膽囊穿孔怎么治療
發(fā)布時(shí)間：2018-12-0757987次瀏覽
膽囊穿孔這種疾病雖然不是很常見，但是一旦出現(xiàn)了這種疾病危害嚴(yán)重，正確的治療處理就顯得尤為重要了，可是很多人對(duì)于具體治療膽囊穿孔的方式都不是很了解，因此很難做好治療的安排，那么到底患上了膽囊穿孔怎么治療呢？
膽穿孔的治療方法
內(nèi)科治療
1、臥床休息、禁食。
2、胃腸減壓、減少膽汁和胰液分泌。
3、解痙止痛：常用的藥物有阿托品、山莨菪堿(654-2)或丁溴東莨菪堿(解痙靈)，肌注或小壺內(nèi)靜脈滴入。
4、靜脈補(bǔ)液，提供足夠熱卡，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。
5、抗生素：應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)目股?，種類和劑量根據(jù)病情，年齡等因素而定。一般多首選針對(duì)革蘭陰性桿菌及厭氧菌的抗生素。
外科治療
急性膽囊炎患者何時(shí)進(jìn)行手術(shù)的意見尚有分歧，有些主張急性期立即手術(shù)，有些主張延遲手術(shù)時(shí)間。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約2/3病人經(jīng)非手術(shù)治療后癥狀緩解，另外1/3病人病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，對(duì)急性膽囊炎手術(shù)治療的重要問題是手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。
引起膽穿孔的原因
急性膽囊炎時(shí)膽囊穿孔的發(fā)生率和其發(fā)生的時(shí)間尚無準(zhǔn)確的資料，應(yīng)該是與膽囊內(nèi)壓力、膽囊壁厚度及纖維化程度、膽囊的可膨脹性、膽石的大小與機(jī)械性壓迫以及膽囊與周圍組織的粘連等因素有關(guān)。
有些患者經(jīng)保守治療后，當(dāng)患者的自覺癥狀有好轉(zhuǎn)，體征開始減輕時(shí)，也可突然發(fā)生穿孔。發(fā)生穿孔的患者，多為膽囊內(nèi)壓力升高迅速；膽囊膨脹較顯著，張力較大者，亦即是多發(fā)生于膽囊壁的原有改變較輕或原來尚有一定功能者。
故有1/3-1/2的穿孔是發(fā)生在首狄發(fā)作的急性膽囊炎，至于膽囊原來已有明顯的慢性炎癥，壁厚、纖維化、萎縮者，則發(fā)生急性穿孔的可能性很小：臨床上對(duì)于有膽囊明顯腫大、緊張、局部腹膜刺激征明顯者，則發(fā)生急性穿孔的可能性較大。
相關(guān)推薦
該如何診斷膽囊炎呢
在生活中，膽囊炎屬于比較常見的一種疾病，一旦患上此病，患者的健康受到影響不說，在飲食上也要格外的注意。但是如果能夠及早的確診此病，對(duì)于膽管炎的治療是有一定幫助的，那么，下面簡單介紹一下該如何診斷膽囊炎呢?
膽囊炎的病因有什么
在我們生活之中，有很多人都是膽囊炎的患者，了解此病的人就知道，這是一種由于細(xì)菌感染而引起的消化系統(tǒng)疾病，該病的病理表現(xiàn)主要為膿性，即發(fā)病時(shí)膽囊會(huì)分泌出膿狀的分泌物，那么膽囊炎的病因有什么呢，下面我們一起來看一下吧。
膽囊炎飲食上怎么調(diào)理
膽囊炎這種疾病一旦發(fā)生，對(duì)于飲食的選擇是非常挑剔的，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候一些飲食膽囊炎患者是不能去吃的，那么對(duì)于膽囊炎疾病，患者該去吃些什么東西好呢?我們一起了解下膽囊炎飲食上怎么調(diào)理?
膽囊炎經(jīng)常復(fù)發(fā)怎么辦
膽囊炎是一個(gè)很不易于治愈的疾病的，主要是這個(gè)疾病只能選擇保守治療，做手術(shù)沒有什么好的結(jié)果，并且對(duì)于食物有很苛刻的要求的，不能吃任何的刺激性食物的，經(jīng)常不注意合理飲食的人會(huì)容易患病，那么，膽囊炎經(jīng)常復(fù)發(fā)怎么辦?
