腹腔鏡下膽囊切除術適應癥
發(fā)布時間：2018-12-0654208次瀏覽
現(xiàn)在隨著我們醫(yī)學技術的進步，治療疾病的手段也更多了，并且技術也更加高明，可以采用腹腔鏡用眼睛看到治療的部位，避免了很多出錯的情況，提高了治療的效果，對于患者們來說也是一個福音，但是不管是什么治療方式，都會有適應癥，那么腹腔鏡下膽囊切除術適應癥是什么？
腹腔鏡膽囊切除術仍應遵循開腹膽囊切除術的治療原則。隨著手術經(jīng)驗的不斷豐富，器械設備的不斷完善，腹腔鏡膽囊切除術的手術適應癥正在擴大。在經(jīng)驗豐富的腔鏡外科醫(yī)師操作下，原來認為是手術禁忌癥或相對禁忌癥的部分患者，亦列為手術適應癥范圍。
腹腔鏡膽囊切除術的主要適應癥為
1、各種不同類型有明顯臨床癥狀的膽囊結石，如單純慢性膽囊炎并結石、慢性萎縮性膽囊炎并結石、充滿型膽囊結石、慢性膽囊炎結石嵌頓等。
2、膽囊息肉樣病變。
3、無癥狀性單純膽囊結石，下列病人應采取LC治療：①陶瓷膽囊，因其膽囊癌發(fā)生率高達25％；②膽囊結石超過3cm，即使無明顯癥狀亦應積極治療，因結石大于3cm的膽囊結石患者，其膽囊癌發(fā)生率明顯高于結石小于3cm者；②無癥狀性膽囊結石合并膽囊息肉者
4、糖尿病患者合并膽囊結石，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，應盡早手術治療，甚至目前有觀點認為即使無癥狀也應手術。
5、肝硬化門靜脈高壓癥并發(fā)膽囊結石的發(fā)生率比正常人高出4—5倍，雖然肝硬化病人不是LC的禁忌證，但屬于困難的LC手術，因為門靜脈高壓癥膽囊周圍及膽囊三角區(qū)血管豐富，易出血，易發(fā)生粘連，作此手術應慎重。
6、慢性膽囊炎并結石急性發(fā)作患者，大多數(shù)經(jīng)用解痙、止痛、抗炎等治療后，急性膽絞痛的臨床癥狀和體征能迅速緩解，抓緊手術時機，可實行此手術：而另一類型為膽囊結石嵌頓，雖已對癥用藥處理，體征和癥狀均不能緩解，膽囊壁易發(fā)生壞死、甚至膽囊穿孔形成腹膜炎，這種病人盡早手術，超過24小時不宜作LC手術。
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膽囊炎吃什么藥
急性和慢性膽囊炎的治療方法及用藥有所不同。急性膽囊炎的治療包括禁食、輸液、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛等，待病情緩解后評估是否需要手術治療。存在消化不良癥狀，可以應用質子泵抑制劑、多酶片等藥物；或遵醫(yī)囑長期服用膽寧片，可消除膽囊炎癥，解除痙攣，預防膽絞痛，提高生活質量。如果膽囊結石逐年增多和增大，疼痛反復發(fā)作，或懷疑出現(xiàn)癌變，要考慮切除膽囊。
驗血可以查出膽囊炎嗎
