經(jīng)常要給予體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓給積極給予干預(yù)治療。出現(xiàn)外傷或復(fù)合傷，應(yīng)該對主動脈壁做常規(guī)的檢查，避免漏掉主動脈外傷性夾層。
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什么是主動脈夾層
單純從概念來講，是主動脈內(nèi)膜，中層彈力纖維破裂以后，血液進(jìn)入到內(nèi)膜和中層之間，導(dǎo)致撕裂出現(xiàn)的臨床癥狀，叫主動脈夾層。目前隨著科技的發(fā)展，對主動脈夾層地診斷也比較明確。大部分都是高血壓引起的，早期沒有控制好血壓，最后可能會導(dǎo)致主動脈夾層的發(fā)生。夾層分很多種類型，分A型夾層、B型夾層，夾層的種類不同，治療的方法也不一樣。所以一旦發(fā)現(xiàn)主動脈夾層就應(yīng)該給予積極的干預(yù)治療，避免進(jìn)一步發(fā)展，危及生命。
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主動脈夾層的形成原因
主動脈夾層的形成，主要是跟自身血管發(fā)育、外界因素有關(guān)系。動脈硬化、高血壓、感染、外傷性夾層、懷孕，妊高癥、遺傳因素，還有醫(yī)源性的原因，都可以導(dǎo)致主動脈夾層。主動脈夾層主要是高血壓沒有早期控制，導(dǎo)致動脈中層破裂，出現(xiàn)主動脈夾層。一般多見于中老年的病人。對于高血壓遠(yuǎn)期的預(yù)防和控制，要經(jīng)常體檢，發(fā)現(xiàn)高血壓給積極給予干預(yù)治療?，F(xiàn)在交通特別發(fā)達(dá)，外傷性夾層也是比較多見的。無論是開車、騎摩托車，出現(xiàn)復(fù)合傷，應(yīng)該對主動脈壁做常規(guī)檢查，避免漏掉主動脈外傷性夾層。
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主動脈夾層B型嚴(yán)重嗎
主動脈夾層分成A型和B型。A型主要是破口位于升主動脈或者主脈弓。破口位于鎖骨下動脈以遠(yuǎn)的胸降主動脈，一般叫B型。B型夾層可以采取微創(chuàng)治療，屬于腔內(nèi)覆膜支架治療。這是目前近10年左右發(fā)展起來的新的治療辦法。所以對B型夾層基本上能得到控制。對于B型夾層的治療，有介入治療，還有一些可能需要保守的治療，還有開刀治療，它根據(jù)病變累及的程度不一樣，適宜地選擇不同的治療方法?？傊瓸型夾層也是非常嚴(yán)重的一種疾病，應(yīng)該得到及時(shí)的控制。
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主動脈夾層的保守治療方法
主動脈夾層一旦就診發(fā)現(xiàn)之后，最重中之重的是要止疼、降壓治療。目前的指南提示，主動脈夾層的保守治療原則是止痛、降壓、減慢心率，一定要在院內(nèi)囑患者絕對的平臥位，因?yàn)轶w位的改變會引起血壓的波動，進(jìn)而導(dǎo)致夾層的或血腫的不斷的進(jìn)展或者延展，從而加速夾層的進(jìn)程；除了平臥位之后，要盡早給患者做止痛治療，可以給患者肌注嗎啡，甚至阿片類的藥物，包括芬太尼、舒芬太尼盡早緩解疼痛；最重要的是降壓，主動脈夾層的降壓標(biāo)準(zhǔn)要在20分鐘內(nèi)將夾層的血壓降到120/80以下，心率控制到6次/分以下。
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主動脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)
主動脈夾層手術(shù)的注意事項(xiàng)跟累及的部位有關(guān)。主動脈夾層累及升主動脈的通常稱為A型夾層，這類患者通常需要開胸手術(shù)來進(jìn)行人工血管的置換，對其他的臟器也相對有一定程度的損傷，術(shù)中也會經(jīng)歷心肌缺血再灌注的損傷，術(shù)后患者一定要注意加強(qiáng)營養(yǎng)；注重呼吸道的管理，保證痰液順暢的排出，避免術(shù)后發(fā)生感染；逐漸的、盡早的下地活動，進(jìn)行早期的康復(fù)治療，提高患者整體的機(jī)體抵抗力。B型夾層累及主動脈的弓降部，這樣的夾層目前隨著醫(yī)療水平的發(fā)展不需要通過開胸手術(shù)，可以通過主動脈覆膜支架植入來覆蓋整個(gè)夾層的破口達(dá)到手術(shù)的目的，恢復(fù)相對比較快。
做完主動脈支架手術(shù)后吃什么藥
做完了主動脈支架手術(shù)之后，患者應(yīng)該要遵醫(yī)囑來服用具有抗凝血效果的藥物，比較常用的就是香豆素類藥物、抗血小板凝集的藥物以及新型口服抗凝藥。如果說有高血壓或者高血脂等基礎(chǔ)性疾病，還需要口服降壓或降脂的藥物來進(jìn)行控制。
主動脈夾層的癥狀有哪些
當(dāng)患者患有主動脈夾層這類疾病以后，患者會有明顯的疼痛感，疼痛癥狀是主動脈夾層的主要癥狀。患者在發(fā)病以后疼痛感會十分劇烈，并且有特定的疼痛部位，一些患者會出現(xiàn)明顯的背痛疼痛的情況。
主動脈夾層破裂有救嗎
主動脈夾層破裂以后，患者會有劇烈的胸部疼痛以及壓迫的癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況，由于疼痛難忍而導(dǎo)致面色蒼白、大汗淋漓?；颊咝枰皶r(shí)采用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，是具有一定的治療效果。因此在出現(xiàn)主動脈夾層破裂以后，還是有很大幾率得救。
動脈夾層是怎么回事
動脈夾層的發(fā)病和多種因素都有很大的關(guān)系，比較常見的就是動脈粥樣硬化和高血壓，再就是包括馬凡綜合征在內(nèi)的結(jié)締組織病。除此之外，外傷以及其他的一些因素也會引起動脈夾層。
主動脈壁潰瘍是什么病
對潰瘍的認(rèn)識，一般人都知道胃潰瘍，簡單的講就是胃的壁上出現(xiàn)了一“坑”，胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，會導(dǎo)致胃穿孔。同樣理解，主動脈壁潰瘍也是在主動脈血管壁上出現(xiàn)了一“坑”，也可以導(dǎo)致主動脈破裂!胃潰瘍可以用藥物治愈，主動脈壁潰瘍沒有有效的藥物，只能采取外科技術(shù)治療。