膽囊炎癥狀有什么
膽囊炎的常見癥狀包括右腹部疼痛、合并黃疸和結(jié)石、發(fā)熱等等。一、右上腹的疼痛，可以伴有肩背部的放射。膽囊炎的腹痛有幾個(gè)特點(diǎn)：1、夜間痛，容易這種半夜發(fā)作，尤其是凌晨的時(shí)候發(fā)作；2、容易在進(jìn)食油膩的食物以后出現(xiàn)，腹痛的時(shí)候容易伴有肩內(nèi)部的放射。二、除了腹痛之外，膽囊炎可能還會(huì)容易合并黃疸，主要原因是結(jié)石的形成。結(jié)石可能不只存在于膽囊里，還合并有膽管的結(jié)石，除了腹痛的癥狀以外，膽管的結(jié)石可能會(huì)引起黃疸。三、在膽囊炎發(fā)作的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，體溫的升高同時(shí)伴有白細(xì)胞明顯的升高。合并有腹痛、發(fā)熱、黃疸的患者要考慮到膽管炎和膽囊炎的可能性，要進(jìn)行全面的檢查。對(duì)于某些病人來說，要盡早進(jìn)行外科手術(shù)的干預(yù)。
03:07
膽囊炎與胃炎的區(qū)別
膽囊炎和胃炎都會(huì)表現(xiàn)為上腹不適，惡心，消化不良，反胃等癥狀。胃炎包括有急性胃炎和慢性胃炎；膽囊炎也包括有急性膽囊炎和慢性膽囊炎。通過影像學(xué)檢查特別是腹部超聲，可以判斷膽囊是存在膽囊結(jié)石還是存在包括像膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮這樣的炎癥。也可以通過胃鏡檢查到底胃的疾病是一種什么狀態(tài)。那么通過單純的癥狀，有時(shí)候很難鑒別膽囊炎和胃炎的。膽囊如果有結(jié)石，但是膽囊的大小形態(tài)正常，這種情況沒有癥狀或者是靜止性，那么這時(shí)如果合并了胃的疾病，還是要首先針對(duì)胃腸道來進(jìn)行治療，而不是選擇手術(shù)。而如果膽囊功能已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的異常，包括膽囊萎縮、膽囊壁增厚或是反復(fù)發(fā)作右上腹的疼痛，合并有細(xì)菌感染包括寒顫、發(fā)熱等癥狀。那么這個(gè)時(shí)候就要優(yōu)先地進(jìn)行膽囊疾病的治療。
02:53
膽囊炎傳染嗎
膽囊炎無論是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎，都不屬于傳染性疾病。急性膽囊炎是由于膽囊結(jié)石堵塞膽囊管合并細(xì)菌性感染而出現(xiàn)的炎癥性疾病，對(duì)于急性膽囊炎，需要通過及時(shí)地輸液、抗生素治療以及對(duì)癥解痙止痛。若結(jié)石持續(xù)堵塞膽囊管，則需要外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。慢性膽囊炎主要是由于反復(fù)的炎癥刺激特別是結(jié)石對(duì)于膽囊壁的刺激而引起膽囊壁增厚，膽囊增大或者膽囊萎縮。如果膽囊功能明顯的喪失，已經(jīng)失去了儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能，則建議外科手術(shù)進(jìn)行干預(yù)。持續(xù)存在的慢性膽囊炎還會(huì)增加膽囊癌的發(fā)生。膽囊炎特別是膽囊結(jié)石的發(fā)生往往是由于飲食、生活習(xí)慣或是其他胃腸道疾病等等引起的，和遺傳、傳染性因素沒有任何相關(guān)性。因此膽囊炎無論是急性膽囊炎還是慢性膽囊炎在法定傳染病當(dāng)中都沒有收錄，所以膽囊炎不傳染。
02:16
膽囊炎嚴(yán)重嗎