驗血對于膽囊炎是有一定的診斷價值的，當然需要看膽囊炎具體嚴重到什么程度。臨床上可以把膽囊炎分為慢性膽囊炎以及急性膽囊炎。一般慢性膽囊炎患者不會有身體的任何化驗的異常，去檢查血常規(guī)、肝功能以及像腫瘤標記物的檢查，都不會發(fā)現(xiàn)明顯的異常。而對于急性膽囊炎患者，因為存在比較嚴重的炎癥反應，所以患者的炎癥指標會有比較明顯的異常。比如在急性膽囊炎發(fā)作以后，患者的白細胞會顯著升高，同時像C反應蛋白、血沉，反應炎癥程度的指標，都會出現(xiàn)不同程度的異常，這個時候如果去驗血，就能夠對于膽囊炎的診斷具有一定的幫助。而像肝功能、腎功能，電解質以及其他指標，在嚴重的膽囊炎的時候也有可能會有不同程度的異常。但是這些指標的異常，對于膽囊炎的診斷，并不能夠作為主要的判斷依據(jù)。所以，臨床上在診斷膽囊炎的時候，重點還是要結合患者的癥狀以及影像學檢查，在急性膽囊炎發(fā)作的時候，可以通過血液化驗作為一定的判斷的幫助。
膽囊炎會發(fā)燒嗎
膽囊炎多半是在膽囊結石的基礎之上出現(xiàn)的膽囊壁的增厚，表現(xiàn)在全身可能就會出現(xiàn)白細胞的升高、上腹部的疼痛，大部分患者還會有發(fā)燒。發(fā)燒比較好理解，因為膽囊區(qū)血液系統(tǒng)循環(huán)障礙，膽囊里可能會有很多的細菌，包括大腸桿菌、革蘭氏陰性桿菌和厭氧菌，膽汁是很好的培養(yǎng)基，甚至會出現(xiàn)細菌入血的情況，這個就叫膿毒血癥或者是敗血癥，患者表現(xiàn)可能就是寒戰(zhàn)、高熱。所以膽囊炎患者大部分是合并有發(fā)燒的情況。如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱就意味著患者癥狀可能比較重，可能會有重癥感染。
膽囊炎會有什么癥狀
膽囊炎分為慢性膽囊炎和急性膽囊炎，其中急性膽囊炎發(fā)作第一次后就不斷的發(fā)作。癥狀輕微，很多患者不清楚疾病入侵我們的身體，直至發(fā)現(xiàn)身體不舒服就診才發(fā)現(xiàn)。但是很多患者都不清楚膽囊炎到底有哪些癥狀?下面就由我為您介紹膽囊炎會有什么癥狀?
孕婦有膽囊炎對寶寶的影響
相信大家對于膽囊炎的危害都有一個大概的認識，所以當我們身體感覺不適時一定要及時檢查，以免錯失治療的最佳時機，擺脫疾病的困擾，那么對于孕婦來說，有膽囊炎對腹中寶寶有影響嗎，下邊給大家做一個簡單的介紹，希望可以幫助到更多朋友認識這種病。
膽囊炎的常見危害有哪些
慢性膽囊炎急性發(fā)作時，表現(xiàn)為急性腹痛，慢性膽囊炎患者除偶有上腹不適及消化不良外，癥狀不明顯。急性發(fā)作后，加重了膽囊的慢性炎癥病變，而慢性膽囊炎使膽囊的排空功能受到影響，又容易導致急性發(fā)作，那么，膽囊炎的常見危害有哪些？
正確意識到膽囊炎的危害
對于膽囊炎相信很多人都聽說過，但是并不知道膽囊炎會對患者的身體造成什么樣的危害，專家說膽囊炎的危害是很大的，一旦發(fā)現(xiàn)如果不治療會導致胰酶反流，另外還會導致急性膽囊炎的發(fā)生，還有少數(shù)患者會誘發(fā)膽囊結石的發(fā)生，具體內容下面為您詳細介紹膽囊炎的危害。
膽囊毛糙有必要治療嗎
膽囊毛糙首先來說，糾正一下它不是一個病，只是一個描述。就是說導致膽囊毛糙的原因有很多，多半膽囊毛糙是超生科的醫(yī)生，在做B超的時候，對膽囊壁膽囊形態(tài)的一個大致描述。那什么原因會導致膽囊毛糙，多半是一些慢性炎癥，我們臨床上碰到拿著B超結果說膽囊毛糙的時候，我們并不是先入為主，要馬上給它采取治療方案，而應該仔細地問詢病史，來看看它有沒有一些合并的相關癥狀。比如說如果有慢性炎癥，典型的膽囊炎的表現(xiàn)，進食油膩的東西，出現(xiàn)右上腹的脹痛不適，后背部的放射，隔三差五的這種發(fā)作。