根據(jù)發(fā)病的急緩我們可以將膽囊炎分為：急性膽囊炎和慢性膽囊炎。導(dǎo)致急性膽囊炎的主要病因是，結(jié)石堵塞膽囊管，激發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)的以右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝功能異常。那么急性膽囊炎主要是通過抗生素、輸液、同時(shí)使用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來控制炎癥的發(fā)展，必要的時(shí)候需要做急診手術(shù)。慢性膽囊炎是指反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎遺留的以膽囊壁增厚、膽囊增大、或者是膽囊萎縮為特點(diǎn)的，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)右上腹隱痛，同時(shí)伴有消化不良、腹脹、惡心等。對(duì)于慢性膽囊炎可以通過藥物治療、飲食控制。如果是慢性膽囊炎已經(jīng)出現(xiàn)了膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石、膽囊功能基本喪失、同樣也建議做腹腔鏡膽囊切除手術(shù)。
膽不好有什么癥狀表現(xiàn)
膽不好主要會(huì)表現(xiàn)出厭油、腹脹、噯氣的消化不良及右上腹隱痛不適的癥狀。所謂的膽不好，多數(shù)是因?yàn)槟懼置?、運(yùn)輸?shù)漠惓Ｒ鹣鄳?yīng)的臨床癥狀。它是在肝臟中形成的，主要由膽固醇、卵磷脂、色素和鹽組成，這種液體中的大部分被重新吸收回體內(nèi)。膽汁在脂肪的消化過程中起著至關(guān)重要的作用。當(dāng)我們吃東西時(shí)，膽汁被運(yùn)輸?shù)绞改c中，幫助分解脂肪。膽汁能使脂肪乳化，使之能被小腸吸收，也能促進(jìn)脂溶性的維生素，如維生素Ｄ、Ｅ和Ａ的吸收。有時(shí)膽汁量過多會(huì)對(duì)身體有害，例如，高膽固醇可能會(huì)在膽囊形成結(jié)石，引起腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀，這時(shí)需要切除膽囊。膽囊切除后，肝臟分泌的膽汁無法儲(chǔ)存在膽囊內(nèi)，會(huì)引起攝入脂肪類食物后消化不良、腹瀉等癥狀。
膽囊炎早期癥狀
膽囊炎早期癥狀一般主要為腹痛。輕者癥狀僅限于腹部疼痛，重者可遍布全身，甚至70％的患者在剛開始患病時(shí)沒有癥狀。膽囊炎是日常生活中比較常見疾病。其發(fā)病原因也是多種多樣。比較常見原因是飲食不當(dāng)，經(jīng)常吃油膩或者不容易消化的食物。部分患者是因?yàn)槟懩医Y(jié)石，被細(xì)菌感染所致。急性結(jié)石性膽囊炎一般在夜間發(fā)作，開始是上腹部位脹疼，逐漸會(huì)變成陣發(fā)性絞痛，若病患嚴(yán)重，疼痛會(huì)涉及到右肩、肩胛骨和背部。同時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、高熱怕冷甚至嘔吐的癥狀。建議患者發(fā)病后及時(shí)就醫(yī)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。膽囊炎需要在日常生活中注意飲食。因?yàn)椴∏捌诎Y狀不明顯，導(dǎo)致大部分患者不重視最后，往往拖成頑固的疾病。所以，最好在日常生活中時(shí)刻控制飲食，盡量少吃辛辣油膩刺激性食物。
膽囊縮小怎么辦
膽囊縮小的原因有很多種。一般是由于膽囊炎，膽囊結(jié)石，膽囊管梗阻，膽汁分泌過少引起的。若已經(jīng)知道自己膽囊有問題，需第一時(shí)間去醫(yī)院檢查清楚，查明病因后，再嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)方案，采取針對(duì)性措施。若患者當(dāng)時(shí)情況緊急，可以服用一些藥物來緩解疼痛病癥。如中成藥金丹片。此藥成分以中藥為主，副作用相對(duì)較小，服用后會(huì)減緩炎癥，促進(jìn)膽囊的恢復(fù)。但具體服用和吃法還需再醫(yī)生指導(dǎo)下完成。在吃藥的同時(shí)，患者還需注意日常的飲食?；颊咂匠Ｐ璩郧宓?、容易消化的食物為主。切忌不能吃生冷油膩的食物，更不能吃乳制品避免刺激膽囊收縮。飲食需遵從少吃多餐式。若想快點(diǎn)解決該病，手術(shù)治療是比較好的方法。手術(shù)治療一般需要醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果來決定目前患者是否適合做手術(shù)。手術(shù)治療具體指把喪失功能的膽囊切除。