這種情況，膽囊壁的毛糙就需要處理了，因為這種多半提示，這種反復發(fā)作的慢性膽囊炎，膽囊壁增厚。這種情況，我們有時候可以先用一些藥物來進行控制，如果仍不能改善的話，最后有一部分的病人，是需要進行手術治療的。大部分的，可能是沒有癥狀，只是一個體檢B超的結果，說是膽囊壁毛糙，通過這種間斷的隨訪，做B超復查，也并沒有太大的變化。這類患者，我們臨床上就可以，這么一直這種隨訪下去，不是必須一定要做這個手術切除的。因為畢竟膽囊是我們人體的一個消化器官，它有儲存膽汁和濃縮膽汁的功能，切除膽囊了以后還有很多其它相關的合并癥，并不是盲目地要切除膽囊的。
膽囊毛糙會引發(fā)背疼嗎
首先直接回答這個問題，是可以的。因為膽囊毛糙，一般來說是反映膽囊存在著，一種慢性炎癥的表現(xiàn)。慢性膽囊炎有一個表現(xiàn)，就會表現(xiàn)成右上腹甚至后背部的疼痛，所以它是可以導致的。但有些背疼，不光是膽囊壁毛糙，所以我們要進行一些鑒別診斷。除了往膽囊因素方面考慮的話，背疼其它的因素，也要去進行鑒別，比如說有無背部的神經(jīng)肌肉脊柱的異常，腰肌勞損，筋膜炎等等這些。甚至有一些，鑒別一些胃和十二指腸相關的疾病，比如說有些患者存在著胃潰瘍，十二指腸潰瘍，萎縮性胃炎，這些也會反應到這種后背部的不舒服，甚至有些患者是結腸出現(xiàn)的問題，也會引起這種后背部疼痛。所以我們不光先入為主，如果你說你做B超發(fā)現(xiàn)了膽囊毛糙，同時有后背痛，你可以進行簡單的關聯(lián)說是，膽囊引起的這種后背痛。但是你不能直接畫等號，我們更多的而是要完善相關的檢查，進行鑒別診斷，不能夠把所有的這種背痛的原因，都歸結為膽囊，而避免遺漏可能一些更嚴重的導致背痛的一類疾病。所以我們應該在結合病史，臨床表現(xiàn)，輔助檢查等等綜合因素的基礎上做出判斷。
膽囊壁粗糙要怎么辦
如果說沒有任何的不適癥狀，只是在體格檢查超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁粗糙，那么這種情況不需要任何干預通過飲食調整休息定期復查就可以。如果說膽囊壁粗糙同時合并有膽囊結石，膽囊大小形態(tài)發(fā)生改變，則提示慢性膽囊炎的存在，這種情況則建議嚴格控制飲食當中脂肪膽固醇的攝入，戒煙、戒酒、癥狀明顯的時候可以通過對癥的消炎利膽藥物進行治療，比較嚴重的膽囊炎合并膽囊結石，甚至誘發(fā)了急性膽絞痛，急性膽囊炎等則建議及時的手術治療。那么對于膽囊壁粗糙，我們還需要警惕，是否有一些其他合并疾病，包括慢性肝病，包括局部膽囊壁增厚，是否有慢性炎癥，膽囊腺肌癥甚至是膽囊占位的可能，那么，這種情況可能需要進一步的通過腹部增強CT或核磁檢查。
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膽囊積液的癥狀和治療
表現(xiàn)為右上腹膽囊區(qū)的腹痛、發(fā)燒，如果因為結石導致膽囊炎卡壓了膽管還有可能引起黃疸等等。如果抽血化驗還會看到白細胞升高，轉氨酶升高，膽紅素升高等等癥狀。還有更嚴重的是膽囊積膿穿孔引起的積液，嚴重程度就要比普通的炎癥更加的厲害，如腹膜炎，感染性休克，血壓降低，心率增快，甚至病情進展極其迅速，短時間危及生命。治療要根據(jù)導致膽囊積液的病因進行，針對保肝輸?shù)鞍?，利尿減少膽囊周邊積液變化，如果是因為急性炎癥則要積極的進行抗感染治療，減少導致急性炎癥，有時候甚至需要外科手術的介入。