膽囊囊腫怎么治療
膽囊囊腫患者可以選擇服用清熱利膽湯或者雙花連膽湯等一類中藥方劑進(jìn)行調(diào)理性治療，且可搭配服用雙金利膽膠囊。同時(shí)患者可以服用熊去氧膽酸和甲硝唑等西藥治療，必要時(shí)就要及時(shí)做單純切除術(shù)或者擴(kuò)大切除術(shù)。
膽囊炎的表現(xiàn)
膽囊炎的表現(xiàn)常有惡心、嘔吐、發(fā)熱，右上腹有壓痛、肌緊張，墨菲斯征陽性，少數(shù)可見黃疸，感染中毒性休克或膽囊局部壞死或穿孔，還有噯氣、反酸和胃部灼熱等消化不良癥狀。一、急性膽囊炎食用油膩食物常為誘發(fā)因素，突發(fā)右上腹持續(xù)性劇烈疼痛，伴陣發(fā)性加重，可向右肩背部放射，化驗(yàn)時(shí)檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清黃疸指數(shù)和膽紅素可能增高，B超可見膽囊腫大，膽囊壁增厚或毛糙，伴有結(jié)石時(shí)可有結(jié)石影像，X線檢查膽囊區(qū)腹部平片可有膽囊增大陰影。二、慢性膽囊炎持續(xù)性右上腹鈍痛或不適感或伴有右肩胛區(qū)疼痛，一般進(jìn)食油膩食物后加重，病程長病情經(jīng)過有急性發(fā)作做和緩解交替的特點(diǎn)，查體膽囊區(qū)可有輕度壓痛或叩擊痛，化驗(yàn)時(shí)檢查膽汁中黏液增多，白細(xì)胞成堆、細(xì)菌培養(yǎng)陽性，超聲檢查是診斷膽囊炎最常用、可顯示出膽囊壁增厚、纖維化，膽囊縮小或變形以及膽囊結(jié)石，根據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及B超檢查一般可作出正確診斷，膽囊造影可見膽結(jié)石膽囊縮小或變形，膽囊收縮，功能不良或膽囊顯影淡薄等。
02:12
膽囊炎是怎么引起的
一般情況下，膽囊炎是由于膽囊里面的結(jié)石，而引發(fā)的一種疾病。由于結(jié)石堵塞膽囊管，堵塞膽囊的出口，從而可以引發(fā)患者急性膽囊炎的出現(xiàn)。如果患者經(jīng)常不吃早飯，就會(huì)容易形成膽結(jié)石。因?yàn)槿绻怀栽顼?，膽汁就不容易排出去，就可以使得膽囊出現(xiàn)膨脹的情況，膽囊就會(huì)充滿濃縮的膽汁。其中，高濃度的膽鹽，會(huì)有強(qiáng)烈的致炎的作用，就會(huì)容易形成早期的化學(xué)性炎癥。由于膽汁潴留于膽囊，高濃度的膽鹽，或者是胰液，就會(huì)返流進(jìn)入膽囊，刺激膽囊壁，從而可以發(fā)生明顯的炎癥變化，可能會(huì)誘發(fā)膽囊炎的發(fā)生。所以，不吃早飯，就會(huì)容易患上膽囊炎。因?yàn)槌栽绮?，有利于排出膽汁中的膽固醇。所以，在平時(shí)的日常生活中，一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，以及飲食習(xí)慣。
02:04
膽囊切除后有什么影響嗎
在臨床的觀察中，膽囊對(duì)于人體的消化功能，有一定的幫助，特別是對(duì)于油脂類的食物消化，可以有一定的作用。因此，當(dāng)患者的膽囊切除后，是不是一定會(huì)產(chǎn)生影響，也是因人而異。有的患者本身，膽囊功能就比較差，或者是屬于無功能型的膽囊，當(dāng)膽囊切除后，對(duì)患者可能沒有任何的影響。但是，對(duì)于另一部分的病人來說，本身膽囊的功能正常，但又必須進(jìn)行切除。在這種情況下，當(dāng)患者的膽囊切除后，可能就會(huì)對(duì)消化功能，產(chǎn)生一定的影響，比如切除后，膽道壓力的改變、膽道下端括約肌功能的改變，或者是乳頭肌括約肌失調(diào)，患者可能會(huì)出現(xiàn)腹部的不適，如脹或者是飯后的不適感，常見的還會(huì)有腹瀉、大便次數(shù)多、稀便，有個(gè)別的患者，還可能會(huì)出現(xiàn)便秘，患者可能會(huì)有適應(yīng)過程。
為你推薦
科普文章
短視頻
科普文章
短視頻
特色醫(yī)院
熱門問題
專家答疑
生活問答
健康資訊
更多>-
2024-10-31
-
2024-10-31
-
2024-10-31
-
鹽酸丁螺環(huán)酮片用量是怎樣的鹽酸丁螺環(huán)...
2023-09-20