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膽囊壁稍毛糙是怎么回事
所謂的膽囊壁稍毛糙屬于一種超聲檢查方面的醫(yī)學術語，如果在超聲看到膽囊壁毛糙，就提示存在著膽囊壁局部水腫。膽囊壁稍毛糙實際上是在超聲檢查的時候一個醫(yī)學術語，正常膽囊壁的厚度在超聲測量是兩毫米，膽囊壁。輪廓比較清晰，如果在超聲看到膽囊壁毛糙，就提示存在著膽囊壁局部水腫?；蛘呤茄装Y，或者由于某些其他內臟的疾病而導致膽囊形態(tài)的異常，如果只是單純的膽囊壁毛糙而沒有任何的癥狀，這種情況不需要任何的干預，而如果說出現(xiàn)了局限的膽囊壁增厚或者毛糙，需要警惕某些占位性的疾病或者是局部的慢性炎癥。而由于其他的疾病像慢性肝炎、肝硬化由于膽囊的淋巴回流出現(xiàn)異常，同樣也會出現(xiàn)膽囊壁水腫膽囊壁毛糙的表現(xiàn)，單純的靠B超來判斷膽囊壁毛糙實際上只是一個初步的檢查，需要進一步的來進行疾病的診斷和鑒別診斷。
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膽囊毛糙需要治療嗎
是否需要治療要根據(jù)疾病、癥狀、以及呢毛糙的程度，那么如果說沒有任何的不適癥狀只是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙。那么這種情況沒有明顯的臨床意義我們建議定期檢查就可以，有的是由于慢性膽囊炎那么除了膽囊壁毛糙之外還可以呢發(fā)現(xiàn)包括膽囊結石在內的疾病，那么這種情況呢我們就要考慮是否有膽囊功能的異常，慢性炎癥是否引起相關的癥狀，特別是膽囊結石是否會引起膽囊功能喪失，那么在這種情況之下，我們就要考慮采取針對性的藥物治療，主要使用一些消炎利膽的藥物，必要的時候還需要根據(jù)癥狀嚴重程度，以及膽囊功能判斷是否需要手術治療。
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膽囊炎吃什么消炎藥好
膽囊炎的治療可以有保守治療和手術治療兩大種，保守治療有兩個原則：一是要先暫時的禁食水；二是抗生素的使用，一般來說對于膽道系統(tǒng)的感染，推薦頭孢類的抗生素，這個要根據(jù)病人的病情，選擇不同類的抗生素，如果病情相對較輕，可以選擇二代的頭孢，如果病情比較嚴重可以選擇三代的頭孢，對于頭孢過敏的患者可以選擇喹諾酮類的藥物，急性膽囊炎的病情早期可以根據(jù)經(jīng)驗選擇相應的抗菌藥物，如果病人病情比較重，在早期經(jīng)驗性選擇抗生素治療之后，根據(jù)培養(yǎng)的結果選擇相應的敏感藥物。
膽囊囊腫的癥狀及治療
患上了膽囊囊腫這種病之后，會導致很多種癥狀，最常見的就是做上浮出現(xiàn)疼痛的問題，但是因為癥狀不明顯，很容易受到忽視，而其他的癥狀就是出現(xiàn)消化不良以及惡心嘔吐等等，發(fā)現(xiàn)這些癥狀需要及時檢查，而治療的方式主要就是抗生素治療以及手術治療。
